Fotodynamická terapie

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Fotodynamická terapie (PDT) je moderní metoda léčby nádorů a kožních onemocnění. Za tímto účelem se na kůži nanesený fotosenzibilizátor ozařuje speciálním světlem a za pomoci kyslíku přítomného v kůži se vyvíjejí látky poškozující tkáň (cytotoxické). Přečtěte si vše o fotodynamické terapii, jejím fungování a rizicích, která s sebou nese.

Co je fotodynamická terapie?

Fotodynamická terapie využívá k léčbě určitých onemocnění fotochemické procesy. Chemické reakce vyvolané světlem produkují pro určité typy buněk toxické látky, které pomáhají ničit patologicky pozměněnou tkáň.

Pro fotodynamickou terapii se na ošetřovanou oblast aplikuje takzvaný fotosenzibilizátor nebo se vstřikuje do tkáně a ozáří se světlem o určité vlnové délce. Fotosenzibilizátor je chemické činidlo, které je stimulováno zářením za vzniku látek, které jsou pro buňky toxické. Tato reakce je závislá na kyslíku, který je přirozeně již v tkáni.

Poškození buněk (způsobené fotodynamickou terapií je rozděleno na primární cytotoxicitu, která primárně poškozuje buňky, a sekundární cytotoxicitu, která postihuje cévy. Jelikož se fotosenzibilizátor koncentruje hlavně v nemocné tkáni, lze při této terapii do značné míry ušetřit zdravé tkáně.

Kdy probíhá fotodynamická terapie?

Fotodynamická terapie hraje ústřední roli v léčbě dermatologických onemocnění.

• Rakovina kůže (bazocelulární karcinom, spinocelulární karcinom, aktinická keratóza, Bowenova choroba, Kaposiho sarkom, mycosis fungoides) a kožní metastázy
• Psoriasis vulgaris
• Akné (akné vulgaris)
• Bradavice (verrucae) způsobené lidskými papilomaviry

Další oblastí je paliativní rakovinotvorba (paliativní onkologie), ve které se nemoc již nedá vyléčit, ale lze ji zmírnit. Účinnost fotodynamické terapie je omezena nízkou hloubkou průniku světla. Používá se pro tyto typy rakoviny:

• Rakovina močového měchýře
• Počáteční rakovina plic a jícnu
• Rakovina žlučových cest
• Rakovina prsu
• Nádory mozku

Fotodynamická terapie se prosazuje i v oftalmologii, například při „věkem podmíněné makulární degeneraci“.

Co děláte s fotodynamickou terapií?

Před vlastní terapií se váš lékař zeptá na vaši zdravotní historii a vyloučí kontraindikace, jako je alergie na fotosenzibilizátor nebo těhotenství.

Nyní se na ošetřovanou oblast nanese fotosenzibilizátor, obvykle ve formě krému (topická aplikace) a měl by působit nejméně tři hodiny. Z tohoto důvodu převládla kyselina 5-aminolevulová, která je metabolizována na protoporfyrin zejména nádorovými buňkami. Pokud má fotosenzibilizátor působit (systémově) v celém těle a má být podáván krevními cévami, dává se přednost podávání porfyrinů a jejich derivátů.

V případě makulární degenerace se naopak podává speciální barvivo - verteprofin. Cílená akumulace senzibilizátoru v nemocných buňkách je kromě snadného použití jednou z největších výhod možnosti léčby „fotodynamickou terapií“.

Aby byl fotosenzibilizátor aktivován, musí být ozářen pomocí laseru. Pouze absorpce světla správné vlnové délky vede k aktivaci příslušné látky. Mluví se také o energeticky vyšším stavu, prostřednictvím kterého je látka schopna přenášet energii na kyslík, který je již v tkáni přítomen.

Ten se převádí do energetičtější formy (singletový kyslík), který může svou chemickou reaktivitou poškodit buňky a jejich složky, proto se také používá termín kyslíkový radikál.

Primární poškození buněk (cytotoxicita) probíhá na složkách a membráně buněk. Sekundární cytotoxicita prostřednictvím účinků na cévy vede k nedostatečnému zásobování a nakonec ke smrti nemocných nebo degenerovaných buněk.

Vlastní fotodynamická terapie trvá pouze 10 až 30 minut a obvykle se opakuje každý týden. Abyste během léčby a po ní necítili žádnou bolest, dostanete buď léky tlumící bolest, nebo gely či krémy tlumící bolest.

Jaká jsou rizika fotodynamické terapie?

Při fotodynamické terapii nelze vyloučit nežádoucí účinky, ale vyskytují se zřídka:

• Bolest při záření
• Zčervenání kůže (erytém)
• Zadržování vody (edém)
• Pustuly
• povrchová poranění kůže (eroze)
• tmavé zbarvení (hyperpigmentace) kůže
• Alergie na fotosenzitizér
• Tvorba krusty prostřednictvím odmítnutí zničených buněčných vrstev
• Jizva
• na oko: zhoršení zrakové ostrosti až oslepnutí

Co musím zvážit po fotodynamické terapii?

Vzhledem k tomu, že fotosenzibilizátory jsou extrémně citlivé na světlo, musíte se alespoň měsíc po ošetření chránit před slunečním zářením a jinými silnými zdroji světla a zejména laserovým světlem.

Váš lékař vám řekne, jak dlouho se vyhýbat slunci a jaké krémy a mýdla používat k péči o ošetřená místa. Pokud byla k léčbě makulární degenerace použita fotodynamická terapie, je vhodné nějakou dobu nosit sluneční brýle.

Tagy:  digitální zdraví jedovaté rostliny muchomůrky péče o seniory