Litotripsie

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Litotrypsie je rozpad žlučových, močových a ledvinových kamenů. Ty se shromažďují v kanálech orgánů a způsobují silnou bolest. K odstranění žlučových, močových a ledvinových kamenů jsou k dispozici různé léčebné metody. Přečtěte si vše o litotryptických postupech, kdy jsou prováděny a jaká jsou rizika.

Co je litotrypsie?

Lékaři chápou litotrypsii jako rozbíjení takzvaných konkrementů, tj. Usazenin, jako jsou ledvinové, močové nebo žlučové kameny, které vznikají z různých látek. Pokud jsou tyto příznaky příčinou, může být nutná litotrypsie. Na výběr jsou různé metody:

• Extrakorporální litotrypsie rázovou vlnou
• Ureteroskopie
• Perkutánní nefrolitholapaxie
• Vzorek žlučovodu

Kdy provádíte litotrypsii?

Litotrypsie může být nezbytná, pokud se v orgánech tvoří kameny (konkrementy), které tělo již nedokáže samo rozebrat nebo vyloučit. Například u ledvinových kamenů lékaři doporučují litotrypsii od průměru pěti milimetrů. U menších kamenů obvykle stačí konzervativní opatření, jako je pití spousty tekutin, aplikace tepla nebo fyzická aktivita.

Ledvinové a močové kameny

Ledviny jsou zodpovědné za produkci moči. Filtrují krev a vylučují mimo jiné toxiny, soli a přebytečnou vodu. Moč poté proudí močovody do močového měchýře, kde je uložena.

Moč je tvořena různými látkami, které se mohou hromadit a vytvářet kameny v případě určitých nemocí, nízké úrovně pití nebo špatné výživy. Ty se zpočátku nacházejí pouze v ledvinách, později se rozpustí a jsou vypláchnuty do močového měchýře močí. Malé kameny nelze cítit, ale velké se zaseknou v močovodu a způsobí tam silnou křečovitou bolest (koliku). Existuje také riziko selhání ledvin, protože moč zálohuje do ledvin a poškozuje je.

Žlučové kameny

Játra produkují mimo jiné žluč, která hraje důležitou roli při trávení tuků a je uložena ve žlučníku.

U mnoha starších lidí obsahuje žlučník kameny, ale ty obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Pokud se žlučový kámen uvolní a vstoupí do žlučovodu, může dojít k silné, kolikové bolesti, nevolnosti a zvracení, podobně jako u ledvinových kamenů.

V případě stížností jsou kameny žlučových cest obvykle chirurgicky odstraněny endoskopicky, v případě kamenů ve žlučníku lze uvažovat o odstranění žlučníku v rámci laparoskopie. Litotrypsie se používá méně často.

Co děláte s litotrypsií?

Léky tlumící bolest nejen snižují stres pacienta, ale také uvolňují svaly vylučovacích kanálků. To usnadňuje eliminaci kamene, který byl roztříštěn po litotripsii.

Extrakorporální litotrypsie rázovou vlnou

Extrakorporální litotrypsie rázovou vlnou (ESWL) je přední postup při odstraňování močových a ledvinových kamenů. Rázové vlny - zvláště silné zvukové vlny -, které jsou generovány pomocí zařízení mimo tělo (mimotělní), jsou namířeny přímo na kámen. To se rozbije na malé kousky a poté může být odstraněno endoskopicky nebo vyloučeno.

Ureteroskopie

Při ureteroskopii lékař vloží do ureteru polotuhý nebo pružný nástroj přes močovou trubici a močový měchýř. Jakmile dosáhne kamene, provede litotrypsii laserem připojeným k nástroji, který generuje rázové vlny. Jednotlivé úlomky jsou odstraněny speciálními uchopovacími nástroji nebo později vyloučeny močí. Ureteroskopie se používá například po neúspěšné litotrypsii rázovou vlnou.

Perkutánní nefrolitholapaxie

Perkutánní nefrolitholapaxie (PCNL) je endoskopické, tj. Chirurgické odstranění ledvinových kamenů v celkové anestezii, při kterém je nutný pouze malý řez. Lékař nejprve vloží speciální dlahu do močovodu postižené strany, kterou proudí moč. Během operace se ledvina kontroluje pomocí ultrazvukového přístroje nebo pomocí počítačového tomografu.Nyní propíchne dutou jehlou (kanylou) kůží (perkutánně) ve směru ledviny a poté zavede nefroskop, tj. Zařízení pro zrcadlení ledvin, skrz piercingový kanál. Vlastní litotrypsie se provádí pomocí ultrazvuku nebo laserových sond. Fragmenty kamene se vypláchnou močovodem a kanál rány sešije.

Vzorek žlučovodu

V případě vzorku žlučovodu lékař zavede lékařský nástroj (endoskop), pomocí kterého provede litotrypsii ve žlučovodu ústy, jícnem a žaludkem do tenkého střeva. Pomocí rentgenového přístroje kontroluje společný kanál žlučníku a slinivky břišní, který ústí do tenkého střeva. Aby se zabránilo novému ucpání žlučovodu, chirurg často řezem rozšířil otvor vylučovacího kanálu v tenkém střevě. Fragmenty kamene se obvykle vylučují střevy pomocí normálního toku žluči.

Jaká jsou rizika litotrypsie?

Extrakorporální litotrypsie rázovou vlnou může způsobit bolest, která je léčena léky proti bolesti. Kromě krvácení se jako možný důsledek léčby mohou objevit srdeční arytmie.

Krátce po ureteroskopii může být krev v moči, příležitostně mají pacienti horečku a jsou jim předepsána antibiotika. Ve velmi vzácných případech je močovod během procedury zraněn - až do úplného natržení. Velmi zřídka jizva močovodu po litotrypsii natolik, že moč již nemůže proudit do močového měchýře a zpět do ledviny.

U vzorku žlučovodu může endoskop poranit nebo propíchnout střevní stěnu nebo žlučovody. Větší zranění musí být znovu operována. Krvácení, infekce žlučovodů nebo akutní pankreatitida jsou také možné po litotrypsii jako součást vzorku žlučovodu.

Pokud příčina tvorby kamenů přetrvává, mohou se kameny po litotrypsii znovu objevit a vyžadují obnovenou nebo rozšířenou terapii.

Co musím vzít v úvahu po litotrypsii?

Po litotrypsii si dejte pozor na varovné signály, které rychle odhalí komplikace. Patří mezi ně například bolest, nepohodlí nebo krev v moči. Po odstranění žlučových kamenů jako součásti vzorku žlučovodu byste si také měli dát pozor na červenou nebo černou stolici a průjem. V těchto případech okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Aby se zabránilo další tvorbě kamenů při další litotrypsii, je zvláště užitečné léčit možné základní onemocnění a vhodnou dietu. Patří mezi ně například dieta s nízkým obsahem soli a bílkovin a dostatečný příjem tekutin.

Tagy:  malé batole laboratorní hodnoty nesplněné přání mít děti