Močový katétr

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

K odběru shromážděné moči z močového měchýře se používá močový katétr. Vždy je to nutné, když pacient již nemůže samostatně močit, například kvůli zúžení močových cest nebo nervové dysfunkci. Přečtěte si vše o postupu, kdy bude proveden a o souvisejících rizicích.

Co je to močový katétr?

Močový katétr je plastová trubice, přes kterou je moč odváděna a poté sbírána do vaku. Obvykle se skládá z plného silikonu nebo latexu.

Rozlišuje se transuretrální katétr a suprabický katétr. Transuretrální močový katétr se zavádí do močového měchýře přes močovou trubici. Suprapubický močový katétr je naproti tomu umístěn přímo do močového měchýře punkcí v břišní stěně.

Kromě toho lze rozlišovat mezi typy katetrů na základě jejich špičky. Příklady různých tipů katétru jsou:

Nelatonův katetr (tupý hrot, většinou používaný u žen)
Tiemannův katétr (zúžený, zakřivený hrot, vhodný pro náročné katetrizační systémy)
Mercierův katétr (podobný Tiemannovu katétru)
Katetr Stöhrer (flexibilní hrot)

Vnější průměr močového katétru je uveden v Charrière (Ch). Charrière odpovídá asi třetině milimetru. Běžnými silnými stránkami mužů jsou 16 nebo 18 Ch, zatímco u žen se většinou používají katétry mezi 12 a 14 Ch.

Kdy potřebujete močový katétr?

Močový katétr je standardní postup, který se používá z terapeutických důvodů i pro diagnostické účely.

Močový katetr pro terapii

Močový katétr se obvykle používá, když pacient již nemůže sám močit. To může být případ následujících základních onemocnění:

Neurogenní porucha močení
Zvětšení prostaty
Retence moči z léků
Zánět močového měchýře nebo močové trubice

I když jste například upoutáni na lůžko nebo jste poranili močovou trubici při nehodě nebo během operace, katétr může dočasně zajistit odvodnění moči. Pro paliativní pacienty, kteří jsou již příliš slabí na to, aby často chodili na toaletu, je alternativou diverze moči pomocí močového katétru.

Močový katétr se také používá k propláchnutí močového měchýře nebo k zavedení léků.

Močové katétry pro diagnostické účely

Pokud chce lékař zkontrolovat funkci ledvin, může během 24 hodin posoudit množství a koncentraci pacientovy moči. Může také prozkoumat shromážděnou moč, zda neobsahuje různé zárodky.

Mezi další vyšetření, kde lze použít močový katétr, patří:

Zobrazování močových cest (injekce kontrastní látky přes katétr)
Zbytková kontrola moči
Měření tlaku v močovém měchýři (urodynamika) ke kontrole funkce močového měchýře
Stanovení šířky uretry

Jak zavádíte močový katétr?

Pokud chce lékař nebo sestra zavést močový katétr, je třeba věnovat zvláštní pozornost důkladné hygieně a sterilní práci, aby se zabránilo infekcím.

Transuretrální močový katetr: žena

Aby pacient zavedl močový katétr, leží na zádech s nohama roztaženýma na jednu stranu. Lékař nebo sestra poté pečlivě vyčistí oblast genitálií dezinfekčním prostředkem, který je vhodný zejména pro citlivé sliznice. Nyní uchopí hadičku katétru sterilní pinzetou a potřísní ji trochou lubrikantu. To mu umožňuje snadno zavést močový katétr a posunout jej do močového měchýře. Pokud je katétr správně umístěn v močovém měchýři, moč bude okamžitě proudit trubicí. Takzvaný katétrový balónek se pak rozšíří asi o pět až deset mililitrů destilované vody, aby katétr již nemohl vyklouznout z močového měchýře.

Transuretrální močový katetr: muž

Pro zavedení transuretrálního močového katétru leží pacient na zádech. Lékař sterilně zakryje oblast genitálií, opatrně stáhne pacientovu předkožku a vyčistí penis dezinfekčním prostředkem vhodným pro sliznici. Pomocí stříkačky vstříkne do močové trubice pět až deset mililitrů maziva. Jemným tlakem lékař zatlačí močový katétr přes močovou trubici do močového měchýře a tam jej zafixuje balónkem katétru.

Suprapubický močový katétr

Po pečlivé dezinfekci břišní stěny lékař přikryje břicho pacienta sterilním hadříkem a vynechá oblast punkce. Po lokálním znecitlivění lékař propíchne asi dva až tři centimetry nad stydkou kost stříkačkou asi pět centimetrů hluboko do břišní stěny. Pokud dokáže stříkačkou nasávat moč, je zajištěna správná poloha v močovém měchýři. Zpravidla však znovu pomocí ultrazvuku zkontroluje polohu a hladinu naplnění močového měchýře.

Speciální vpichem skalpelu nyní otevře břišní stěnu, aby mohl zavést dutou jehlu. Katétrová trubice je již v tom. Když tato moč protéká, lékař stáhne jehlu a připevní katetr k břišní stěně povrchovým stehem. Výstupní bod je nyní připojen sterilním způsobem.

Jaká jsou rizika močového katétru?

Hlavní komplikací zavedení katétru je infekce močových cest. Zárodky mohou migrovat katétrovou trubicí a šířit se močovým traktem. Lékař tomu říká vzestupná infekce, která v nejhorším případě může vést k otravě krve (sepse). Čím déle je katétr na místě, tím větší je riziko infekce. O to důležitější je pečlivá hygiena katétru. Navíc se při zavedení katétru může poranit močová trubice, která, když se zahojí, může zúžit močovou trubici.

Suprapubický katétr má nižší riziko infekce. Ve vzácných případech však může propíchnutí poranit břišní orgány nebo cévy.

Co musím vzít v úvahu u močového katétru?

Výstupní bod katetru by měl být dvakrát denně důkladně vyčištěn vodou a neparfemovaným, pH neutrálním mycím mlékem.Během čištění se z místa úniku odstraní inkrustace a hleny sterilními jednorázovými obklady. Močová trubice je vždy „setřena“, aby nevtřela bakterie do vstupního bodu. U neobřezaných mužů musí být předkožka po vyčištění opět tlačena dopředu.

Abyste zajistili optimální odtok moči, neměli byste ani zalamovat ani tahat za trubičku katétru. Sběrný vak vždy skladujte pod úrovní močového měchýře, jinak hrozí, že moč odtéká zpět trubicí katétru.

Při ležícím močovém katétru byste měli vypít alespoň 1,5 litru tekutiny. Abyste zabránili choroboplodným zárodkům, můžete také trochu okyselit moč tak, že místo vody vypijete brusinkovou nebo brusinkovou šťávu.

Pokud chce lékař vyjmout transuretrální močový katétr, pomocí injekční stříkačky na konci trubice katétru vypustí destilovanou vodu z malého balónku a katetr vytáhne močovou trubicí. Anestetikum k tomu není nutné. K odstranění suprapubického močového katétru lékař zatáhne stehy a vyjme trubici katétru.

Tagy: kouření zprávy zdraví žen