Dráždivý močový měchýř

Aktualizováno dne

Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lidé s dráždivým močovým měchýřem trpí neustálým, často náhlým nutkáním na močení, přestože se vylučuje jen malé množství moči. V některých případech vede „hyperaktivní močový měchýř“ také k nekontrolované ztrátě moči. Příčiny nejsou opravdu jasné a terapie s tréninkem močového měchýře a léky je často obtížná. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o příznacích, diagnostice a léčbě dráždivého měchýře!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. N32N31

Dráždivý měchýř: popis

U dráždivého měchýře (hyperaktivní močový měchýř, syndrom močové trubice) je funkce močového měchýře narušena.

Močový měchýř funguje jako rezervoár moči filtrované ledvinami. Protože je pružný, pojme až 500 mililitrů moči. Močový měchýř však hlásí kolem. 300 mililitrů do mozku, které je třeba brzy vyprázdnit. Když někdo jde na toaletu močit, svalová stěna močového měchýře se stáhne a moč se z těla odstěhuje.

Pacienti s dráždivým močovým měchýřem pociťují nutkání močit mnohem častěji, než je fyzicky nutné. Ve většině případů pro to nelze najít žádné organické důvody (primární dráždivý močový měchýř). Někteří lékaři proto považují dráždivý močový měchýř za diagnózu vyloučení - pokud nemohou najít jinou příčinu symptomů, certifikují dráždivý měchýř. Dříve to bylo považováno za psychosomatické onemocnění. Jiní to považují za mírnou formu urgentní inkontinence.

Dráždivý měchýř může výrazně snížit kvalitu života postižených. Mnoho postižených se však z různých důvodů vyhýbá lékařské pomoci. Mnozí jistě ze studu, jiní mají od terapie malá očekávání nebo jsou toho názoru, že podrážděný močový měchýř je normálním příznakem vysokého věku. Podrážděný močový měchýř se vyskytuje bez ohledu na věk, i když se s věkem stává častějším.

Zvláště jsou postiženy ženy, zejména ve věku mezi 30 a 50 lety.Celkově je klinický obraz rozšířený: Studie, která byla provedena v pěti zemích, zjistila, že přibližně 13 procent žen a 10 procent mužů trpí podrážděným močovým měchýřem.

Dráždivý močový měchýř: příznaky

V zásadě nejsou příznaky dráždivého močového měchýře na rozdíl od příznaků infekce močových cest. Lidé s podrážděným močovým měchýřem trpí častým nutkáním na močení (pollakiurie). To znamená, že někdo musí močit alespoň osmkrát za 24 hodin. Mnoho postižených považuje velmi náhlé nutkání na močení za velmi stresující, které se často dostaví bez varování. Může to vést k nedobrovolnému úniku moči - od několika kapek po větší množství. Velký tlak nutnosti jít na toaletu spojený s nedobrovolnou ztrátou moči je také znám jako urgentní inkontinence.

Dalším možným symptomem dráždivého močového měchýře je to, co je známé jako terminální dysurie - postižené pociťují bolest ke konci močení, protože močový měchýř se při vyprazdňování bolestivě stísňuje.

Moč navíc může kapat krátce po močení. Lékaři pak hovoří o takzvaném driblování. Příznaky mohou být také v noci a rozhodujícím způsobem narušují spánek (noční nutkání na močení = nykturie).

Příznaky dráždivého měchýře vedou k vysokému utrpení a zhoršují kvalitu života. Postižení lidé si vždy dávají pozor, aby zůstali poblíž toalety. Ztráta kontroly nad kontinencí moči může znamenat vážnou změnu životního stylu. Úzkost může také zhoršit příznaky.

Dráždivý močový měchýř: příčiny a rizikové faktory

Příčiny podrážděného močového měchýře nejsou dosud plně vědecky stanoveny. Zpravidla nelze najít žádný konkrétní důvod symptomů (primární dráždivý měchýř). Odborníci mají podezření, že postižení mají nesprávný přenos nervových vzruchů, které hlásí do mozku, že je třeba vyprázdnit močový měchýř, přestože k naplnění je ještě daleko. To znamená, že se zvyšuje citlivost svalů močového měchýře. Na druhé straně je sníženo vnímání zvýšeného tlaku močového měchýře v důsledku plnění a napětí v dráždivém močovém měchýři, takže postižený pociťuje náhlé nutkání na močení.

Ve vzácných případech může dráždivý močový měchýř vyvolat také sexuální nebo psychické trauma.

Hyperaktivní močový měchýř je také zřídka důsledkem jiných onemocnění (sekundární dráždivý měchýř), jako jsou nádory, kameny močového měchýře nebo cystitida.

Dráždivý močový měchýř: vyšetření a diagnostika

Postižený močový měchýř je často vnímán jako „trapný“ problém. Přesto by to nikomu nemělo bránit v tom, aby svůj stav otevřeně prodiskutoval s lékařem. Pokud máte podezření na hyperaktivní močový měchýř, můžete nejprve kontaktovat svého rodinného lékaře. Pokud se diagnóza potvrdí, může vydat doporučení urologovi nebo v případě žen gynekologovi.

Lékař nejprve vede konverzaci, aby blíže určil problémy (anamnéza). Mimo jiné může klást tyto otázky:

• Musíte močit častěji než obvykle?
• Je nutkání na močení často naléhavé a náhlé?
• Nedostanete se někdy včas na toaletu?
• Musíte v noci často chodit na toaletu?
• Bolí vás při močení?
• Bereš nějaké léky?
• Kolik toho denně vypijete?

Zejména musí být podrobně popsán příjem léků. Existuje celá řada přípravků, které mohou vést k příznakům podrážděného močového měchýře. Jedním z příkladů jsou léky předepsané pro vysoký krevní tlak. Někdy způsobují zvýšené nutkání na močení a časté močení.

Může být velmi užitečné, když si před návštěvou lékaře pořídíte mikční deník. To zaznamenává množství spotřebované vody a používání toalety každý den. Tyto záznamy pomohou lékaři identifikovat příčinu „nervového“ močového měchýře.

Další vyšetřování

Po rozhovoru následuje fyzické vyšetření, které by mělo vyloučit organické příčiny příznaků dráždivého měchýře. Základem je prohlídka urogenitálního traktu. Prostata by měla být vyšetřena u mužů a děloha u žen. Tyto dva orgány mohou způsobit příznaky podobné příznakům dráždivého močového měchýře.

Důležitou alternativní diagnostikou dráždivého močového měchýře je infekce močových cest. Aby se to vyloučilo, odebere se vzorek moči a vyšetří se na patogeny. V případě podrážděného močového měchýře zůstává detekce patogenu negativní.

Příznakem podrážděného močového měchýře je, že někteří lidé již nemohou řádně vyprázdnit močový měchýř. Lékař to může určit pomocí ultrazvukového vyšetření a zkontrolovat, zda v močovém měchýři bezprostředně po použití toalety není zbytková moč. Pokud ano, bude to vyžadovat další vyšetřování za účelem objasnění. Alternativně urologové provádějí takzvané urodynamické vyšetření. Pomocí tlakových sond a elektrod se kontroluje funkce močového měchýře a močových cest. Tímto způsobem lze určit kapacitu močového měchýře a testovat zajišťovací mechanismy (zejména svěrače močového měchýře).

Nátěr z dolních močových cest může ukázat, zda symptomy dráždivého měchýře způsobuje místní nedostatek estrogenu. Takový nedostatek hormonů vede ke změnám v povrchových buňkách, které lze zaznamenat pomocí takzvaného karyopyknotického indexu.

Je možné zahájit pokus o terapii léčivem ze skupiny takzvaných anticholinergik při podezření na podrážděný močový měchýř. Pokud je to účinné, diagnóza se potvrdí.

Lékař musí také absolutně vyloučit sekundární formy dráždivého močového měchýře - například příčiny, jako jsou kameny močového měchýře. Pomoci může například ultrazvukové vyšetření.

Pokud má lékař podezření na emocionální nebo sexuální trauma jako příčinu symptomů dráždivého měchýře, měl by se tématu věnovat co nejcitlivěji a v případě potřeby zahrnout do léčby psychosomatické aspekty nemoci.

Dráždivý močový měchýř: léčba

Neexistuje jednotná terapie dráždivého měchýře. Lékař je spíše navrhne individuálně v koordinaci s pacientem a jeho individuálními cíli. Základní možnosti terapie dráždivého měchýře jsou například trénink močového měchýře, trénink pánevního dna, biofeedback, metody nervové stimulace, medikace a chirurgické zákroky. Kromě toho existují správné informace a obecné tipy od lékaře.

Pokud má dráždivý močový měchýř organickou příčinu (např. Nádor, kámen močového měchýře), je důležité s ním správně zacházet. Poté příznaky podrážděného močového měchýře často zmizí.

Vzdělávání a obecné rady

U podrážděného močového měchýře je důležitý otevřený a upřímný rozhovor mezi lékařem a pacientem o možnostech a cílech léčby. Předejdete tak zklamání a nedorozuměním.

Lékař by měl pacienta také poučit o jednoduchých, ale důležitých opatřeních ke zlepšení kvality života. To zahrnuje informace o správné intimní hygieně a prevenci infekcí močových cest. Ten může zvýšit příznaky dráždivého močového měchýře. I malé změny návyků často pomáhají zlepšit příznaky. Například pacienti s podrážděným močovým měchýřem by se měli krátce před spánkem vyvarovat diuretických nápojů. Je však velmi důležité pít dostatek vody po celý den - to by nemělo být omezeno kvůli strachu z ještě silnějších příznaků.

Trénink močového měchýře, trénink pánevního dna, biofeedback

Trénink močového měchýře, trénink pánevního dna a biofeedback jsou účinné léčebné metody pro podrážděný močový měchýř, které lze provádět samostatně nebo v kombinaci s léky. Jsou zaměřeny na lepší a aktivnější kontrolu nutkání na močení.

Trénink močového měchýře je o záměrném odložení návštěvy toalety na několik minut, pokud cítíte nutkání močit. Tento časový interval by se pak měl nepřetržitě prodlužovat, dokud mezi jednotlivými návštěvami toalety nakonec nebudou zhruba tři až čtyři hodiny.

Kromě toho lze pomocí mikčního protokolu určit individuální kapacitu močového měchýře. Podle toho můžete nastavit pevné časy na toaletu, aby nedocházelo k urgentní inkontinenci. Nejprve se po hodinách pro odchod na toaletu určí časové intervaly, které se postupem času zvyšují.

Pravidelný trénink pánevního dna je vhodný i k léčbě podrážděného močového měchýře. Posiluje svaly pánevního dna, které ve své funkci podporují uretrální svěrač. Kombinace tréninku pánevního dna a elektrické stimulace (elektroléčba, elektrická stimulační terapie) je považována za zvláště účinnou u dráždivého měchýře.

Biofeedback může také pomoci s podrážděným močovým měchýřem. Více o této terapeutické metodě se dozvíte zde.

Léky na dráždivý močový měchýř

K medikamentózní léčbě hyperaktivního močového měchýře se obvykle používají takzvaná anticholinergika. Někdy je však užitečná i lokální léčba ženským pohlavním hormonem estrogenem. V určitých případech lze uvažovat i o dalších účinných látkách, například o neurotoxinovém botoxu.

Více o tom, jak lze dráždivý měchýř léčit léky, se dočtete v článku Dráždivý měchýř - léky.

Stimulace nervů

Další terapeutickou variantou nebo rozšířením farmakoterapie je elektrická stimulační terapie: svaly pánevního dna se specificky aktivují slabou elektrickou stimulací po dobu tří až šesti měsíců. To je užitečné například v případě, že léková terapie byla neúspěšná nebo převládají vedlejší účinky, zejména sucho v ústech nebo poruchy zraku.

Pokud se příznaky dráždivého měchýře i přes elektrickou stimulační terapii výrazně nezlepší, lze vyzkoušet sakrální neuromodulaci. Plexus sakrálního nervu (plexus sakrálního nervu) je elektricky stimulován kůží, aby se funkce močového měchýře vrátila do rovnováhy. Nejprve se pomocí externího pulzního generátoru otestuje, zda tato terapeutická varianta funguje. Pokud ano, jako dlouhodobé řešení lze k zajištění tohoto pulsu implantovat kardiostimulátor močového měchýře.

Operativní zásahy

Pokud uvedené terapeutické metody neposkytují nápravu a symptomy jsou velmi závažné, poslední terapeutickou možností, kterou lze zvážit, jsou chirurgické zákroky: močový měchýř se chirurgicky zvětší. Močový měchýř lze například chirurgicky zvětšit (zvětšení močového měchýře), například kouskem tenkého střeva. Další možností je odstranění močového měchýře (cystektomie) vytvořením náhradního močového měchýře (neobladder) z částí střeva.

Alternativní terapie dráždivého měchýře

Kromě konvenční medicíny někteří trpící spoléhají na alternativní terapie proti podrážděnému močovému měchýři - například homeopatii (např. Homeopatické přípravky s Nux vomica). Někteří pacienti s podrážděným močovým měchýřem také uvádějí pozitivní zkušenosti s akupunkturou. Doposud však neexistuje žádný vědecký důkaz účinnosti těchto alternativních metod.

Dráždivý močový měchýř: průběh a prognóza onemocnění

Někdy lze hyperaktivní močový měchýř dobře ošetřit jednoduchými prostředky. Terapie však může být také obtížná a zdlouhavá. Ve většině případů však léčba může alespoň výrazně snížit příznaky dráždivého močového měchýře, ne -li vždy úplně.

Lékařská podpora s podrážděným močovým měchýřem je velmi důležitá. Ošetřující lékař by měl vždy vzájemně porovnat účinky a vedlejší účinky terapie. Kromě toho by měla být pravidelně kontrolována funkce urogenitálního traktu, aby bylo možné včas identifikovat a léčit poškození způsobené dráždivým močovým měchýřem.

Tagy:  péče o nohy alternativní medicína gpp