otupělost

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Stupor je stav mentální a motorické paralýzy. Přestože jsou postiženi vzhůru, na vnější podněty reagují téměř nebo vůbec. Jsou nehybní a někdy jsou jejich svaly napjaté. Ve své lingvistické komunikaci často mlčí nebo jsou zjevně omezeni. Zde si přečtěte, jak se stupor projevuje, co jej spouští a co se s tím dá dělat.

Stručné shrnutí

Co je to stupor? Stav psychomotorické paralýzy. Postižení lidé nereagují na své okolí, přestože nespí ani nemají narušené vědomí.
Příčiny: např. B. Deprese, schizofrenní psychóza, organické příčiny (např. Encefalitida, nádor na mozku, onemocnění jater, demence), léky nebo otravy
Příznaky: mj. Ztráta reakce, neschopnost mluvit, křeče ve svalech, zhoršené vidění
Kdy k lékaři Vždy - v drtivé většině případů je stupor známkou vážné fyzické nebo duševní nemoci.
Zkoušky: odběr anamnézy (anamnéza), fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření, neurologické vyšetření, měření mozkových vln (EEG), zobrazovací postupy (jako je MRI)
Léčba: v závislosti na příčině, např. Léčba základního onemocnění, podávání antidepresiv nebo neuroleptik, elektrokonvulzní terapie. Důležité také: neustálá pozornost, adresování a dotek - také v případě, že pacient nereaguje.

Stupor: definice

Termín stupor pochází z latiny a znamená něco jako „ztuhnutí“. Pohon je proto ve stuporech extrémně snížen, postižení nereagují na podněty prostředí vůbec nebo jen minimálně. Přesto vnímají své prostředí a to, co se v něm děje, dokonce se zvláštní citlivostí - prostě se ho nemohou účastnit ani na něj reagovat.

Postižení například neotočí hlavu ani se nepodívají na jiné lidi, kteří k nim přijdou nebo se jich dotknou. Ztichli (lékařský mutismus) nebo jsou alespoň přísně omezeni ve své jazykové komunikaci. Kontaktování postižených je proto možné pouze ve velmi omezené míře nebo vůbec. Někteří pacienti mají také vysokou horečku.

Rozdíl mezi stuporem a katatonií

Oba výrazy na první pohled vypadají jako synonyma, protože označují fyzickou rigiditu. Přesto je stupor a katatonie jiné.

Psychiatr Ludwig Kahlbaum již v 60. letech 19. století popsal katatonii jako „motoricko-svalové nebo duševní napětí“, které podle jeho definice nabývá kurzu, který se cyklicky skládá z postupných symptomů náladovosti, mánie, stuporu, zmatenosti a případně demence a bludy se skládají.

Z tohoto pohledu je katatonie zastřešujícím výrazem pro extrémně vysoký svalový tonus po celém těle, stupor je podkategorií nebo jediným katatonickým symptomem.

Stupor: příčiny a možné nemoci

Stuporózní stavy mohou mít celou řadu příčin, které lze rozdělit následovně.

Depresivní strnulost

Je to důsledek extrémní inhibice jízdy u lidí s těžkou depresí. Postižení vypadají rezignovaně a méně autisticky než v katatonické formě. Přestože je pohon silně potlačen, existuje riziko sebevraždy. Pacienti proto musí být sledováni.

Katatonická strnulost

Katatonický stupor nastává v souvislosti se schizofrenní psychózou. Svalové napětí (svalový tonus) postižených je výrazně zvýšeno (rigor = svalová ztuhlost). To může vést k katalepsii, „voskové flexibilitě“: Pacient udržuje polohy pasivně navozené jinými lidmi, například lékařem (například silné zakřivení paží a prstů) způsobem, který by nikdy nebyl libovolně možný - a někdy přesčasy.

Psychogenní (disociativní) stupor

Tento termín zahrnuje všechny případy strnulosti, které se vyskytují bez deprese nebo schizofrenní psychózy. Neexistují také žádné důkazy o organické příčině. Spíše je vidět těsné spojení s nedávným traumatickým zážitkem nebo stresujícím problémem.

Organicky způsobená strnulost

Pokud je pacient strnulý, může mít také organické příčiny, jako například:

Zánět mozku nebo mozkových blan (encefalitida, meningitida)
Edém mozku
Poruchy záchvatů
Prostorově náročné procesy v mozku (nádor atd.)
demence
Nemoc jater
Addisonova nemoc (neaktivní kůra nadledvin)
vysoké hladiny draslíku (hyperkalémie)
Porfyrie (metabolická porucha)

Drogová / toxická strnulost

Stupor může nastat například v souvislosti s neuroleptickým maligním syndromem (NMS) - velmi vzácný, ale život ohrožující vedlejší účinek neuroleptik. Jde o léky, které se podávají například na bludy, schizofrenii nebo těžké stavy vzrušení.

Otrava (intoxikace) neuroleptiky nebo léky jako je PCP („Angel Dust“) nebo LSD může vést ke strnulosti.

Stupor: příznaky

Pravděpodobně nejzjevnějším příznakem strnulosti je, že dotyčný nevykazuje žádnou reakci na vnější podněty. Kromě toho se stupor - v závislosti na příčině - někdy projevuje jinými příznaky:

Příznaky v oblasti svalů: Dotyčný se nemůže hýbat, svaly jsou napjaté - někdy tak silné, že zatáhnou hlavu dozadu, natáhnou ruce nebo nohy dotyčného. Někdy se objevují i nedobrovolné svalové kontrakce.
Známky kolem očí: Zornice v jednom nebo obou očích může být rozšířená (rozšířená) nebo tuhá. Oči se nemusí vůbec hýbat, omezené nebo neobvyklé.
nehovoří: ti, kterých se to týká, nemohou mluvit. Lékaři tomuto jevu také říkají mutismus.
Jiné příznaky: Někdy se při strnulosti objevují také příznaky, které nelze přičíst samotnému ztuhnutí, ale nemoci, která jej způsobuje. Například meningitidu může doprovázet zvracení, horečka, bolest hlavy a ztuhlost krku.

Stupor: komplikace

Vážnou komplikací při strnulosti je, že se pruhovaná svalová vlákna rozpouštějí nebo rozpadají (rhabdomyolýza). Taková svalová vlákna se nacházejí hlavně v kosterních svalech. Velké množství svalových bílkovin (myoglobinu) uvolněných během rozpadu může vést k akutnímu selhání ledvin.

Další možné komplikace jsou:

Pneumonie s „otravou krve“ (sepse)
Trombóza žil dolních končetin
Vředy na kůži (vředy) způsobené proleženinami (proleženinami)
Poruchy rovnováhy vody a soli (elektrolytu)

Čím déle strnulost přetrvává, tím jsou takové komplikace pravděpodobnější a úmrtnost pacientů vyšší.

Stupor: Kdy byste měli navštívit lékaře?

Ochromení je obvykle důsledkem duševního šoku, vážného duševního nebo fyzického onemocnění. Postižení vždy potřebují lékařské ošetření!

Stupor: Co doktor dělá?

Lékař musí nejprve zjistit, zda se skutečně jedná o strnulost a co ji způsobuje. Poté může zahájit vhodnou terapii.

Stupor: diagnóza

Lékař nejprve vezme pacientovu anamnézu (anamnézu). Obvykle se to děje v konverzaci. Často však komunikace s dotyčnou osobou není možná. Potom mohou příbuzní poskytnout cenné informace. V anamnézovém rozhovoru se lékař konkrétně ptá na předchozí psychiatrická onemocnění (jako deprese, schizofrenní psychóza).

Následuje fyzické vyšetření. Lékař například kontroluje svalový tonus a to, zda pacient reaguje na podněty bolesti nebo řeč.

Další důležité informace mohou poskytnout laboratorní testy (krev, mozkomíšní mok = mozkomíšní mok), měření elektrických mozkových vln (EEG), neurologická vyšetření a zobrazovací postupy (například magnetická rezonance). Mohou pomoci identifikovat přesnou příčinu strnulosti a vyloučit jiné příčiny přítomných příznaků.

Stupor: léčba

Léčba závisí na příčině strnulosti:

V případě organicky způsobené strnulosti se primárně léčí základní onemocnění (jako je mozkový edém, encefalitida).

Pacienti s katatonickou strnulostí dostávají neuroleptika (antipsychotika), jako je haloperidol nebo fluphenazin. Lékař může také předepsat lorazepam (sedativum a lék na úzkost). To druhé může také vyzkoušet v případě psychogenní strnulosti.

Pacienti s depresivní strnulostí dostávají antidepresiva jako doxepin, klomipramin, amitriptylin nebo citalopram. Používají se také neuroleptika.

V některých případech strnulosti může být nutná elektrokonvulzivní terapie (elektrokonvulzivní terapie, ECT): Při krátké anestezii dostane pacient elektrické impulsy, které spustí generalizovaný záchvat. Tento postup je považován za nízkorizikový a obvykle se opakuje několik po sobě jdoucích dnů. Před zahájením léčby je nutné přerušit podávání jakýchkoli neuroleptik a antidepresiv.

Další opatření

Se stuporem je také důležité, aby všechny osoby zapojené do léčby věnovaly trvalou pozornost - navzdory lhostejnosti pacienta. To také zahrnuje jejich pravidelné oslovování, i když pacient nemluví nebo téměř nemluví. Podle svědectví bývalých pacientů se stuporem to může mít budování důvěry a úlevu.

Klidná, málo podnětná atmosféra je velmi důležitá, zejména v případě psychogenní strnulosti. Často jen tehdy je možný terapeutický rozhovor.

Pacienti dostávají všestranný dohled (případně sedící strážce) s kontrolou životních funkcí a opatření k prevenci vzniku krevních sraženin (trombóza) a proleženin (proleženin). Pacienti, kteří odmítají jíst, jsou uměle krmeni.

Léčba na jednotce intenzivní péče je nutná, pokud dojde ke komplikacím (např. Rozpad svalů = rabdomyolýza, vysoká horečka, zvýšený zánět v krvi, zápal plic, sepse). I když je diagnóza nejistá, (potenciální) pacienti s stuporem by měli absolvovat intenzivní lékařskou péči.

Stupor: Můžeš to udělat sám

I když pacienti nereagují, je důležité si uvědomit, že jsou vzhůru. Vhodné chování s přátelskou řečí a dotykem může podpořit proces hojení a uklidnit a ulevit pacientům s otupělostí.

Tagy: touha mít děti orgánové systémy alkoholové drogy