Špinění

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Hanna Rutkowski je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Špinění se může objevit kdykoli, bez ohledu na pravidelné menstruační krvácení. Příčinu lze obvykle hledat v hormonálních změnách. Mohou však také existovat infekce nebo vážnější příčiny, jako je rakovina děložního čípku nebo vaječníků. Z tohoto důvodu by ženy měly vždy nechat gynekologa posoudit jakékoli náhlé intermenstruační krvácení. V případě potřeby může často rychle a konkrétně léčit příčinu špinění.

Stručné shrnutí

• Co je špinění? Nečekaný, nahnědlý výtok u žen, který se může lišit v síle a může trvat různě dlouho. Špinění může začít kdykoli, bez ohledu na normální menstruační krvácení.
• Příčiny: Většinou hormonální změny (např. V důsledku hormonální antikoncepce, puberty nebo menopauzy). Někdy příznaky genitálních infekcí nebo rakoviny. Dalšími možnými příčinami jsou onemocnění štítné žlázy a jater, zlomené žíly ve vaginální oblasti a psychologické faktory.
• Diagnostika: Sběr anamnézy v rozhovoru lékaře a pacienta (anamnéza), gynekologické vyšetření, ultrazvuk, měření hladiny hormonů, v případě potřeby těhotenský test.
• Léčba: Ošetřuje základní příčinu. Příklady: podávání hormonálních přípravků pro hormonální nerovnováhu, operace myomů a rakoviny. Pokud neexistuje organická příčina, může pomoci léčba domácími prostředky nebo léčivými rostlinami, jako je pastýřská kabelka nebo mnišský pepř.

Špinění: Popis

Špinění je obvykle slabý, někdy silnější, nahnědlý výtok z pochvy. Někdy zmizí po několika hodinách, zatímco v jiných případech trvá několik dní. K intermenstruačnímu krvácení dochází nezávisle na pravidelném menstruačním krvácení.

Špinění je obvykle vyvoláno hormonálními změnami, například změnami způsobenými hormonální antikoncepcí (pilulka, nitroděložní tělísko atd.). Přirozené hormonální změny v období puberty a menopauzy mohou být také důvodem častějšího intermenstruačního krvácení. V neposlední řadě může psychika také ovlivnit jemnou souhru hormonů v ženském těle. Stres, žal, zamilovanost, ale také radost někdy vyvolávají intermenstruační krvácení.

Špinění: Rozdíl od menstruačního krvácení

Špinění se liší od normálního menstruačního krvácení, pokud jde o načasování a základní příčiny:

Špinění - kdykoli a z různých důvodů

Špinění se může objevit kdykoli, bez ohledu na menstruační období. Příčiny mohou být různé - od hormonálních změn až po rakovinu.

Menstruační cyklus - měsíční rutina

Ženský cyklus je určen interakcí různých hormonů. Začíná prvním pravidlem (menarché) v pubertě a končí menopauzou (klimakterie). Menstruační cyklus začíná prvním dnem měsíční menstruace a končí jeden den před další menstruací. Jak dlouho trvá měsíční cyklus, se u každé ženy liší. Průměr je kolem 28 dní.

V první polovině cyklu stimulují folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH) folikuly ve vaječnících k růstu. Obvykle zcela dozraje pouze jeden folikul. Přitom produkuje stále více estrogenu. To způsobí, že se výstelka dělohy vytvoří a připraví se na případnou implantaci oplodněného vajíčka.

Přibližně v polovině cyklu LH spouští ovulaci (tehdy je hladina estrogenu nejvyšší): zralá vaječná buňka opouští folikul, je absorbována vejcovodem a pomalu přes ni migruje do dělohy. Může být oplodněno asi 24 hodin po ovulaci.

Krytí folikulu zbývajícího ve vaječníku se přemění na žluté tělísko. To produkuje hormon progesteron a v menších množstvích také estrogen. Progesteron (také nazývaný luteální hormon) se také podílí na přípravě výstelky dělohy na případnou implantaci. Kromě toho progesteron a estrogen společně inhibují další uvolňování FSH a LH z hypofýzy. Tím se zabrání dozrávání dalších vaječných buněk ve vaječnících.

Pokud ale nedojde k oplodnění, corpus luteum zanikne po deseti až dvanácti dnech. To znamená, že koncentrace progesteronu a estrogenu v krvi výrazně klesají. V reakci na to se zesílená výstelka dělohy a neoplodněné vajíčko vylučuje spolu s krví jako menstruace.

Špinění: příčiny

Změněná hormonální rovnováha obvykle spouští intermenstruační krvácení. Někdy má ale špinění vážnější pozadí. Neplánovaný výtok může naznačovat infekce genitální oblasti nebo nádory.

Hormonální příčiny

• Ovulační krvácení: po ovulaci klesá hladina estrogenu, zatímco hladina progesteronu se zvyšuje. To může způsobit krátké intermenstruační krvácení uprostřed cyklu.
• Slabost žlutého těla: Žluté tělísko produkuje po ovulaci hormon progesteron. Připravuje výstelku dělohy na možnou implantaci oplodněného vajíčka a udržuje těhotenství. To znamená: U žen s luteální slabostí výsledný nedostatek progesteronu ztěžuje těhotenství. Bez lékařské pomoci mohou jen stěží splnit své přání mít děti. Pro luteální slabost je typická zkrácená druhá polovina cyklu se špiněním.
• Menopauza a puberta: Během puberty se musí nejprve vyrovnat hormony - závažné výkyvy cyklu a časté špinění jsou pro některé mladé ženy problémem. Hormonální jízda na horské dráze během menopauzy také často vede k intermenstruačnímu krvácení.
• Hormonální antikoncepce: Hormony jako estrogen nebo progestin podávané s pilulkou mohou vyvolat intermenstruační krvácení, zvláště když ji začnete užívat. Také u nitroděložního tělíska je často špinění na začátku (po vložení).
• Implantační krvácení: Pokud se oplodněné vajíčko implantuje do děložní sliznice, mohou se poranit malé cévy. To se projevuje asi u třetiny všech těhotných žen jako slabé, krátké, jasně červené krvácení.

Zánět

• Zánět vejcovodů (salpingitida) a vaječníků (adnexitida): Tento závažný zánět postihuje hlavně mladé, sexuálně aktivní ženy ve věku 25 až 40 let. Kromě silných bolestí břicha, horečky a zvracení hrozí dlouhodobě také neplodnost. Pokud po zhojení zůstanou jizvy, může se akutní zánět vaječníků stát chronickým. Typickými příznaky jsou bolest při pohlavním styku a během ovulace a také špinění.
• Děloha (endometritida) a vaginální zánět (kolpitida): Pokud zánět stoupá z pochvy do dělohy, může to vést k špinění, bolesti břicha a páchnoucímu výtoku. Colpitis způsobuje pálivou bolest nebo svědění v pochvě.

Nádory

• Fibroidy: Mnoho žen ve věku 35 až 50 let vyvíjí nezhoubné výrůstky na svalové vrstvě dělohy zvané myomy. Nádory mohou mít různé velikosti, ale léčba obvykle není nutná. Myomy však často způsobují špinění a prodloužené, nadměrně silné menstruační krvácení (menoragie).
• Polypy na děložním čípku nebo děloze: Tyto benigní změny na sliznici dělohy mohou způsobit pocit cizího těla, bolest při pohlavním styku a intermenstruační krvácení.
• Portioektopie: děložní hrdlo a děloha jsou pokryty vrstvami sliznice. Při portioektopii se tyto vrstvy přesouvají kolem děložního čípku.Může dojít k špinění.
• Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku): Některé typy lidského papilomaviru (HPV) obvykle způsobují tento rakovinný nádor. Dokáže vyrůst bezbolestně a dlouho bez povšimnutí. Občasné špinění nebo krvácení během pohlavního styku může být první známkou rakoviny děložního čípku.
• Rakovina dělohy (rakovina endometria): Zhoubné nádory děložní sliznice se vyvíjejí zejména u starších žen po 70. Náhlé špinění, ke kterému dochází dlouho po skončení menopauzy, je alarmujícím signálem. Pokud je rakovina endometria léčena včas, šance na uzdravení jsou dobré.
• Rakovina vaječníků (rakovina vaječníků): Tento nádor roste po dlouhou dobu, aniž by způsoboval bolest. Proto je často objeven velmi pozdě. Neurčené příznaky, jako je únava, pánevní bolest a zácpa, jsou první snadno přehlédnutelné příznaky. V pozdější fázi je také ascites (ascites).
• Vaginální rakovina: vaginální rakovina je obvykle spojena s rakovinou děložního čípku. Běžnými příznaky jsou bolest a krvácení při pohlavním styku a nepravidelné, jasně červené krvácení.
• Rakovina vulvy: Zhoubné nádory na stydkých pyskech jsou vzácné. Ukazují se jako uzlovité změny a často jsou doprovázeny krvavým výbojem.

Jiné příčiny

• Endometrióza: U tohoto onemocnění se sliznice dělohy dostává do jiných částí těla, postiženo je zejména břicho. Rozptýlená sliznice se během měsíčního cyklu mění stejně jako sliznice uvnitř dělohy. To znamená, že při normálním menstruačním krvácení dochází i ke krvácení mimo dělohu. Silná bolest během menstruace a pohlavního styku naznačuje endometriózu. Mezi další příznaky patří nepravidelné cykly a špinění.
• Onemocnění štítné žlázy: Nadbytek i nedostatek hormonů štítné žlázy (hyper- nebo hypotyreóza) ovlivňují celý metabolismus a způsobují řadu symptomů. Cyklus se také mění - všechno je možné, od vynechání menstruace (amenorea) po dlouhotrvající intermenstruační krvácení.
• Onemocnění jater: Onemocnění jater, jako je cirhóza, také v pokročilém stádiu způsobují poruchy menstruačního cyklu. To může také vést k špinění.
• Zlomené žíly při pohlavním styku mohou také vést k špinění.
• Psychika: Dokonce i silné emoce, jako je radost nebo smutek, stejně jako stres, mohou způsobit špinění.

Špinění během těhotenství

Zvláštní pozornost je třeba věnovat případnému špinění během těhotenství. Často za to mohou jen neškodné hormonální výkyvy. Někdy však mohou být také známkou vážných komplikací. Vše potřebné o tomto tématu se dočtete v textu Špinění během těhotenství.

Špinění: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Skoro každá žena zná špinění z vlastní zkušenosti. Pokud se vyskytnou jednou, obvykle nejsou znepokojující. Pokud však během několika cyklů dojde k intermenstruačnímu krvácení nebo pokud na sebe rychle následují, měli byste se poradit s gynekologem. Těhotné ženy by měly být obzvláště opatrné a případné náhlé krvácení by měly mít vždy lékařsky vyjasněné.

V zásadě byste měli navštívit gynekologa s:

• několik intermenstruačních krvácení za sebou
• časté špinění
• Intermenstruační krvácení po skončení menopauzy
• silné nebo dlouhodobé krvácení
• Špinění během těhotenství
• další příznaky, jako je slabost, mdloby nebo silná bolest

Špinění: co dělá lékař?

Vaše kontaktní osoba v případě špinění je gynekolog. Nejprve se vás podrobně zeptá na vaše příznaky a vaši anamnézu (anamnézu).

Následuje gynekologické vyšetření. Lékař naskenuje vagínu a v případě potřeby provede ultrazvukové vyšetření. To umožňuje identifikovat změny, jako jsou myomy nebo jiné nádory, které mohou být zodpovědné za špinění. V případě potřeby lékař pomocí krevního testu zkontroluje, zda nemáte časné těhotenství, což může vysvětlit intermenstruační krvácení.

Pokud nedojde k žádným organickým změnám, hladiny hormonů v moči a krvi mohou poskytnout vodítko k možným příčinám.

Léčba špinění

Léčba špinění závisí na spouštěči. Pokud vaše hladiny hormonů kolísají, může vám lékař předepsat bylinné nebo umělé hormony. Menší myomy nebo nezhoubné nádory lze odstranit krátkým chirurgickým zákrokem. V případě zánětu nebo houbových infekcí mohou pomoci antibiotika nebo antimykotika. Onkologická onemocnění musí být léčena komplexně (např. Chirurgické odstranění nádorů, chemoterapie, radiační terapie atd.)

Špinění: můžete to udělat sami

V zásadě doporučujeme každoroční preventivní lékařskou prohlídku, kterou mohou ženy ve věku 20 a více let využít zdarma. To umožňuje včasné rozpoznání nebo prevenci mnoha gynekologických onemocnění. Obzvláště důležitý je test PAP - buněčný nátěr pro včasnou detekci rakoviny děložního čípku. Dívky, které ještě neměly pohlavní styk, se také mohou nechat očkovat proti lidskému papilomaviru (HPV). Tento patogen je považován za hlavní příčinu rakoviny děložního čípku.

Jakmile lékař zkontroluje, že pro vaše špinění není organická příčina, můžete použít vybrané domácí prostředky. Různé léčivé rostliny mají na hormonální výkyvy uklidňující a vyrovnávací účinek. Kromě toho jsou hemostatická činidla vhodná pro špinění:

• Ovčácká kabelka: Ovčácká kabelka má hemostatický účinek a stimuluje kontrakci dělohy. Čajovou lžičku bylinky z ovčácké kabelky zalijte vroucí vodou a pijte dva až tři šálky denně.
• Mnichův pepř: Tato léčivá rostlina obsahuje fytohormon, který podporuje produkci vlastního progesteronu v těle. Monkův pepř také jemně reguluje cyklus špinění a zmírňuje příznaky, jako je premenstruační syndrom (PMS). Rostlina je dostupná ve formě tobolek v lékárně.

Tagy:  tip na knihu nesplněné přání mít děti paraziti