impotence

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Ingrid Müller je chemička a lékařská novinářka. Šéfredaktorkou byla dvanáct let. Od března 2014 pracuje jako novinářka a autorka na volné noze pro Focus Gesundheit, zdravotní portál ellviva.de, vydavatelství Living Crossmedia a kanál zdraví rtv.de.

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Impotence (erektilní dysfunkce) znamená, že po erekci se penis po krátké době opět uvolní nebo vůbec neztuhne. Uspokojení sexu již často není možné, přestože sexuální touha (libido) je často stále přítomna. Potenciální problémy s věkem narůstají. Mohou existovat psychologické příčiny, ale také nemoci jako vaskulární kalcifikace nebo cukrovka. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o příčinách a léčbě impotence.

Stručné shrnutí

• Co je impotence? Penis není dostatečně tuhý ani dostatečně dlouhý pro uspokojivý sex
• Příčiny: různé fyzické a / nebo emocionální důvody, např. B. kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, poranění erektilní tkáně, stres, zábrany, deprese
• Ošetřující lékař: urolog nebo androlog
• Vyšetření: Konverzace, případně i s partnerem, vyšetření penisu a varlat, případně také přes konečník (vyšetření konečníku), vyšetření krve a moči, stanovení hormonálního stavu
• Terapie: např. B. léky, vakuové pumpy, penilní protézy, chirurgie
• Můžete to udělat sami: přestat kouřit, pravidelně cvičit, méně alkoholu, udržovat si zdravý krevní tlak a hladinu cholesterolu a cukru v krvi

Impotence: popis

Impotence (erektilní dysfunkce) znamená, že penis není dostatečně tuhý nebo že erekci nelze udržet dostatečně dlouho pro uspokojivý sex. Lékaři charakterizují termín impotence ještě komplexněji, a to jako „neschopnost uspokojivě provádět pohlavní styk“.

Muži s impotencí nejsou ojedinělými případy. Přesná čísla neexistují, protože počet nehlášených případů je velmi vysoký. Odhaduje se však, že je postiženo přibližně pět procent mužů v obecné populaci. Jak věk stoupá, zvyšuje se riziko erektilní dysfunkce.

Úroveň impotence se může u každého člověka velmi lišit. Někteří trpící si stěžují pouze na občasné problémy s potencí („Někdy to nefunguje“), jiní hlásí úplnou ztrátu erektilní funkce.

Pouze tehdy, když se u přibližně 70 procent pokusů nedostaví dostatečná erekce a problémy přetrvávají po dobu nejméně šesti měsíců, lékaři tomu říkají „erektilní dysfunkce“.

Formy impotence

Lékaři rozlišují dvě formy impotence:

Erektilní dysfunkce (impotentia coeundi)

S touto formou impotence není erekce dostatečná pro pohlavní styk a penis není dostatečně tuhý. Někteří muži navíc nemohou ovládat načasování ejakulace. Přichází brzy nebo se zpožděním. Ostatní trpící nemají žádnou ejakulaci (anejakulaci), což je extrémně vzácné.

Neplodnost (impotentia generandi)

U tohoto typu impotence dochází k normální erekci a pohlavní styk lze provádět bez problémů. Muž však nemůže zplodit děti. Tito muži obvykle ejakulují, ale ve spermatu není žádné neporušené, příliš málo nebo žádné sperma.

Impotence: příčiny a možné nemoci

Erekce je vlastně zázrak: Je vytvářena komplexní souhrou krevních cév, nervového systému, hormonů a svalů. A každý z těchto spoluhráčů to může „ztratit“.

Důvody impotence mohou být proto velmi odlišné a mohou mít fyzickou i emocionální povahu. Fyzické příčiny (většinou nemoci) se nacházejí přibližně u 70 procent mužů s erektilní dysfunkcí. To platí zejména ve věkové skupině 50 a více let. U jiných mužů jsou za impotenci zodpovědné emocionální důvody.

Někdy jde o kombinaci obojího, protože psychologické problémy mohou zhoršit fyzická omezení natolik, že muž již nemůže - a to zase poškrábe mužské sebevědomí a identitu: Pokud nedosáhnete erekce pro po dlouhou dobu se rychle cítíte jako napůl člověk. Strach z obnoveného selhání mužskosti zvyšuje erektilní dysfunkci - vzniká tak začarovaný kruh.

Impotence: Fyzické příčiny

Existuje celá řada nemocí spojených s erektilní dysfunkcí. Nejdůležitější jsou:

Kardiovaskulární onemocnění: vaskulární kalcifikace (kornatění tepen, arterioskleróza) je nejčastější příčinou impotence. Koronární arteriální choroba (CHD), vysoký krevní tlak (hypertenze) a vysoké hladiny cholesterolu (hypercholesterolémie) mohou také vyvolat erektilní dysfunkci. Impotenci může způsobit i periferní arteriální okluzivní nemoc (PAD), jejíž hlavní příčinou je kouření. Obezita má také negativní vliv na cévy.

Spojení mezi aterosklerózou a Imptonezem je následující: Pokud jsou tepny kalcifikované, nedostane se do penisu dostatek krve. Krev naopak může z penisu opět vytékat příliš rychle a někdy se stane obojí. Výsledkem však vždy je, že množství krve v erektilní tkáni penisu již nestačí k uspokojivé erekci.

Diabetes mellitus: Impotence je jedním z nejčastějších důsledků diabetu u mužů. Molekuly cukru jsou uloženy na stěnách cév. Výsledkem je, že do erektilní tkáně neteče dostatek krve - penis zůstává ochablý.

Hormonální poruchy: Hlavní věc, kterou je zde třeba zmínit, je nízká hladina testosteronu. Pokud není produkováno nebo uvolňováno dostatek mužského pohlavního hormonu, oslabuje to schopnost mít erekci.

Neurologická onemocnění: Aby došlo k erekci, musí být nervové signály vysílány z mozku do penisu. Nervová onemocnění, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, mrtvice nebo nádory, mohou interferovat s přenosem signálů.

Poškození míchy: poruchy reflexu zodpovědného za erekci mohou vést k impotenci. To lze pozorovat například u paraplegie. Ale herniovaný disk může také narušit přenos nervových vzruchů nezbytných pro erekci.

Chirurgické zákroky: Při operacích v pánevní oblasti (jako je rakovina prostaty) mohou být poškozeny nervové cesty do a z penisu. Impotence je pak běžným důsledkem.

Zranění: Zranění erektilní tkáně nebo penisu může zabránit ztuhnutí končetiny během sexuálního vzrušení.

Malformace genitálií: Mohou být také zodpovědné za impotenci.

Impotence: Duševní příčiny

U některých pacientů je příčina impotence čistě psychologická, zejména u mladších mužů. Sexuologové a psychologové vidí problémy s potencí především jako šifrované zprávy z těla a duše. Následující emocionální faktory mohou být pozadu, když penis udeří:

• Deprese
• Stres, tlak na výkon
• Zákazy, strachy
• nedostatek sebevědomí
• Protestujte proti „nutnosti být silným mužem“
• Konflikty partnerství
• Konflikty osobnosti, např. B. neuznaná homosexualita

Jiné příčiny

Některé léky mohou také způsobit erektilní dysfunkci, včetně léků na kardiovaskulární onemocnění, jako jsou beta blokátory - snižují krevní tlak.

Nadměrná a trvale vysoká konzumace alkoholu útočí na nervy v mozku a míše a poškozuje zejména nervová zakončení (polyneuropatie). To může také vést k impotenci.

Impotence: Kdy byste měli navštívit lékaře?

Muži, kteří trpí impotencí několik týdnů, by se měli určitě poradit s lékařem. Protože problémy s potencí mohou být časným příznakem chronického onemocnění, jako je cukrovka. Pokud se neléčí, mohou se stát vážným zdravotním nebezpečím. Pokud tedy máte erektilní dysfunkci, překonejte ostych a navštivte lékaře včas!

Impotence: co dělá lékař?

Prvním přírůstkem erektilní dysfunkce je urolog nebo androlog. K objasnění impotence je nutná podrobná diskuse o anamnéze (anamnéze). Lékař vám také musí položit velmi osobní otázky, včetně vašeho sexuálního života. Někdy poté následuje rozhovor s partnerem. Měli byste také sdělit svému lékaři všechny léky, které užíváte - bez ohledu na to, zda přípravky vyžadují předpis nebo ne. Protože některé léky mohou způsobit impotenci.

Vyšetřování

Dalším krokem je objasnění základních příčin erektilní dysfunkce. Začíná vyšetřením penisu a varlat. Doporučuje se také ruční vyšetření konečníku (digitální rektální vyšetření).Toho lze využít k detekci zvětšené prostaty, která může také způsobit erektilní dysfunkci.

Diagnóza impotence zahrnuje také měření krevního tlaku a pulsu a také testy krve a moči. Lékař mimo jiné určí váš hormonální stav. Ve zvláštních případech také neurologicky vyšetří nervy pánevního dna. U mužů s impotencí, kteří jsou starší než 45 let, může být krev také testována na známky rakoviny prostaty.

Pro spolehlivou diagnostiku erektilní dysfunkce, ultrazvukové vyšetření krevních cév penisu v klidu - a někdy také po injekci erektilního léčiva.

Pomocí jednoduchého zařízení lze v noci měřit stupeň nabobtnání penisu (měření tumescence, měření NPTR). Poskytuje vodítka k typu přítomné impotence. Pokud lze během spánku detekovat spontánní erekce, naznačuje to, že mechanismus erekce v zásadě funguje.

léčba

Pro impotenci existuje řada individuálních terapeutických možností. Která metoda je v každém jednotlivém případě správná, závisí na příčině erektilní dysfunkce a postoji muže k různým formám terapie. Je však třeba si uvědomit, že většina léčebných přístupů pouze léčí impotenci, ale neodstraňuje její příčiny. V zásadě: Čím dříve s tím začnete, tím vyšší jsou šance na úspěch léčby impotence. Rozhodujícím faktorem je, zda nemoc impotence lze léčit, nebo ne.

Medikace: Mezi léky proti impotenci jsou terapií první volby takzvané inhibitory PDE-5. Blokují enzym fosfodiesterázu-5 (PDE-5). Tím se uvolní svaly penisu, cévy se mohou lépe rozšířit a erektilní tkáň se naplní krví. Funguje to pouze tehdy, když je muž sexuálně vzrušený. Inhibitory PDE-5 zahrnují aktivní složky avanafil, sildenafil, tadalafil a vardenafil. Liší se především s ohledem na nástup účinku a dobu trvání účinku.

Pokud inhibitory PDE-5 nepomáhají nebo pokud je není možné použít (například v případě závažných kardiovaskulárních onemocnění nebo užívání léků snižujících krevní tlak), může přípravek yohimbin zvýšit účinnost.

Podávání hormonů: Přidání mužského pohlavního hormonu testosteronu může pomoci v některých případech impotence. Kdy taková terapie dává smysl, závisí na konkrétním případě a měla by být rozhodována společně lékařem a pacientem.

Kavernózní injekční terapie (SKAT) / Transurethalová aplikace (MUSE): Tyto dvě terapie pomáhají pacientům s impotencí, pro které nejsou tablety vhodné. Zde se používají přípravky s vazodilatátorem a prostaglandinem E1 zvyšujícím průtok krve. Buď se injektuje přímo do erektilní tkáně penisu jehlou (SKAT), nebo se jako samostatný přípravek vtlačí do ústí močové trubice na špičce penisu pomocí aplikátoru (MUSE). Podávání přímo do erektilní tkáně je účinnější, ale má také více vedlejších účinků.

Vakuová pumpa: Ve vakuové pumpě se vytvoří podtlak, který nasaje krev do penisu a dočasně odstraní erektilní dysfunkci. Pruhovaný prstenec kolem základny penisu brání tomu, aby krev z erektilní tkáně vytékala příliš rychle po dosažení erekce.

Penilní protézy: penilní protézy by měly být implantovány mužům s impotencí pouze tehdy, pokud všechny ostatní metody selhaly - protože postup je konečný.

Operace: Cévní impotenci lze také léčit chirurgicky. Takové zásahy jsou riskantní a nepříliš slibné.

Psychologické postupy: Pokud máte impotenci, využijte možnosti psychologického poradenství. Pro impotenci se obecně doporučuje sexuální poradenství a sexuální výchova, stejně jako behaviorální a konverzační terapie. I když existují jen organické důvody pro problémy s erekcí, mnoho mužů se trápí strachy, prožívají změny ve svém partnerství a tím i ve svém sociálním prostředí. Poradenství může poskytnout spoustu podnětů k zamyšlení, aby bylo možné lépe se vypořádat s impotencí.

Pochybné a nebezpečné potenciální pomůcky

Nesnažte se dostat impotenci pod kontrolu sami drogami nebo pochybnými afrodiziaky ze sex shopu. Erektilní dysfunkce je často důležitým včasným varovným signálem vážných onemocnění, která jsou jinak snadno přehlížena. Pouze lékař může zjistit příčinu impotence a účinně ji léčit.

Věnujte zvláštní pozornost síťovým nabídkám! Držte se dál od nelegálních internetových nabídek, které dodávají léky na předpis k léčbě impotence, a to i bez lékařského předpisu. Takové výrobky jsou často neúčinné, protože například obsahují pouze prášek do pečiva nebo mouku. Pak jste vyhodili peníze oknem. Některé nelegální sexuální zesilovače jsou dokonce nebezpečné, protože obsahují toxiny. Poškozuje to nejen vaši peněženku, ale i zdraví!

Ale i když můžete na internetu získat léky na skutečnou impotenci, mějte na paměti, že tyto mohou mít závažné vedlejší účinky, jako jsou inhibitory PDE-5 u kardiovaskulárních chorob. Přípravky by proto měly být užívány pouze na lékařskou pomoc a pod lékařským dohledem.

Pokud se po použití nelegálně prodávaných léků na předpis vyskytnou nežádoucí účinky, nemáte vůči výrobci rovněž žádné nároky na odpovědnost. U objednávek ze zahraničí může balíček zabavit také celní správa - a nic nedostanete.

Můžete to udělat sami

V případě erektilní dysfunkce je vždy vhodné nejprve zlepšit svůj životní styl:

• Přestat kouřit
• Redukce hmotnosti s přebytečnými kily
• pravidelné cvičení a cvičení
• Normalizace vysokých hladin cukru v krvi
• Normalizace vysokého krevního tlaku a hladiny cholesterolu
• Snížení spotřeby alkoholu

Mezitím přibývá důkazů, že taková opatření mají nejen pozitivní vliv na celkové zdraví, ale také schopnost fungovat při erekci a mohou tak pomoci proti impotenci.

Tagy:  paliativní medicína nemocnice sportovní kondice