Zánět slinných žláz

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zánět slinných žláz (sialadenitida, sialoadenitida) postihuje velké slinné žlázy hlavy. Může se objevit v jakémkoli věku a je vyvolána různými příčinami. Nemocné často bolí a v postižené žláze si všimnou otoku. Při správné terapii se zánět slinných žláz obvykle zahojí bez následků. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o zánětu slinných žláz.

Co je zánět slinných žláz?

Lékaři chápou zánět slinných žláz jako zánět slinných žláz velké hlavy. Tyto zahrnují:

• Příušní žlázy (glandula parotidea): Produkují vodnatý sekret.
• Submaxilární žlázy (glandula submandibularis): Produkují slizko-vodnatý sekret.
• Sublingvální žlázy (glandula sublingualis): Produkují slizký sekret.

Kromě velkých slinných žláz existuje asi 1000 malých žláz, které jsou rozmístěny v ústech a přispívají k produkci slin.

Zánět příušní žlázy

Vše potřebné o zánětu příušní žlázy najdete v článku Parotitida.

Zánět slinných žláz: příznaky

Rozlišuje se mezi akutním a chronickým zánětem slinných žláz. Akutní sialadenitida se často projevuje následujícími náhlými příznaky (zvláště když je vyvolána bakteriemi):

• bolesti
• Otok žlázy
• Citlivost na tlak
• tvrdá, hrubá konzistence
• horká, červená kůže nad žlázou
• Horečka, zimnice
• Otok lymfatických uzlin
• celkový pocit nemoci, únava

Hnis může odtékat do ústní dutiny kanály. Otok a bolest žlázy se při jídle zvětšují, protože žvýkání stimuluje produkci slin. Asi v 80 procentech případů se zánět slinných žláz vyskytuje pouze na jedné straně.

Zánět slinných žláz: příznaky akutní virové infekce

Pokud jsou viry příčinou akutního zánětu slinných žláz, příznaky začínají přibližně jeden až dva týdny po infekci (inkubační doba). Na rozdíl od bakteriální infekce je vylučovaný sekret spíše vodnatý a ne hnisavý.

Zánět slinných žláz: příznaky chronického zánětu

Chronická, opakující se sialadenitida postupuje pomalu a ve vzplanutí. Žláza je bolestivě oteklá. Může se objevit hnisavý nebo mléčně zrnitý sekret. Chronický zánět slinných žláz je obvykle jednostranný. Může také přepínat mezi stránkami.

Zánět slinných žláz: příčiny

Příčin zánětu slinných žláz je mnoho. Zatímco u dětí je větší pravděpodobnost vzniku zánětu příušní žlázy způsobeného virem příušnic, u starších lidí je pravděpodobnější, že budou trpět opakujícími se bakteriálními infekcemi. Celkově může mít sialadenitida následující příčiny:

• Snížená produkce slin: zejména u starších lidí kvůli malému množství tekutin nebo špatné chuti k jídlu, zneužívání alkoholu, slinné kameny, nádory nebo zjizvené slinné cesty
• špatná ústní hygiena, shnilé zuby, zánět ústní sliznice
• Léky, jako jsou antidepresiva, diuretika, antihistaminika, beta blokátory, antagonisté vápníku
• Autoimunitní onemocnění, jako je Sjogrenův syndrom nebo Heerfordtův syndrom
• Radiační terapie oblasti hlavy a krku nebo radiojodová terapie při onemocnění štítné žlázy
• Porušení rovnováhy soli a vody
• chronická onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo AIDS

Zvláště když je narušena produkce nebo tok slin, mohou bakterie stoupat z úst do kanálků slinných žláz. Tam se mohou množit a způsobit zánět. Patří mezi ně mimo jiné streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a Pseudomonas.

Viry obvykle způsobují zánět slinných žláz tím, že se do žlázy dostávají krví. Mezi typické patogeny patří virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus příušnic a virus chřipky.

Zánět slinných žláz: diagnostika

Pokud otok v oblasti hlavy nebo úst přetrvává, bolest je silná a jsou přítomny další příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Ušní, nosní a krční lékař je tou správnou osobou, s níž byste měli mluvit, pokud máte sialadenitidu. Než vás vyšetří, nejprve se vás podrobně zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Možné otázky jsou:

• Od kdy máte ty stížnosti?
• Existují nějaké spouštěče, které zhoršují příznaky?
• Trpíte chronickým onemocněním, jako je AIDS, diabetes mellitus nebo revmatismus?
• Užíváte pravidelně léky?
• Podstoupili jste radiační ošetření hlavy nebo krku?

Zánět slinných žláz: fyzikální vyšetření

Váš lékař vás poté vyšetří. Nejprve se podívá na postiženou oblast. Podíval se, zda nedošlo k otoku nebo zda je kůže nad žlázou červená. Poté vyhledá v ústní dutině zarudnutí kanálků nebo hnis. Také skenuje slinné žlázy, aby zjistil jakékoli otoky nebo ztvrdnutí. Může také zkusit masírovat hnis.

V dalším kroku vám lékař může vzít stěr ze slin a vyšetřit ho na patogeny. Nápomocný může být i vzorek krve. V laboratoři se stanoví takzvané zánětlivé parametry. Patří sem C-reaktivní protein, rychlost sedimentace a počet bílých krvinek (leukocytů). Váš lékař může pomocí těchto hodnot určit, zda se ve vašem těle nenachází zánět.

Zánět slinných žláz: další studie

Diagnózu příušnic a akutního hnisavého zánětu slinné žlázy lze obvykle snadno provést na základě symptomů a anamnézy. Aby bylo možné rozlišit jiné příčiny, může být zapotřebí další vyšetření, jako je ultrazvukové vyšetření (sonografie), zobrazování magnetickou rezonancí (MRT), počítačová tomografie (CT) nebo endoskopie. Při endoskopii se malá trubice protlačí kanály žláz. Dráhy a žlázy lze vizualizovat, odebírat vzorky tkáně a provádět zavlažování.

Zánět slinných žláz: terapie

Terapie zánětu slinných žláz závisí na příčině. Bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky. Zabíjejí bakterie nebo jim brání v množení. Účinné látky cefuroxim nebo klindamycin se často používají k zánětu slinných žláz. Za účelem specifického ošetření bakterií lze vytvořit antibiogram, který ukáže, která antibiotika jsou nejlepší.

Antibiotika proti virům nepomáhají. V případě zánětu slinné žlázy související s virem lze léčit pouze příznaky (symptomatická terapie). Lékař může například předepsat léky proti bolesti, které mají také protizánětlivé účinky nebo účinky snižující horečku, například ibuprofen nebo paracetamol. Také studené obklady mohou pomoci zmírnit bolest.

Doporučuje se také konzumovat potraviny stimulující sliny, jako jsou bonbóny, žvýkačky nebo citron. Měli byste také dodržovat dobrou ústní hygienu, pít hodně tekutin a dávat přednost měkkým jídlům.

Pokud zánět slinných žláz způsobuje autoimunitní onemocnění, může vám lékař předepsat glukokortikoidy (kortizon). Potlačují imunitní systém a tím tlumí zánětlivou reakci.

Pokud existuje podezření, že u vás léky způsobují zánět slinných žláz, mělo by být jejich užívání pokud možno přerušeno.

Zánět slinných žláz: prognóza

Pokud je zánět slinných žláz správně léčen včas, obvykle se uzdraví během několika dnů bez jakýchkoli následků.

Bez vhodné terapie se však sialadenitida může opakovat znovu a znovu. V takových případech může být jedinou možností léčby chirurgické odstranění žlázy. To je obvykle možné bez problémů, protože ostatní slinné žlázy produkují dostatek slin. Existuje však velké riziko, že během zákroku dojde ke zranění lícního nervu a že postiženou polovinou obličeje již nebude možné hýbat nebo se pohne jen částečně.

Pokud není ošetřen bakteriální hnisavý zánět slinné žlázy, může dojít k hnisavému zapouzdření (abscesu). To může proniknout do úst, zvukovodu nebo krční tkáně ven. Pokud se spouštěcí bakterie dostanou do krevního oběhu, vyvine se potenciálně život ohrožující sepse („otrava krve“).

Pokud se chronický zánět slinné žlázy neléčí, žlázová tkáň může jizvit nebo ustupovat.

Tagy:  péče o kůži zdatnost prevence