kašel

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V zásadě je kašel důležitým ochranným mechanismem: Každý, kdo kašle, vytlačuje vzduch rychlostí až 480 kilometrů za hodinu, aby odstranil hlen, prach a další cizí tělesa z dýchacích cest. Kašel však může být také příznakem nemocí, jako je nachlazení, zánět průdušek nebo astma. Může se objevit jako suchý, dráždivý kašel nebo kašel se sputem. Přečtěte si více o příčinách a léčbě kašle.

Stručné shrnutí

Co je kašel? Rychlé, prudké dýchání; může být akutní nebo chronické, se sputem nebo bez něj
Příčiny: např. B. nachlazení, chřipka (chřipka), bronchitida, alergie, astma, Covid-19, plicní embolie, tuberkulóza, srdeční selhání
Kdy k lékaři IA. na bolest na hrudi, dušnost, vysokou horečku, vykašlávání velkého množství krve
Diagnostika: konzultace s pacientem, fyzické vyšetření, případně výtěr z krku, krevní test, rentgen, test plicních funkcí atd.
Léčba: léčba základního onemocnění (např. Zápal plic, astma), jinak obecná opatření, jako je vdechování párou, domácí prostředky, jako je čaj, a případně antitusika nebo antitusika

Kašel: popis

Štěkot, sípání, bolest, nesnesitelnost, se sputem nebo bez, vyskytující se celý den, pouze v určitých denních dobách nebo při konzumaci určitých potravin - existují velmi odlišné typy kašle. Lze ji rozdělit na jedné straně podle doby trvání (akutní a chronický kašel) a na druhé straně s ohledem na vykašlávání sekretů (sušší, produktivnější a vykašlávající se krev).

Akutní a chronický kašel

Podle délky kašle lékaři rozlišují akutní a chronický kašel:

Akutní kašel trvá až osm týdnů. Příčinou jsou obvykle infekce dýchacích cest (nachlazení, zánět průdušek atd.). Kromě toho může dojít k akutnímu kašli v důsledku alergie, plicní embolie, v případě spolknutí nebo vdechnutí cizího tělesa nebo akutní otravy (např. V případě požáru).
Chronický kašel trvá déle než osm týdnů. Možnými příčinami jsou například astma, chronická bronchitida, chronické plicní onemocnění CHOPN a rakovina plic.

Suchý kašel (suchý kašel)

Suchý kašel také znamená neproduktivní kašel nebo kašel bez sputa - a přesně o to jde: kašel bez sekrece. Je vyvoláno podrážděním dýchacích cest. Proto ten název dráždí kašel.

Akutní suchý kašel se může objevit na začátku akutní bronchitidy, s malými plicními emboliemi (zablokování plicní cévy), zánět pohrudnice a při vdechování dráždivých plynů, prachu a jiných cizích těles.
Chronický suchý kašel lze například vysledovat z chronického rýmy nebo chronické sinusitidy, refluxní choroby a astmatu. Kromě toho může být chronický suchý kašel také vedlejším účinkem kardiovaskulárních léků (ACE inhibitory).

Trvání kašle je pro léčbu důležitější než to, zda je produktivní nebo suchý.

Produktivní kašel (kašel se sputem)

Zde je kašel doprovázen spoustou hlenu, odtud název kašel se sputem. Sliz je obvykle krystalicky čistý. Nažloutlý sput z dolních cest dýchacích je způsoben zánětlivými buňkami. Zelenavé bronchiální sekrety naznačují bakteriální infekci.

Akutní produktivní kašel se může objevit v souvislosti se zápalem plic a v pozdějším stadiu akutní bronchitidy.
Chronický produktivní kašel může být mimo jiné známkou chronické bronchitidy nebo CHOPN.

Vykašlávání krve (hemoptýza)

Kašel s krvavým sputem je v podstatě forma produktivního kašle. Mezi běžné příčiny vykašlávání krve patří těžká bronchitida, plicní embolie, plicní tuberkulóza, rakovina plic a dýchání cizích předmětů. Je také možné (i když jen zřídka), že za vykašláváním krve je selhání levého srdce (čerpací slabost levé poloviny srdce) nebo porucha srážení krve (vrozená nebo v důsledku použití antikoagulačních léků).

Kašel: příčiny a možné nemoci

Celkově jsou hlavními příčinami kašle:

Běžná rýma: Rýma je infekce horních cest dýchacích viry. Obvykle je doprovázen kašlem, rýmou, ucpaným nosem a celkovým pocitem nemoci.
Chřipka: Skutečná chřipka je také virová infekce dýchacích cest. Zatímco nachlazení mohou být různé patogeny, jedná se o takzvané chřipkové viry. Skutečná chřipka je závažnější než běžné nachlazení. Nemoc začíná velmi náhle vysokou horečkou, bolestmi hlavy, svalů a končetin, bolestmi v krku a obtížným polykáním a suchým kašlem (často se mění na hustý hlen). Někdy se u pacientů také objeví nevolnost.
Chronická sinusitida: Chronická sinusitida je doprovázena většinou suchým kašlem (suchý kašel), který se často zhoršuje vleže. Zánět se mimochodem často rozšiřuje až na sliznici nosní dutiny, takže je spojen s chronickým rýmou (chronická rýma). Lékaři proto často hovoří o chronické rinosinusitidě jako celku.
Bronchitida: Bronchitida je zánět dýchacích cest, který je často doprovázen nesnesitelným kašlem. Při akutní bronchitidě se nejprve objeví suchý kašel, později produktivní kašel. Také mají rýmu a bolest v krku. Lékaři hovoří o chronické bronchitidě, když někdo kašel a sputa (produktivní kašel) každý den po dobu nejméně tří po sobě jdoucích měsíců po dobu nejméně dvou po sobě následujících let. Kouření je velmi často příčinou chronické bronchitidy.
Zánět plic (zápal plic): Kašel může také naznačovat zápal plic. Zpočátku je většinou sucho; později pacient kašle na hlen. Mezi další příznaky zápalu plic patří dušnost, vysoká horečka, náhlá zimnice a pocit velké nevolnosti.
Zánět pleurisy (pleurisy): Lékaři to chápou jako akutní zánět pleurisy a / nebo pleury. Možnými příčinami jsou infekce, rakovina a plicní embolie. Suchá forma pleurisy (pleurisy sicca) je doprovázena suchým, dráždivým kašlem, silnou, jednostrannou a na dechu závislou bolestí na hrudi a mělkým dýcháním.
Požití nebo vdechnutí dráždivých plynů, prachu atd.: Pokud jídlo nebo kapalina omylem skončí v průdušnici místo jícnu, nastává suchý, dráždivý kašel - tělo se snaží vykašlávat cizí těleso zpět nahoru do ústní dutiny . Totéž se děje při vdechování (vdechování) nebo polykání (vdechování) dráždivých plynů, prachu nebo jiných cizích těles.
Alergie: Alergický kašel se může objevit například u alergie na plísně, potravinové alergie a roztočů domácího prachu. U lidí s pylovou alergií (senná rýma) se často také později vyvine astma, a proto je prvním příznakem kašel a dušnost.
Bronchiální astma: Astma je rozšířené, chronické onemocnění, které způsobuje zánět a zúžení dýchacích cest. Pacienti trpí převážně suchým kašlem (i v noci) a záchvaty dušnosti. Typický je také sípavý zvuk (sípání).
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN): I u CHOPN jsou dýchací cesty v plicích chronicky zanícené a zúžené. Výslednými stížnostmi jsou především chronický kašel se sputem (produktivní kašel) a dušnost během cvičení. Hlavní příčinou CHOPN je kouření.
Kolaps plic (pneumotorax): To vede k patologické akumulaci vzduchu mezi vnitřní a vnější plicní membránou, kde za normálních okolností není vzduch. Důvodem je například prasknutí alveol nebo poranění plic. Dotyčné plíce se zhroutí, rozpoznatelné náhlým nástupem bolesti v oblasti hrudníku, které mohou vyzařovat do zad. Kromě toho se často rozvíjí suchý kašel, bolest závislá na dýchání a zvyšující se dušnost s mělkým dýcháním.
Plicní embolie: Kašel může být také známkou plicní embolie, což je ucpání cévy v plicích krevní sraženinou. Menší plicní embolie někdy nezpůsobují žádné nepohodlí nebo jen krátký kašel. U větších krevních sraženin se naopak náhle objeví příznaky jako kašel (možná krvavý), dušnost, bolest na hrudi, bušení srdce, závratě, bezvědomí a namodralé zabarvení kůže a sliznic.
Rakovina plic (karcinom plic a bronchů): Pojem rakovina plic zahrnuje různé maligní výrůstky plic. Trvalý kašel je relativně časným příznakem takových rakovin, ale může naznačovat i mnoho dalších nemocí. Někteří pacienti také vykašlávají krev. Hlavní příčinou rakoviny plic je kouření.
Intersticiální plicní onemocnění: Termín zahrnuje více než 200 různých plicních onemocnění, která jsou způsobena poškozením alveolů. V důsledku toho dochází k zánětu a patologickému nárůstu pojivové tkáně (fibróza) v oblasti plicního intersticia, tj. Tenké stěny tkáně mezi alveoly. Intersticiální plicní onemocnění jsou doprovázena dušností při námaze (námahová dušnost) a záchvatovitým, suchým kašlem.
Černý kašel (černý kašel): Černý kašel je závažnou infekcí dýchacích cest způsobenou bakteriemi a je velmi nakažlivý. Pacienti trpí křečovými záchvaty kašle s následným lapáním po dechu (odtud název černý kašel).
Záškrt: Záškrt je také závažná akutní bakteriální infekce dýchacích cest. Patogeny produkují toxiny, které poškozují sliznice a vzácně i srdce, játra a ledviny. Onemocnění obvykle začíná bolestí v krku, obtížným polykáním a mírnou horečkou. Pokud je postižen hrtan, vyvine se štěkavý kašel, chrapot a dušnost (v důsledku otoku sliznic). Typickým pro záškrt je také hnilobný, nasládlý zápach z úst. Bez léčby existuje smrtelné nebezpečí, ale díky očkování se nemoc stala vzácnou.
Pseudo krupice: Typický pro tento virus související zánět horních cest dýchacích je suchý štěkavý kašel. Dalšími příznaky jsou chrapot, pískání nebo skřípavé dýchací zvuky při nádechu a žádné nebo jen mírné zvýšení teploty. Může se také objevit obtížné dýchání. Zvláště u malých dětí se vyvíjí pseudo záď.
Tuberkulóza (konzumace): Tuberkulóza (Tbc) je chronické bakteriální infekční onemocnění, které většinou postihuje plíce a méně často další orgány těla. Mezi charakteristické příznaky plicní tuberkulózy patří přetrvávající kašel, buď s (produktivním kašlem) nebo bez sputa (suchý kašel). V pokročilých stádiích onemocnění se vykašlává krvavé sputa (vykašlávání krve).
Bronchiektázie: Lékaři označují trvalé zvětšení bronchiálních větví v plicích jako bronchiektázii. Tyto boule jsou buď vrozené nebo získané (například z bronchitidy, cystické fibrózy). Příznaky bronchiektázie zahrnují chronický, produktivní kašel s velkým množstvím sputa, který má často žlutozelenou barvu.
Cystická fibróza: U této vrozené metabolické choroby je narušena sekrece různých tělesných sekretů, jako je hlen a pot. V dýchacích cestách se například tvoří hustý hlen, který stále častěji způsobuje dušnost. Často se vyvíjí chronický kašel (obvykle s tvorbou hlenu, někdy smíšený s krví).
Srdeční selhání: Se srdečním selháním (srdeční selhání) již srdce nemůže dodat tělu dostatek krve a kyslíku. Orgánová slabost může postihnout levou polovinu srdce (levé srdeční selhání), pravou polovinu srdce (pravé srdeční selhání) nebo obě poloviny (globální srdeční selhání). Chronický suchý kašel může nastat při levé i oboustranné (globální) srdeční nedostatečnosti, zejména v noci (kašel se zvyšuje vleže).
Refluxní nemoc: Je charakterizována refluxem žaludeční kyseliny nebo kyselého obsahu žaludku do jícnu a je také nazývána (gastroezofageální reflux). Postižení trpí chronickým suchým kašlem (s pálením žáhy i bez něj), který se často zvyšuje, když ležíte. Když se stoupající obsah žaludku dostane do dýchacích cest (plicní aspirace), tělo o to více reaguje kašlem. Kromě toho se může vyvinout zánět dýchacích cest (jako je zánět vedlejších nosních dutin nebo chronická bronchitida) a astma.
Vedlejší účinky léků: Některé léky mohou jako vedlejší účinek způsobit chronický suchý kašel, který se často vyskytuje při záchvatech. Mezi tyto léky patří například ACE inhibitory a beta blokátory. Oba se používají jako kardiovaskulární léky, například na srdeční selhání a vysoký krevní tlak. Užívání protizánětlivého kortizonu (ve formě spreje) může navíc způsobit kašel.

Kašel: Chronické onemocnění

Astma, chronická bronchitida, cystická fibróza - jak je vidět z výše uvedeného seznamu, kašel může být také příznakem různých chronických onemocnění.

Chronický kašel u dětí

U dětí je chronický kašel často důsledkem:

Přecitlivělost dýchacích cest po virové infekci
bronchiální astma
Zpětný tok kyselého obsahu žaludku do jícnu (gastroezofageální reflux) nebo vdechnutí obsahu žaludku (plicní aspirace)
Nadprodukce hlenu v nose a vedlejších nosních dutinách s odtokem hlenu do krku („post-nosní kapání“)

Vzácnými příčinami chronického kašle u dětí jsou například dýchání cizích těles, cystická fibróza a záněty nejmenších dýchacích cest v plicích (bronchiolitida) po virové infekci.

Chronický kašel u dospělých

Mezi běžné příčiny chronického kašle u dospělých patří:

chronická bronchitida (v důsledku kouření)
bronchiální astma
Zpětný tok kyselého obsahu žaludku do jícnu (gastroezofageální reflux)
Nadprodukce hlenu v nose a vedlejších nosních dutinách s odtokem hlenu do krku („post-nosní kapání“)
Levostranné srdeční selhání (levé srdeční selhání)

Ve vzácných případech je za chronický kašel u dospělých zodpovědný například zápal plic, tuberkulóza, rakovina plic nebo používání ACE inhibitorů (kardiovaskulární agens), nebo je chronický kašel psychologický.

Kašel: léčba

Pokud je za kašel zodpovědná nemoc, jako je astma, CHOPN, zápal plic, rakovina plic nebo cystická fibróza, lékař bude s těmito nemocemi zacházet odpovídajícím způsobem. V důsledku toho kašel obvykle zmizí.

V případě nekomplikovaného akutního kašle následkem nachlazení obvykle ke zmírnění příznaků postačí obecná opatření, například pít dostatek vody, vdechovat páru (20 minut při teplotě vody 43 ° C) a zdržet se (aktivní a pasivní) kouření.

Léky proti kašli

Léky na kašel se podávají pouze tehdy, je -li to nezbytně nutné, nebo pokud příznaky závažně postihují pacienta (například nesnesitelný kašel). Podle potřeby se používá odstraňovač kašle nebo blokátor kašle.

Někdy se takové léky proti kašli používají také u závažných pokročilých onemocnění, jako je rakovina plic, kdy již není možné vyléčení.

Odstraňovač kašle

Pokud mnoho hustých hlenů zablokuje dýchací cesty a je obtížné je vykašlat, mohou úlevu poskytnout prostředky na vykašlávání (expektoranty): Zkapalňují hlen a usnadňují tak vykašlávání. To nejen zlepšuje dýchání, ale také zabraňuje tomu, aby se patogenní bakterie usazovaly v přilepeném hlenu. Účinné látky acetylcystein (ACC), bromhexin a ambroxol se používají hlavně jako léky proti kašli.

Přípravky potlačující kašel

Blokátory kašle (léky potlačující kašel, antitusika) se používají k nesnesitelnému, suchému a suchému kašlu - tj. Neproduktivnímu kašlu bez sputa. Tlumí nutkání ke kašli a umožňují zotavení podrážděné sliznice v dýchacích cestách. Často se večer také podávají léky potlačující kašel, aby záchvaty kašle pacienta opakovaně neprobudily ze spánku.

Mezi léky potlačující kašel v drogách patří kodein, dihydrokodein, pentoxyverin a dextrometorfan. Některé z nich (kodein, látka příbuzná opiu) mohou být návykové; látky potlačující kašel navíc mohou jako vedlejší účinky způsobit zácpu a špatnou koncentraci. Postižení by proto neměli užívat antitusika déle než týden. Zvláštní pozornost je třeba věnovat těmto lékům při obsluze strojů nebo aktivním řízení.

Kromě toho je třeba poznamenat, že pokud je kašel produktivní, nikdy se nesmí používat blokátory kašle! Potlačením podnětu k vykašlávání již nedochází k vykašlávání hlenu v dýchacích cestách, což může bránit dýchání a podporovat usazování bakterií v přilepeném hlenu. Ze stejného důvodu by se při kašli nemělo používat současně expektorant (odstraňovač kašle) a blokátor kašle.

Antibiotika

Pokud kašel svědčí o akutní bakteriální infekci, lékař může předepsat antibiotika. Pacienti by je měli důsledně užívat tak dlouho, jak doporučuje lékař, i když příznaky předem zmizí. Pokud je léčba antibiotiky předčasně ukončena, existuje riziko, že některé bakterie v těle přežijí a stanou se vůči antibiotiku necitlivé (odolné). V případě obnovené infekce by droga již nefungovala. V případě virových infekcí dýchacích cest, jako jsou ty, které se vyskytují v souvislosti s nachlazením nebo chřipkou, jsou antibiotika mimochodem neúčinná.

Homeopatie na kašel

Pokud chcete vyzkoušet homeopatii na suchý kašel, měli byste použít Bryonia (na suchý, dráždivý kašel, bolesti hlavy a těla) nebo Drosera (suchý, štěkající kašel a třesavá horečka). U naturopata nebo zkušeného lékárníka můžete zjistit, jaká účinnost homeopatického léku je v každém jednotlivém případě nejvhodnější a jak se přípravek používá správně.

Domácí prostředky proti kašli

Bylinný čaj je přirozenou pomocí při kašli - pokud jej připravíte ze správných léčivých rostlin: Pokud máte suchý kašel, měli byste zvolit léčivé rostliny obsahující hlen na zklidnění podrážděných sliznic, například lipového květu, žebrovníku nebo marshmallow. V případě produktivního kašle jsou naopak nápomocné expektorační byliny, jako je například mullein, petrklíč nebo tymián.

Teplé obklady nebo obklady na hrudník a záda lze navíc použít jako domácí prostředky proti kašli - například obklad z hořčičné mouky na suchý kašel a zázvorový obklad na produktivní kašel. Vdechnutí je dalším dobrým tipem, zvláště ve druhém případě: hluboké dýchání teplými parami usnadňuje uvolnění přilepeného hlenu v dýchacích cestách.

Kašel: Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte přetrvávající, dlouhodobý kašel, měli byste se pro jistotu poradit s lékařem - zvláště pokud nemáte podezření na možnou příčinu (jako je bronchitida, astma).

V následujících případech kašle byste měli okamžitě navštívit lékaře:

Kašel s bolestí na hrudi
Kašel s dušností (a případně také namodralé zbarvení kůže, např. Na rtech)
Kašel s vysokou horečkou
Vykašlávání velkého množství krve (hemoptýza)
Kašel během / po pobytu v zemích, kde je tuberkulóza rozšířená
Kašel po kontaktu s pacienty s tuberkulózou
Kašel, pokud máte v anamnéze známou rakovinu
Kašel u lidí s imunodeficiencí, infekcí HIV nebo imunosupresivní terapií (léčba potlačující imunitní systém)
Kašel u extrémně silných kuřáků

Pokud je kašel doprovázen dalšími možnými příznaky Covid-19 (jako je ztráta nebo zhoršení chuti a vůně nebo dušnost), měli byste zavolat na příslušné zdravotní oddělení a prodiskutovat, jak postupovat. Pokud máte možné příznaky Covid-19, nechoďte k lékaři sami, jinak můžete nakazit další lidi na cestě tam nebo v ordinaci.

Kašel: diagnóza

Za prvé, lékař s pacientem podrobně diskutuje o anamnéze (anamnéze). Důležité informace jsou například:

Jak dlouho kašel existuje?
Vzniká kašel v souvislosti s jinými událostmi, například s fyzickou námahou nebo po kontaktu s alergenními látkami?
Existují nějaké doprovodné příznaky, jako je horečka nebo dušnost?
Je to kašel se sputem? Pokud ano, na kolik sekretů se vykašle a jaké to je (barva, vůně, konzistence)?
Existují nějaké zvláštní rizikové faktory, jako jsou základní nemoci, kouření, poruchy polykání?
Bereš nějaké léky?

Z těchto informací může lékař často dělat předpoklady o možné příčině kašle. Další vyšetřování pak přináší jasnost:

Fyzikální vyšetření: Při poslechu hrudníku (auskultace) může lékař rozpoznat jakékoli cizí dýchací zvuky - důležité informace pro diagnózu. Například pseudo krupi lze obvykle diagnostikovat na základě sekundárních dechových zvuků, štěkavého kašle a chrapotu.
Výtěžek z krku: Pokud by kašel mohl způsobit záškrt, lékař odebere výtěr z krku. Po vytvoření bakteriální kultury se vyšetřuje pod mikroskopem na záškrtové patogeny. Lékař může také vzít tampon z krku (nebo nosní tampon), aby zjistil možnou infekci novým koronavirem.
Vyšetření sputa (vyšetření sputa): Vyšetření sputa během produktivního kašle může identifikovat například tuberkulózu nebo pleurisy jako spouštěč kašle.
Krevní testy: Krevní test od pacienta je užitečný, pokud například kašel může způsobit nachlazení nebo chřipka (chřipka). Analýza krevních plynů (kyslík, oxid uhličitý) může také ukázat, zda není narušena výměna plynů v plicích, jako je tomu například u astmatu a CHOPN.
Rentgen: Rentgenové vyšetření je indikováno jako možná příčina kašle při podezření na bronchitidu, zápal plic, CHOPN, tuberkulózu nebo cystickou fibrózu.
Test funkce plic: Zde lékař zkoumá, zda je kašel způsoben zúžením dýchacích cest, například u astmatu, CHOPN nebo bronchiektázie. K dispozici jsou různé vyšetřovací metody, včetně spirometrie a pletysmografie těla.
Bronchoskopie: Zde lékař vloží malou kameru, která je připevněna k tenké trubičce nebo jakési kovové trubičce, skrz průdušnici, aby nahlédla do plic. Toto vyšetření je indikováno, když spolknutý cizí těleso nebo rakovina plic může vyvolat kašel. Vyšetřující může také použít bronchoskop k získání specifických vzorků sekretů nebo tkání pro další vyšetření.
Prick test: Tento kožní test se používá k objasnění alergií. Aplikací různých testovacích látek je možné zkontrolovat, zda například roztoči domácího prachu, plísně nebo některá jídla nezpůsobují alergický kašel a další alergické příznaky.
Nasoskopie: Toto je indikováno, pokud je za kašel zodpovědná chronická rýma / chronická infekce dutin.
Test potu: Je užitečný, pokud máte podezření, že kašel vyvolává cystická fibróza. Protože nemoc nemění jen složení hlenu v dýchacích cestách, ale mimo jiné i potu.
Gastoskopie: Pokud by kašel mohl být způsoben zpětným tokem obsahu žaludku do jícnu (refluxní choroba), lze to určit pomocí gastroskopie.
Počítačová tomografie (CT): CT může objasnit, zda je kašel způsoben například chronickou sinusitidou, rakovinou plic nebo plicní embolií.
Ultrazvuk srdce (echokardiografie): Ultrazvuk srdce ukazuje, zda je za kašlem slabé srdce.