Klomifen

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka klomifen se používá k vyvolání ovulace u žen, které chtějí mít děti. Jako takzvaný selektivní modulátor estrogenových receptorů působí v přirozených dokovacích bodech pro ženské hormony v lidském těle. Clomiphene lze také použít v určitých případech chybějícího menstruačního krvácení. Zde si můžete přečíst vše zajímavé o účinku klomifenu, vedlejších účincích a použití.

Tak funguje klomifen

Hormonální regulace pohlavních žláz

Funkce gonád u žen (vaječníků) a u mužů (varlata) je řízena takzvaným hypotalamus-hypofyzárně-gonádovým systémem. Hypotalamus je součástí diencephalonu a důležitým kontrolním centrem v endokrinním systému. Prostřednictvím poslové látky GnRH (hormon uvolňující gonadotropin) stimuluje hypofýzu k uvolňování gonadotropinů, tj. Hormonů LH (luteinizační hormon) a FSH (folikuly stimulující hormon). Ty se dostávají krví do gonád a zajišťují jejich správné fungování: U žen gonadotropiny stimulují zrání vaječných buněk ve vaječnících, ovulaci a tvorbu pohlavních hormonů estrogenu a progestinu. U mužů gonadotropiny zajišťují tvorbu a zrání spermií a produkci mužského pohlavního hormonu testosteronu.

Krevní hladina pohlavních hormonů normálně signalizuje hypotalamu, zda je produkce hormonů optimální, protože se hormony vážou na určité dokovací body (receptory) hypotalamu.

Pokud je však hladina pohlavních hormonů příliš nízká, protože gonády produkují příliš málo hormonů, neexistuje žádná pozitivní zpětná vazba. Hypotalamus poté aktivuje uvolňování LH a FSH v hypofýze zvýšeným uvolňováním GnRH - gonády zvyšují produkci pohlavních hormonů. V opačném případě - například při dopingu, kde jsou pohlavní hormony dodávány zvenčí ke stimulaci růstu svalů - hypofýza výrazně snižuje uvolňování gonadotropinů v reakci na zvýšené hladiny, aby se snížila produkce vlastního pohlavního hormonu v těle, takže obnoví se normální úrovně.

Klomifen koriguje poruchu

Narušení tohoto hormonálního systému v oblasti hypotalamu a hypofýzy může mimo jiné vést k vynechání menstruace a nedostatku ovulace u žen. Poté lze podávat účinné látky, jako je klomifen: Clomifen blokuje místa ukotvení pohlavních hormonů v hypotalamu a hypofýze, aniž by je aktivoval. To simuluje nedostatek v těle, přestože existuje „normální“ hladina pohlavních hormonů. Hypotalamus reaguje zvýšeným uvolňováním GnRH, hypofýza se zvýšeným uvolňováním LH a FSH. Vaječníky proto dostanou příkaz produkovat více pohlavních hormonů, aby napravily nedostatek, o kterém se předstírá, že je. Takto dosažené zvýšené hladiny estrogenu vedou k ovulaci nebo k obnovení menstruace.

U mužů se klomifen používá bez schválení („off-label“) k dopingu, aby byla zachována vlastní produkce testosteronu v těle v případě externího přísunu testosteronu.

Příjem, rozpad a vylučování klomifenu

Účinná látka klomifen se po orálním požití rychle vstřebává ve střevě, přičemž nejvyšší hladiny v krvi jsou čtyři až sedm hodin po požití. Doba do vyloučení poloviny účinné látky je velmi dlouhá po dobu pěti dnů. Účinná látka se částečně rozkládá v játrech, ale se stolicí opouští tělo téměř beze změny.

Kdy se používá klomifen?

Účinná látka se používá k léčbě žen, které jsou sterilní kvůli nedostatku ovulace. Je však třeba předem objasnit, zda jsou za neplodnost zodpovědné jiné příčiny u žen nebo mužů. Terapii lze použít i bez menstruace. V obou případech mohou ženy otěhotnět pomocí klomifenu.

Všechny aplikace u mužů probíhají bez autorizace.

Takto se používá klomifen

Terapie klomifenem má formu cyklů po pěti dnech. Pokud po dobu léčby klomifenem delší dobu nebyla menstruace, lze terapii zahájit kdykoli. Pokud má pacientka naopak pravidelnou menstruaci (bez ovulace), měla by být terapie zahájena kolem pátého dne cyklu.

V prvním léčebném cyklu se užívá jedna tableta obsahující 50 miligramů klomifenu po dobu pěti dnů. Pokud nebyla ovulace spuštěna v prvním cyklu, další cyklus se zahájí o 30 dní později, ale se 100 miligramy klomifenu. Celkem lze provést až šest takových terapeutických cyklů.

Jaké jsou vedlejší účinky klomifenu?

Příjem klomifenu způsobuje zvětšení vaječníků, zrudnutí (zarudnutí obličeje) a návaly horka u více než jednoho z deseti léčených lidí. Tyto vedlejší účinky klomifenu jsou však omezeny na dobu používání.

Nežádoucími účinky, které se vyskytují u každé desáté až sté ženy, jsou bolesti hlavy, poruchy zraku, břišní potíže, plynatost, nevolnost, zvracení a pocit svírání na hrudi.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání klomifenu?

Použití klomifenu je indikováno pouze u žen ve fertilním věku. To znamená, že účinná látka není určena pro muže, děti a dospívající ani pro ženy během a po menopauze.

Kromě toho by klomifen neměly používat ženy s již existujícím onemocněním jater nebo poruchou funkce jater.

Interakce s jinými léky zatím nejsou známy.

Po úspěšném oplodnění odborníci důrazně doporučují vysazení klomifenu. Praxe ukazuje, že pokračování v užívání účinné látky by jinak mohlo mít na dítě negativní vliv.

Jak získat léky na klomifen

Terapii klomifenem by měl provádět pouze zkušený lékař. Droga proto vyžaduje předpis a lze ji zakoupit pouze v lékárnách.

Odkdy je klomifen znám?

Klomifen je znám od šedesátých let minulého století a od té doby se používá v medicíně. Účinná látka se zpočátku používala pouze při menstruačních poruchách. Později se zjistilo, že zvyšuje úspěšnost těhotenství. Od té doby se klomifen také používá k léčbě absence ovulace.

Tagy:  nemocnice drogy terapie