Žloutenka

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Hanna Rutkowski je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Při žloutence (med.: Žloutenka) kůže, sliznice a dermis očí zežloutnou. Může za to bilirubin. Žlutohnědý pigment vzniká při odbourávání starých červených krvinek. Obvykle se vylučuje stolicí a močí. Do tohoto procesu však mohou zasahovat různá onemocnění, která způsobují hromadění bilirubinu v tkáni a jeho odbarvování. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o žloutence, jejích příčinách a možnostech léčby.

Stručné shrnutí

  • Popis: Žloutnutí kůže, sliznic a dermis očí v důsledku usazeného bilirubinu. Žlutohnědý pigment je vedlejším produktem rozpadu starých červených krvinek.
  • Příčiny: např. Zánět jater (hepatitida), cirhóza jater, rakovina jater a jaterní metastázy, žlučové kameny, žlučový nádor, srpkovitá anémie, umělé srdeční chlopně, pravé srdeční selhání, otravy, některé léky.
  • Kdy k lékaři Vždy - zvláště pokud kromě žloutnutí kůže, sliznic nebo očí existují i ​​jiné varovné signály, například světlá stolice neboMastná stolice, tmavá moč, únava, únava, snížená výkonnost, ztráta chuti k jídlu, nechtěné hubnutí, ascites, horečka, zmatenost, dezorientace, silný zápach z úst.
  • Diagnóza: Rozhovor ke shromáždění anamnézy (anamnéza), fyzické vyšetření, krevní test, zobrazovací testy, jako je ultrazvuk.
  • Prevence: mírná konzumace alkoholu, nízkotučná dieta, očkování proti hepatitidě, při cestách do zemí ohrožených hepatitidou dodržujte zdravotní doporučení.

Žloutenka: popis

Žloutenka (žloutenka) není nemoc, ale symptom. Označuje zežloutnutí kůže, sliznic a očí. Zánět jater (hepatitida) se často mylně ztotožňuje se žloutenkou.

Při vzniku žloutenky hraje roli rozpad červených krvinek (erytrocytů):

Červené krvinky mají životnost přibližně 120 dní. Poté jsou rozloženy v játrech a slezině. To vytváří to, co je známé jako bilirubin jako vedlejší produkt. Žlutohnědé barvivo je nerozpustné ve vodě. Aby byl transportován v krvi, je vázán na velkou proteinovou molekulu albumin - lékaři pak hovoří o nepřímém bilirubinu. Bilirubin se uvolňuje v játrech a stává se rozpustným ve vodě vazbou na kyselinu glukuronovou. V této formě se nazývá přímý bilirubin.

Poté pokračuje směrem ke žlučníku, kde se přímý bilirubin mísí se žlučí. V průběhu trávení se žluč s bilirubinem, který je v ní obsažen, uvolňuje žlučovodem do duodena a v případě potřeby dále do střeva. Velká část předchozího bilirubinu se vylučuje stolicí ve změněné formě, což vysvětluje jeho hnědou barvu. Další část opouští tělo v moči, která ve výsledku vypadá žlutě.

Hromadění bilirubinu v tkáních

Hladina bilirubinu v krvi je obvykle nízká. Některé faktory však mohou zvýšit hladinu bilirubinu. Pokud hodnoty vzrostou na více než 2 mg / dl (miligramy na decilitr), barvivo se uloží do tkáně. To je v první řadě viditelné na očích: normálně bílá kožená kůže žloutne. Pokud koncentrace bilirubinu v krvi nadále stoupá, kůže a sliznice také zežloutnou.

Kromě žloutnutí je pro žloutenku charakteristické svědění. Při těžké hyperbilirubinémii mohou být i orgány odbarveny žlutě.

Žloutenka: příčiny

Játra hrají důležitou roli ve vývoji žloutenky, protože bilirubin je tam chemicky zpracován a předán do žlučníku k dalšímu zpracování. Onemocnění jater však nemusí být vždy příčinou žloutenky. Příčiny jsou proto rozděleny do tří aspektů:

1. Hemolytická žloutenka (prehepatická žloutenka)

Pokud játra nedokáží rychle odbourat nepřímý bilirubin, uloží se do tkáně - kůže a oči jsou obvykle zažloutlé. Protože příčina není v játrech samotných, ale v procesech proti proudu, lékaři také označují tuto žloutenku jako „předhepatální“.

Mohou za to krevní choroby, při nichž červené krvinky nežijí tak dlouho jako obvykle, a proto se stále více rozpadají. Kosáčikovitá anémie je příkladem takové choroby. Umělé srdeční chlopně, virové infekce, jedy a některé léky mohou také snížit životnost červených krvinek.

2. Jaterní žloutenka

Játra hrají ústřední roli při zpracování bilirubinu. Chemicky ji přemění a pošle do žlučníku. Různé nemoci mohou tyto procesy vážně narušit. Pokud je játra již nejsou schopna zpracovat, bilirubin se hromadí v krvi a nakonec se ukládá v tkáni. Příčin této žloutenky související s játry je mnoho:

  • Virová hepatitida: Viry hepatitidy (hepatitida A, B, C, D nebo E) často způsobují akutní zánět jater. Mezi příznaky patří únava, ztráta hmotnosti, únava, zvracení, nevolnost, bolest břicha a žloutenka. Typické je také zbarvení stolice a moči: stolice je světlá, moč tmavá. Pokud se z akutní hepatitidy stane chronická hepatitida, může dojít k cirhóze a rakovině jater. Hepatitida B je dodnes jednou z nejčastějších infekčních chorob lidstva. Očkování proti hepatitidě A a B může chránit před infekcí.
  • Cirhóza jater: Chronické onemocnění jater může změnit povrch jater. Orgán je poté přestavěn s rozsáhlou jizvou. Játra mohou dělat svou práci méně a méně. Hlavní příčinou cirhózy jater je závislost na alkoholu a virová hepatitida. Příznaky se objevují velmi pozdě, ale pokud se neléčí, vedou ke smrti. Jedinou terapií je transplantace jater.
  • Rakovina jater (hepatocelulární karcinom): Nádory jater jsou často rozpoznávány pozdě. Mohou vést k bolesti v nadbřišku, žloutence a ascitu.
  • Jaterní metastázy: Játra jsou ústředním orgánem metabolismu těla. Pokud je někde v těle rakovinný nádor (např. Ve střevě), často v játrech vznikají dceřiné osady.
  • Otrava: Konzumace jedovatých hub nebo toxických chemických látek může vážně poškodit játra - až do selhání jater včetně.
  • Léky: Mnoho léků se zpracovává v játrech a může způsobit dočasnou žloutenku.
  • Těhotenství: Žluté oči a žlutá kůže během těhotenství mohou naznačovat těhotenskou otravu (gestózu). Ale může to být i ztučnělá játra.
  • Pravé srdeční selhání: Se srdečním selháním na pravé straně může krev zálohovat do jater a poškodit tamní buňky. U postižených se vyvine mírná žloutenka se žlutýma očima a zadržováním vody v nohách a žaludku.
  • Pfeifferova žlázová horečka: Tato infekce způsobená virem Epstein-Barr se také nazývá infekční mononukleóza nebo nemoc líbání. Obvykle je spojena se zduřením lymfatických uzlin, únavou, horečkou, bolestmi v krku a tonzilitidou a zvětšenou slezinou. Někdy se také vyvine zánět jater a žloutenka.
  • Žlutá horečka: Virus žluté zimnice přenášený komáry je rozšířený v tropických oblastech. V závažných případech může mimo jiné dojít k selhání jater a žloutence. Nemoc je pak často smrtelná.
  • Vrozené zvýšení hladin bilirubinu: Někteří lidé mají hyperbilirubinémii od narození. To je případ například neškodné Meulengrachtovy choroby. Postižení produkují příliš málo jaterních enzymů zodpovědných za zpracování bilirubinu. Výsledkem je žloutenka se žlutýma očima nebo nažloutlá až bronzová kůže. Jinak ti, kterých se to týká, nemají žádné stížnosti. Nemoc nemusí být léčena lékařem.

3. Cholestatická žloutenka (posthepatická žloutenka):

Zde je za žloutenku odpovědná blokáda hlavního žlučovodu (ductus choledochus): Žluč s bilirubinem se hromadí ve žlučníku a nemůže odtékat do dvanáctníku. Protože se zde porucha vyskytuje až poté, co bilirubin prošel játry, je také známá jako „posthepatická žloutenka“ (po játrech).

Následující příčiny mohou bránit odtoku žluči:

  • Žlučové kameny ve žlučníku nebo žlučovodu: postiženy jsou zejména ženy nad 40 let. Kromě žloutenky jsou typickými příznaky žlučových kamenů kolické bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Žlučové kameny se mohou dlouhodobě vyvinout v zánět žlučníku (cholecystitida) nebo zánět slinivky břišní (pankreatitida).
  • Nádory žlučníku, duodena nebo pankreatu mohou také zablokovat žlučovod. Žloutenka se obvykle vyskytuje u postižených dříve, než se objeví další příznaky.

Žloutenka: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Žlutá kůže, sliznice nebo oči jsou alarmující a vždy by je měl vyšetřit lékař. To platí zejména v případě, že existují další typické příznaky žloutenky:

  • Změna barvy stolice a moči: Stolice může vypadat jílově až bezbarvě, zatímco moč má tmavou barvu. K tomu často dochází při cholestatické žloutence a hepatitidě.
  • Únava, vyčerpání a pokles výkonu patří mezi netypické stížnosti spojené s mnoha onemocněními jater.
  • Ztráta chuti k jídlu, nechtěné hubnutí.
  • Ascites: Zvětšení obvodu břicha s cirhózou jater nebo slabostí jater.
  • Edém nohou naznačuje pravé srdeční selhání.
  • Horečka je patrná u akutních zánětlivých onemocnění, jako je virová hepatitida a zánět slinivky břišní nebo žlučníku.
  • Tuková stolice se obvykle vyskytuje v důsledku onemocnění žlučových cest, jako jsou žlučové kameny (cholelitiáza).
  • K zakalení vědomí, zmatenosti a dezorientaci může dojít v konečném stádiu cirhózy jater nebo při selhání jater. Tyto příznaky vedou k tomu, čemu se říká jaterní kóma.
  • Silný zápach z úst. K tomu však dochází pouze při akutním selhání jater.

Poznámka: žloutenka bez bolesti a doprovodných příznaků může naznačovat základní rakovinu. Ujistěte se, že to objasní lékař.

Žloutenka: co dělá lékař?

V osobním rozhovoru za účelem shromáždění vaší anamnézy (anamnézy) vám lékař nejprve položí otázky týkající se vašeho životního stylu, spotřeby léků, vašich stravovacích návyků a jakýchkoli předchozích nemocí. Informace o pobytech v zahraničí nebo těhotenství mohou také pomoci vystopovat příčinu žloutenky. Měli byste také otevřeně mluvit o své konzumaci alkoholu. Protože z toho může lékař vyvodit důležité závěry o stavu vašich jater.

Rovněž sdělte lékaři přesně, jak dlouho jsou příznaky přítomny, zda vás bolí a zda žluté příznaky doprovází další příznaky.

Při následném fyzickém vyšetření lékař palpuje játra a žluč přes břišní stěnu. Pokud například zjistí, že povrch jater je malý, pevný a uzlovitý, svědčí to o cirhóze jater. V případě onemocnění žlučníku to lze jen bolestivě pociťovat. Pocit sleziny může znamenat zvýšený rozpad krve.

Krevní testy jsou také užitečné při žloutence:

  • Pokud je bilirubin zvýšen na hodnoty nad 2 mg / dl (miligramy na deciliter), je to patrné žlutýma očima.
  • Zvýšené hladiny glutamát pyruvát transaminázy (GPT) naznačují poškození jater.
  • Glutamát oxalát transaminázu (GOT) lze zvýšit při zánětech jater a žlučových chorob, ale také v případě infarktu. Chronické zneužívání alkoholu se také odráží ve zvýšených hodnotách.
  • Gamma-glutamyl-transferáza (Gamma-GT) je specifický jaterní enzym. Zvýšené čtení může být způsobeno například chronickou konzumací alkoholu.
  • Existují také krevní hodnoty pankreatu, jako je alfa-amyláza, která se zvyšuje při zánětu.

Diagnostiku završují zobrazovací postupy. Pomocí ultrazvuku (sonografie břicha) lze rychle a bezbolestně zobrazit orgány břišní dutiny. Lékař tak může snadno posoudit změny na povrchu a velikosti jater, ale také žlučníku a srdce.

Při podezření na rakovinu je pravděpodobnější použití komplexnějších zobrazovacích metod, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (zobrazování magnetickou rezonancí, MRT) nebo počítačová tomografie (CT).

Odebrání vzorku tkáně (biopsie) může poskytnout úplnou jistotu. K tomu je nezbytný malý chirurgický zákrok.

Poznámka: Jakmile lékař zjistí příčinu žloutenky, zahájí vhodnou léčbu.

Žloutenka: Co můžete udělat sami?

Pokud je žloutenka patrná prostřednictvím žlutých očí nebo nažloutlé barvy kůže, pomůže pouze návštěva lékaře. Je důležité odhalit příčinu a správně léčit žloutenku. Na žloutenku neexistují žádné domácí prostředky ani jiné metody - jedinou terapií je léčba základního onemocnění.

Existuje však několik věcí, které můžete udělat, abyste se pokusili zabránit žloutence:

  • Změňte svůj jídelníček: Žlučové kameny, ztučnění jater a pankreatitida jsou důsledky nezdravé stravy s vysokým obsahem tuku. Taková dieta je často spojena s mírnou nadváhou a je škodlivá pro srdce a cévy. Proto dbejte na zdravé, vyvážené, nízkotučné menu.
  • Chraňte před hepatitidou: S očkováním proti hepatitidě A a B můžete eliminovat dvě nebezpečí najednou.
  • Cestujte chytře: Seznamte se se zvyky a nebezpečími svého cíle cesty, zvláště pokud se jedná o rizikovou oblast hepatitidy. Kvůli špatné hygieně se virus hepatitidy přenáší obzvláště rychle kontaminovanými potravinami. Pozor byste si ale měli dát i na komáry a tropické choroby. Vezměte v úvahu doporučení pro očkování pro konkrétní zemi. Váš lékař vám s tím může poradit.
  • Užijte si alkohol s mírou: U zdravých žen je standardní sklenice alkoholu denně (např. Sklenka vína nebo malé pivo) považována za nízkorizikovou. U zdravých mužů je lékařsky přijatelné dvojnásobné množství.
Tagy:  sexuální partnerství vlasy gpp 

Zajímavé Články

add