Lumbální punkce

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lumbální punkce (punkce likéru) se týká odebrání vzorku nervové vody z páteřního kanálu. Používá se k diagnostice různých nemocí a používá se také k terapeutickým účelům nebo k zavádění lokálních anestetik. Zde si přečtěte vše o bederní punkci, oblastech použití a rizicích.

Co je bederní punkce?

Při bederní punkci se odebírá nervová tekutina (likér). K tomu lékař používá tenkou punkční jehlu, kterou propíchne do páteřního kanálu na úrovni bederní páteře. Nervová voda z toho kape do nádoby se vzorkem. Při vyšetření CSF lékař zkoumá nervovou vodu (proto se také používá termín vyšetření mozkové vody) na přítomnost různých buněk, například krve nebo zánětlivých buněk.

Kdy provést bederní punkci

Lumbální punkce se používá jak pro diagnostické (diagnostika alkoholu), tak pro terapeutické účely.

Lumbální punkce jako diagnostický nástroj

Punkce CSF slouží k detekci nebo vyloučení různých nemocí:

• Nádory mozku a míchy
• Rakovina mozkových blan, například lymfom
• zánětlivá onemocnění mozku (encefalitida) nebo mozkových blan (meningitida)
• Infekční choroby (Lyme nemoc, neurosyfilis a další)
• Subarachnoidální krvácení
• roztroušená skleróza

Kromě toho může lékař v rámci diagnostiky mozkomíšního moku změřit tlak uvnitř lebky, aby určil expanzi takzvaných likérových prostorů (hydrocefalus).

Lumbální punkce pro terapii

Léky lze zavádět do páteřního kanálu punkční jehlou. Patří sem například lokální anestetika nebo léky na chemoterapii. Pokud má pacient hydrocefalus normálního tlaku, tj. Zvětšení prostorů louhu bez zvýšení tlaku, mohou být prostory tekutiny uvolněny pomocí bederní punkce vypuštěním nervové vody.

Kdy není povoleno provést bederní punkci?

Před odstraněním mozkomíšního moku je vyloučena tendence ke krvácení u pacienta. Možná bude nutné vysadit léky na ředění krve.

Krevní destičky (trombocyty) mohou být podány pacientům, kteří trpí trombocytopenií, která je spojena s nedostatkem krevních destiček a tím i se zvýšeným sklonem ke krvácení, pokud je lumbální punkce naléhavě nutná.

Lumbální punkce není možná při zvýšeném nitrolebním tlaku nebo zánětu kůže, podkoží nebo svalů v místě vpichu.

Co děláte s bederní punkcí?

O tom, zda má být bederní punkce provedena ambulantně nebo hospitalizovaně, se vždy rozhoduje individuálně, v závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta.

Mozek a mícha jsou obklopeny třemi membránami. Tvrdé meningy jsou na vnější straně, měkké meningy jsou na vnitřní straně. Mezi tím je úzká mezera, takzvaný subarachnoidální prostor, ve kterém se nachází nervová voda.

Lumbální punkce: implementace

Při lumbální punkci pacient buď uvolněně sedí na pacientském gauči s pokrčenými zády, nebo leží na boku, stáhne nohy a paže a bradu si položí na hrudník.

V důsledku těchto poloh se procesy obratlového těla široce rozcházejí a umožňují dobrý přístup do meziobratlových prostorů, kterými probíhá lumbální punkce. Lékař po označení a dezinfekci místa vpichu zpravidla propíchne prostor mezi třetím a čtvrtým nebo čtvrtým a pátým bederním obratlem. Na požádání může být pacientovi podána injekční stříkačka s topickým anestetikem.

Pokud nelze z bederní oblasti odstranit mozkomíšní mok, lze punkci provést pod týl (suboccipitální punkci).

Lékař opatrně propíchne kůži a svaly dutou jehlou a zasune ji do páteřního kanálu mezi těly obratlů. Louh nyní kape dutou jehlou do nádoby se vzorkem.

Jakmile je získáno dostatečné množství nervové tekutiny, lékař stáhne jehlu a ováže ránu.Diagnostika CSF se poté provádí v laboratoři.

Jaká jsou rizika lumbální punkce?

Rizika, která existují a o kterých musí být pacient informován, zahrnují:

• Krvácení a modřiny
• Infekce a zánět
• Poruchy krevního oběhu a vědomí (synkopa)
• dočasné nervové selhání s necitlivostí nebo paralýzou

Lumbální punkce může vyvolat záchvat u pacientů se záchvatovými poruchami, jako je epilepsie nebo migréna.

Dalším rizikem je takzvaný syndrom podtlaku mozkomíšního moku, kdy nemocného trápí bolesti hlavy, ztuhlost krku, zvonění v uších (tinnitus), nevolnost a citlivost na světlo. Může k tomu dojít po punkci CSF, když se pacient posadí nebo vstane z leže. Příznaky lze zmírnit podáním některých léků, jako je teofylin nebo injekcí autologní krve do epidurální mezery (krevní náplast). Použití co nejtenčí punkční jehly a správného úhlu zavedení snižuje riziko vzniku syndromu podtlaku CSF.

Je lumbální punkce bolestivá?

Bederní punkci lze v případě potřeby provést v lokální anestezii. Přesto je pacientům někdy tento postup nepříjemný, protože při zavedení vpichovací jehly dochází k podráždění mozkových blan.

Na co si mám dát pozor po bederní punkci?

Po bederní punkci byste měli ležet na břiše zhruba půl hodiny až celou hodinu, aby dovnitř netekla nervová voda. I v prvních hodinách po propíchnutí byste měli z velké části dodržovat odpočinek na lůžku. Můžete však jít na toaletu sami nebo si sednout a najíst se.

Lumbální punkce: vedlejší účinky

Před lumbální punkcí vám lékař řekne o možných vedlejších účincích, které se mohou objevit ve dnech po zákroku:

• Bolest hlavy, zad
• Nevolnost, zvracení
• Lokalizovaná bolest v místě vpichu

Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou nevolnost a bolest hlavy po bederní punkci. Příznaky jsou však zřídka závažné a obvykle odezní samy během několika dnů - někdy až po několika týdnech. Po bederní punkci vypijte dostatek vody; Často můžete zmírnit bolest hlavy a zad. Pokud příznaky nezmizí nebo se zhorší, měli byste se poradit s lékařem. Pokud jsou nežádoucí účinky obzvláště závažné, budete možná muset být přijati do nemocnice nebo vám může být pobyt v nemocnici prodloužen.

Tagy:  zdatnost zuby menopauza