Parkinsonova choroba: Mnoho diagnóz je špatných
Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.MnichovTřesoucí se ruce, chvějící se chůze a obličej jako maska - takové příznaky poukazují na Parkinsonovu chorobu. Diagnóza je ale často mylná: klinické hodnocení lékařem není v žádném případě vždy potvrzeno vzorky tkáně. To platí zejména v případě, že diagnóza byla stanovena v raných stádiích onemocnění, ukazuje americká studie.
Dr. Charles Adler a jeho výzkumný tým z kliniky Mayo v americkém Scottsdale testovali Parkinsonovu diagnózu. Za tímto účelem porovnali hodnocení různých lékařů při jejich prvním kontaktu s pacienty s tkáňovými vyšetřeními určitých oblastí mozku, které byly provedeny po smrti účastníků. V současné době je to jediný bezpečný způsob diagnostiky Parkinsonovy choroby. Během života je diagnóza založena na typických příznacích, jako je pomalý pohyb, ztuhlost svalů a svalový třes.
Ověřené diagnózy
Vědci jako základ použili data z Arizonské studie stárnutí a neurodegenerativních poruch.
97 pacientů je zařadilo do skupiny „pravděpodobná Parkinsonova choroba“ (MPW). Tito účastníci měli nejméně dva ze tří hlavních příznaků, které měli více než pět let. Reagovali také na určitá takzvaná dopaminergní léčiva.
34 pacientů bylo zařazeno do skupiny „Parkinsonova choroba možná“ (MPM). Tito účastníci měli také dva ze tří hlavních příznaků, ale jejich odpověď na dopaminergní léky nebyla dosud jasná. Její stížnosti navíc existovaly maximálně pět let.
Malé potvrzení
Pitvy po smrti účastníků ukázaly, že v „pravděpodobné skupině“ (MPW) odpovídalo nejméně 82 procent lékařských diagnóz patologickým vzorkům tkáně. Čím déle příznaky přetrvávaly, tím jistější byla diagnóza.
V „možné skupině“ (MPM) odpovídalo pouze 26 procent klinických a patologických nálezů. To znamená, že byla potvrzena pouze jedna ze čtyř diagnóz na základě symptomů pacienta.
Fatální chybná diagnóza
Zda je nemoc skutečně přítomna nebo ne - stanovení diagnózy Parkinsonovy choroby je pro postižené dramatické. Nemoc nelze vyléčit, její progresi lze zpomalit pouze léky. V pozdějších fázích je spojena se značnými fyzickými omezeními a může mít obrovský dopad na kvalitu života. Špatná diagnóza tedy představuje značnou, možná zbytečnou emoční zátěž. Skutečnost, že tomu tak očividně je, je v tomto ohledu velmi citlivá.
Jiná diagnóza by na terapii stěží měla jakýkoli vliv: „I když studie odhalí mnoho falešných diagnóz, neměla by ovlivnit léčbu pacientů,“ říká ředitel studie Adler. Pitvy ukázaly, že mnoho pacientů nemělo Parkinsonovu chorobu, ale mělo jiné formy neurodegenerativních chorob, které bylo možné léčit stejným způsobem.
Vědci navrhují zlepšit diagnózy například pomocí pachových testů. Parkinsonovu chorobu může doprovázet částečná ztráta čichu, takzvaná hyposmie. To tedy může být další indikací této nemoci.
Zničené nervové buňky
Parkinsonova choroba se obvykle vyskytuje ve věku 50 až 60 let, ale může postihnout i výrazně mladší lidi. Jedná se o chronické onemocnění mozku, při kterém zahynou určité nervové buňky, které produkují poselskou látku dopamin. Výsledný nedostatek vede k nesprávné kontrole pohybů těla.
Hlavními příznaky Parkinsonovy choroby jsou pomalý pohyb, ztuhlost svalů a svalový třes. Dalšími příznaky mohou být změny osobnosti, depresivní nálada, monotónní jazyk, zvýšené slinění, lesklá pokožka obličeje nebo poruchy spánku. (vv)
Prameny:
C.H. Adler a kol. Nízká klinická diagnostická přesnost časné vs. pokročilé Parkinsonovy choroby. Klinicko -patologická studie. Neurologie 29. července 2014 sv. 83 č. 5 406-412, doi: 10,1212 / WNL.0000000000000641
Tisková zpráva Mayo Clinic: Studie zjišťuje, že přesnost diagnostiky Parkinsonovy choroby je nízká, 7. srpna 2014
Tagy: terapie péče o kůži sportovní kondice
.jpg)
