Ibuprofen: Méně nebezpečný, než se obává
Larissa Melville absolvovala stáž v redakčním týmu . Po studiu biologie na Univerzitě Ludwiga Maximiliana a Technické univerzitě v Mnichově se nejprve seznámila s digitálními médii online ve Focusu a poté se rozhodla naučit se lékařskou žurnalistiku od nuly.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Mnichovbolest hlavy, zubů, horečka - mnoho lidí se kvůli takovým stížnostem obrací na ibuprofen. Účinná látka je však podezřelá ze zvýšení rizika kardiovaskulárních příhod. Nyní je jasné, jak nebezpečné to ve skutečnosti je.
Studie před lety ukázaly, že léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) zvyšují riziko mrtvice, infarktu a podobně. Kromě ibuprofenu patří mezi NSAID také kyselina acetylsalicylová, diklofenak, naproxen a skupina selektivních inhibitorů COX-2 (coxibs). Do posledně jmenovaného patří také účinná látka rofecoxib, která byla v roce 2004 stažena z trhu kvůli zvýšenému počtu úmrtí.
V důsledku toho Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) zkoumala možné kardiovaskulární riziko diklofenaku a v roce 2013 jej v tomto ohledu vyhodnotila jako diskutabilní. Mezitím odborníci z Výboru pro posuzování rizik farmakovigilance (PRAC) agentury EMA vyhodnotili riziko užívání ibuprofenu.
1200 miligramů není nebezpečných
U dávek až 1 200 miligramů denně, které jsou schváleny pro samoléčbu, nemohli vědci určit zvýšení rizika kardiovaskulárních příhod. To se však změnilo z denní dávky 2 400 miligramů - doporučené maximální denní dávky pod lékařským dohledem. Subjekty, které užívaly tak vysokou dávku, měly o něco vyšší míru infarktu, mrtvice nebo jiného kardiovaskulárního onemocnění. Riziko při této dávce bylo podobné riziku užívání diklofenaku nebo takzvaných coxibů.
Přizpůsobit doporučení terapie
Celkově se výbor domnívá, že přínosy ibuprofenu stále převažují nad riziky. Vyzývá však k aktualizaci doporučení ohledně léčby vysokými dávkami. Dlouhodobou léčbu, zejména ve vysokých dávkách, je nutné vždy pečlivě zvážit, zvláště u osob s jinými rizikovými faktory pro srdce a oběh. Patří sem kouření, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovka. Pacienti, kteří již prodělali mrtvici nebo srdeční infarkt nebo kteří trpí jinými kardiovaskulárními problémy, by již neměli dostávat denní dávky 2400 miligramů vůbec, píše PRAC.
Snižuje ibuprofen účinky ASA?
Léky proti bolesti naproxen a kyselina acetylsalicylová (ASA) jsou považovány za méně znepokojující, pokud jde o kardiovaskulární zdraví - ale zahrnují další rizika, zejména vnitřní krvácení. ASA je dokonce široce používán k prevenci infarktu a mrtvice. Tyto účinné látky jsou navrženy tak, aby zabránily shlukování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. Výbor PRAC zkoumal, zda ibuprofen snižuje účinky nízkých dávek kyseliny acetylsalicylové. Výsledek: Příležitostné použití neovlivňuje výhody ASA. Jak však dlouhodobé užívání ibuprofenu ovlivňuje účinky ASA, zůstává nejasné.
Jak NASR funguje
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) snižují produkci prostaglandinů. Tento hormon přenáší signály bolesti. Při zranění tělo uvolní více. Hraje také důležitou roli při zánětlivých reakcích a horečce. Jeho inhibice má analgetický, protizánětlivý, antirevmatický a antipyretický účinek.
Zdroj:
Tisková zpráva Evropské agentury pro léčivé přípravky - Věda, léčiva, zdraví ze dne 13. dubna 2015
Spolupráce Coxibu a tradičních NSAID (CNT): Vaskulární a horní gastrointestinální účinky nesteroidních protizánětlivých léků: metaanalýzy údajů jednotlivých účastníků z randomizovaných studií. Lancet. doi: 10,1016 / S0140-673660900-9
