Vysoká hladina HbA1c: nebezpečná i ve stáří

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčním týmu . Po studiu biologie na Univerzitě Ludwiga Maximiliana a Technické univerzitě v Mnichově se nejprve seznámila s digitálními médii online ve Focusu a poté se rozhodla naučit se lékařskou žurnalistiku od nuly.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Hodnota HbA1c nad osm procent je často tolerována u starších pacientů - zvláště pokud jsou ve špatném zdravotním stavu. Nové údaje však ukazují, že to způsobuje prudký nárůst úmrtnosti.

Naměřená hodnota HbA1c je zvláště citlivým dlouhodobým ukazatelem diabetu - mnohem smysluplnějším než přímé měření krevního cukru. Umožňuje vyvodit závěry o koncentracích krevního cukru za posledních osm až dvanáct týdnů. Čím častěji a déle se hladina cukru v krvi zvyšovala, tím vyšší byla hodnota HbA1c.

Hemoglobin plus cukr

Za názvem HbA1c se skrývá červený krevní pigment hemoglobin, ke kterému je připojena molekula glukózy. U zdravých lidí je hodnota HbA1c kolem 30 mmol / mol (milimoly na mol) nebo jinými slovy kolem pěti procent. Oficiální pokyny doporučují, aby diabetici 2. typu udržovali hodnotu HbA1c 6,5 až 7,5 procenta.

V případě starších pacientů, zejména těch se špatným zdravotním stavem, již tato hodnota nebere tak přesně. Priya Palta a její kolegové z John Hopkins Bloomberg School of Public Health v Baltimoru nyní zkoumali, do jaké míry to má negativní vliv na míru přežití.

Zvyšuje se riziko úmrtí

Pro svou studii analyzovali data více než 7 300 účastníků starších 65 let, včetně přibližně 1 300 diabetiků. Více než polovina testovaných osob zemřela během téměř devítiletého studijního období.

Výsledek: diabetici s hodnotou HbA1c nad 8 až 8,9 procent měli o 60 procent vyšší riziko úmrtí během devíti let ve srovnání s těmi s hodnotou pod 6,5. Pacienti s hodnotami přes devět procent dokonce o 80 procent.

Také není ohrožen diabetiky

Zvýšená hodnota HbA1c však zvýšila úmrtnost nejen mezi účastníky s diagnostikovaným diabetem: testované subjekty, u nichž dosud nebyl diagnostikován diabetes, s hodnotou HbA1c nad 6,5 procenta, měly zvýšenou hodnotu HbA1c alespoň o 30 procent Riziko úmrtí během období pozorování ve srovnání s lidmi bez diabetu s hodnotami 5,0 až 5,6 procenta.

„Naše výsledky podporují představu, že lepší kontrola glykémie je důležitá při snižování úmrtnosti,“ píší Palta a kolegové.

Mechanismy nejasné

Zatím není jasné, jaké mechanismy za tím stojí. „Jedním z možných vysvětlení je, že vyšší hladina HbA1c zhoršuje kardiovaskulární komplikace a následně zvyšuje riziko úmrtí,“ uvedli vědci. Vyšší hodnota HbA1c by navíc mohla být ukazatelem suboptimální samosprávy, což by mohlo vést k vyššímu riziku komplikací spojených s diabetem, jako jsou onemocnění ledvin a kapilár.

Zdroj: Priya Palta a kol.: Hemoglobin A1c a úmrtnost u starších dospělých s diabetem a bez diabetu: Výsledky z národních průzkumů zdraví a výživy (1988–2011). Péče o diabetes. Doi: https://doi.org/10.2337/dci16-0042

Tagy:  strava mužské zdraví menopauza