Trimipramin

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka trimipramin patří do nejstarší skupiny antidepresiv, takzvaných tricyklických antidepresiv. Má uklidňující, povzbuzující a povzbuzující účinek na zlepšení nálady. Z tohoto důvodu se používá především k léčbě deprese, která je charakterizována neklidem, úzkostí a poruchami spánku. Přečtěte si více o účincích, vedlejších účincích a používání trimipraminu zde.

Tak funguje trimipramin

Trimipramin patří do skupiny tricyklických antidepresiv (TCA). Má účinek zlepšující náladu (antidepresivum), uklidňující (sedativní) a anxiolytický (anxiolytický) účinek. Trimipramin má také silný inhibiční účinek na uvolňování stresových hormonů.

Příčinou duševních chorob, jako je deprese, je mimo jiné zhoršený přenos signálu mezi nervovými buňkami (neurony) v mozku a s tím spojená zhoršená funkce mozku. Signál je přenášen prostřednictvím různých chemických poslíčkových látek, takzvaných neurotransmiterů.

Nervová buňka uvolňuje neurotransmiter, který se pak váže na určité dokovací body (receptory) sousedních buněk a tím vysílá odpovídající signál (vzrušující nebo inhibující). Poselská látka je poté znovu přijata do původní buňky, čímž její signalizační účinek končí.

Tento přenos signálu, který je narušen v depresi, je důležitým cílem pro antidepresiva. Prodlužují nebo inhibují účinek určitých poslíčkových látek, a tím dosahují požadovaného efektu zvedání nálady, úlevy a uklidnění.

Trimipramin je jedním z tricyklických antidepresiv, ale jeho účinek se liší od ostatních členů této třídy léků. Ty primárně inhibují reabsorpci nosných látek norepinefrinu a serotoninu v původní buňce, což má pohonně zvyšující a antidepresivní účinek. U trimipraminu je naopak zklidňující účinek a účinek uvolňující úzkost výraznější: Dochází k němu proto, že účinná látka blokuje receptory serotoninu a další dvě poslové látky - acetylcholin a histamin.

Trimipramin také inhibuje uvolňování stresových hormonů (jako je adrenalin) a blokuje takzvané receptory dopaminu D2. To pravděpodobně vysvětluje dobrou účinnost antidepresiva při bludné depresi, schizofrenních psychózách, mánii (abnormálně zvýšené náladě) a poruchách spánku.

Příjem a vylučování

Pouze 40 procent požitého trimipraminu se skutečně dostane do krevního oběhu, takže účinná látka má nízkou biologickou dostupnost. 24 hodin po požití je trimipramin napůl rozebrán a vyloučen tělem (dlouhý poločas).

Kdy se používá trimipramin?

Trimipramin se používá pro své antidepresivní, uklidňující, navozující spánkové a anxiolytické účinky při:

• Depresivní nemoci s hlavními příznaky neklidu, úzkosti a poruch spánku

Mimo oficiální schválení („off-label“) je někdy trimipramin používán jako součást dlouhodobé terapie bolesti. I když to není samo o sobě úleva od bolesti, může zvýšit účinnost léků proti bolesti tím, že pomáhá pacientovi distancovat se od bolesti.

Dalším způsobem, jak používat trimipramin, je léčba lidí závislých na opioidech. Účinná látka zmírňuje abstinenční příznaky, jako je strach nebo neklid. I zde je aplikace „off-label“.

Takto se používá trimipramin

Účinná látka se používá ve formě tablet, kapek nebo roztoku. Dávku určuje ošetřující lékař. Obvykle se začíná dávkou 25 až 50 miligramů denně.

V případě potřeby lze dávku pomalu zvyšovat podle pokynů lékaře. U středně těžkých symptomů na celkovou denní dávku 100 až 150 miligramů a u těžkých depresivních epizod až 300 až 400 miligramů. Maximální denní dávka je 400 miligramů. Protože účinná látka má silný uklidňující účinek, hlavní dávku je třeba užít večer.

Léčba chronických bolestivých stavů začíná dávkou 50 miligramů denně a lze ji zvýšit až na maximální denní dávku 150 miligramů. Pokud existují poruchy spánku bez depresivních symptomů, obvykle se užívá 25 až 50 miligramů večer.

Úprava dávky je nutná u starších pacientů au pacientů s poruchou jater nebo ledvin.

Když je léčba trimipraminem ukončena, je vhodné léčivo pomalu vysazovat (tj. Postupně snižovat dávku). Pokud je antidepresivum náhle vysazeno, hrozí výkyvy nálad, neklid, příznaky podobné chřipce a zvýšené riziko sebevraždy.

Jaké jsou vedlejší účinky trimipraminu?

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou únava, ospalost, závratě, zácpa, zvýšená chuť k jídlu a hmotnosti, sucho v ústech, pocení a potíže s přizpůsobením očí na blízko a na dálku (poruchy akomodace).

Častými nežádoucími účinky trimipraminu jsou obecné příznaky jako neklid, nespavost, nevolnost a bolest žaludku, ale mohou být také důsledkem samotné deprese.

Dalšími možnými vedlejšími účinky jsou sexuální dysfunkce, kožní vyrážky a poruchy vyprazdňování močového měchýře (poruchy močení). Trimipramin může zřídka vést ke zmatenosti, změnám krevního obrazu, dysfunkci jater, zvonění v uších (tinnitus), neprůchodnosti střev (ileus), vypadávání vlasů a zadržování moči (neschopnost močit).

Co je třeba vzít v úvahu při užívání trimipraminu?

Kontraindikace

Trimipramin nesmí být používán v:

• neléčený glaukom s úzkým úhlem (forma glaukomu = glaukom)

• těžké srdeční choroby
• Poruchy močení
• Střevní paralýza (paralytický ileus)
• Souběžné užívání inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO) - používají se mimo jiné při depresích a Parkinsonově chorobě

Interakce

Užívání trimipraminu s jinými léky může způsobit lékové interakce. Z tohoto důvodu by antidepresivum nemělo být užíváno s následujícími látkami:

• látky tlumící centrální tlak, jako jsou opioidy (silné léky proti bolesti), hypnotika (prášky na spaní) a alkohol
• Anticholinergika, jako je atropin (v urgentní medicíně a oftalmologii) a antiparkinsonika
• některá antiarytmická léčiva, jako je cinidin a amiodaron
• Léky, které způsobují prodloužení doby QT v srdci

Věkové omezení

Trimipramin by neměl být používán k léčbě deprese u dětí a dospívajících do 18 let.

těhotenství a kojení

Terapie trimipraminem, která již byla zahájena, může pokračovat během těhotenství. Pokud těhotná žena poprvé potřebuje antidepresivum, upřednostňují se jiná léčiva, se kterými je více zkušeností (např. Citalopram nebo sertralin) - i když neexistuje podezření, že by trimipramin měl škodlivý účinek na vývoj nenarozeného dítěte dítě.

U novorozenců jsou možné různé poruchy přizpůsobení (hyperexcitabilita, špatné pití, poruchy dýchání atd.), Pokud žena v posledním trimestru těhotenství užívala tricyklická antidepresiva, jako je trimipramin.

Neexistují žádné publikované zkušenosti s kojením s trimipraminem. Předepisuje se proto během kojení pouze tehdy, pokud o lépe prostudovaných antidepresivech nemůže být řeč.

Jak získat léky na trimipramin

V Německu a Švýcarsku lze trimipramin zakoupit pouze v lékárně na lékařský předpis. Požadavek na předpis platí také pro přípravky s nízkou dávkou.

V Rakousku nejsou k dispozici žádné přípravky obsahující účinnou látku trimipramin.

Odkdy je trimipramin znám?

Tricyklická antidepresiva byla vyvinuta v 50. letech minulého století a patří mezi nejstarší látky v této skupině. Imipramin byl první lék v této třídě léků, který měl antidepresivní účinek.

Následně bylo vyvinuto a uvedeno na trh mnoho dalších tricyklických antidepresiv s podobnou chemickou strukturou, včetně trimipraminu v roce 1961.

Tagy:  Péče o zuby sportovní kondice drogy