Externí fixátor

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Externí fixátor je přidržovací zařízení používané při traumatické chirurgii k imobilizaci zlomených kostí. Externí fixátor se používá hlavně u komplikovaných zlomenin s otevřenými ranami na končetinách. Přečtěte si vše o aplikaci externího fixátoru, kdy je to nutné a jaká rizika to obnáší.

Co je externí fixátor?

Externí fixátor je přídržné zařízení, které se používá při počáteční léčbě zlomenin kostí. Skládá se z pevného rámu a dlouhých šroubů. Jak název napovídá, rámeček vnějšího fixátoru je připevněn venku a upevněn v kosti šrouby. Tímto způsobem jsou jednotlivé úlomky kostí, které vzniknou při zlomenině, stabilizovány a neposouvají se proti sobě.

Kdy použijete externí fixátor?

Existují různé způsoby, jak obnovit zlomenou kost, například pomocí kovových desek, šroubů nebo drátů. To vše je v těle, rána je ihned po zavedení opět uzavřena. V případě otevřených zranění, která sama o sobě představují vysoké riziko infekce, by patogeny uvízly v těle s takovými postupy; infekce by se mohla šířit a postupovat až ke ztrátě končetiny.

V takových případech se často používá externí fixátor. Dočasně se používá ke stabilizaci kostních částí, dokud se infekce nezhojí. První ošetření externím fixátorem se proto často provádí v následujících situacích:

• těžké otevřené zlomeniny kostí
• uzavřené zlomeniny s rozsáhlým poškozením měkkých tkání
• dvojitá zlomenina stejné kosti
• Infekce zlomenými kostmi
• Pseudartróza („špatný“ kloub, který se může vyvinout po neúplném hojení kostí)
• Vícenásobné trauma (více, současně existujících život ohrožujících zranění)

Jak se používá externí fixátor?

Před operací podá anesteziolog pacientovi celkovou anestezii, aby zákrok strávil bez spánku a usnul. Poloha pacienta na operačním sále závisí na ošetřované části těla. Pokud je například zlomena kost v zápěstí, paže pacienta je skloněna směrem od těla a umístěna mírně vyvýšená.

Protože lékař během operace opakovaně kontroluje rentgenovým snímkem, zda fixátor uvádí kostní kousky do správné polohy, polohovací stůl zlomené končetiny musí být pro rentgenové paprsky transparentní. Poté chirurg pacienta pečlivě vydezinfikuje a přikryje ho sterilními utěrkami, přičemž chirurgickou oblast vynechá.

Operace

Když se kost zlomí, fragmenty se někdy posunou tak, že nejsou ve vzájemné správné poloze. Při vytahování zlomené končetiny chirurg zatlačí úlomky kosti zpět do původní polohy. Nyní provede několik malých kožních řezů podél zlomené kosti, kterými může získat přístup ke kosti. Těmito řezy vyvrtává do kosti otvory, do kterých se šroubují nebo tlačí dlouhé kovové tyče (čepy). Ty později spojují vnější rámeček vnějšího fixátoru s kostí.

Po operaci

Pokud je připojen externí fixátor, provede se závěrečná rentgenová kontrola. Pokud jsou všechny úlomky kostí a všechny kovové části podle přání, lékař zakryje vstupní body kovových tyčí sterilním způsobem, aby tam nedošlo k infekci. Anesteziolog poté odveze pacienta do zotavovny, kde se může zotavit z celkové anestezie a výkonu.

Jaká jsou rizika externího fixátoru?

Jako téměř u každé operace mohou během nebo po použití externího fixátoru nastat následující obecné problémy:

• Incidenty anestezie
• Krvácení během nebo po operaci
• Poranění nervů
• Infekce ran
• esteticky neuspokojivé jizvy

Zvláštní rizika terapie externím fixátorem jsou:

• opožděné nebo žádné hojení zlomeniny
• Nesouosost
• Infekce kostí
• značné, někdy trvalé omezení pohybu v sousedních kloubech

Vzhledem k tomu, že externí fixátor je obvykle pouze možností počáteční léčby zlomené kosti, závisí úspěch terapie také na následné obnově kosti (osteosyntéze). Některým problémům se lze vyhnout přesným a perspektivním plánováním terapie.

Na co si mám dát pozor po aplikaci externího fixátoru?

Zpravidla byste měli začít s fyzioterapeutickými cvičeními dva nebo tři dny po aplikaci externího fixátoru. Váš fyzioterapeut vás poučí o cvičeních v nemocnici, které pak můžete provádět samostatně. Věnujte zvláštní pozornost pravidelnému pohybu kloubů, které nebyly imobilizovány.

Váš lékař provede další rentgenové vyšetření dva až šest týdnů po operaci. Tímto způsobem může určit, zda se kousky kosti opět posunuly nebo zda se hojí ve správné poloze. Kdy lze váš externí fixátor odstranit, závisí na hojení kostí, typu zlomeniny kosti a plánované obnově. K odstranění již zpravidla není nutná anestezie a hospitalizace v nemocnici.

Externí fixátor: péče

Protože kovové tyče vnějšího fixátoru představují přímé spojení mezi prostředím a vnitřkem kosti, mohou zárodky relativně snadno proniknout do dutiny rány. Abyste tomu zabránili, měli byste kolíky každý den pečlivě čistit: Pomocí sterilních obkladů a dezinfekčních roztoků na rány a sliznice opatrně odstraňte strupy nebo rány. Také byste měli denně otírat rámeček vnějšího fixátoru dezinfekčním prostředkem. Vyhněte se kontaktu s prachem a špínou a ujistěte se, že rány zůstanou suché.

Tagy:  zdravé pracoviště první pomoc nemocnice