Kochleární implantát

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Kochleární implantát nebo zkráceně CI je elektronická protéza vnitřního ucha, která umožňuje sluchově postiženým a neslyšícím lidem slyšet. Toho je dosaženo elektrickou stimulací sluchového nervu. Léčba je však slibná pouze u dětí a dospělých, jejichž ztráta sluchu neexistuje příliš dlouho. Přečtěte si vše o chirurgickém zákroku, jeho provedení a souvisejících rizicích.

Co je to kochleární implantát?

Kochleární implantát se skládá z externího řečového procesoru, který se nosí za uchem jako naslouchátko, a ze samotného implantátu, který se chirurgicky zavede do hlemýždě. Řečový procesor, který se skládá z mikrofonu, kabelu a cívky, převádí zvukové vibrace na elektrické signály. Z nich kóduje pulzní obrazce, které jsou do implantátu vysílány rádiovými vlnami nebo indukcí. Příjemce implantátu dekóduje signály a přenáší je do hlemýždě pomocí elektrody. Tam elektrické impulsy stimulují sluchový nerv. Předává signály do mozku, který zpracovává informace jako přirozená akustická událost.

Normální sluchový proces

Zdravé ucho zachycuje zvukové vlny, přenáší je do ušního bubínku prostřednictvím zvukovodu a nastavuje jej na mechanické vibrace. Tři ossicles ve středním uchu - kladivo, kovadlina a stapes - jsou přeneseny do takzvaného oválného okna. Bezprostředně za tím je vnitřní ucho s kochleou naplněnou tekutinou: spirální kostní dutina. Zde se nachází skutečný smyslový orgán, stočený, tekutinou naplněný trubicový systém vyrobený z jemných membrán. Jsou do nich zapuštěny smyslové buňky vybavené jemnými chloupky, které vyčnívají do tekutiny. Pokud vibrují v důsledku zvukových vln, přenášejí stimul do mozku prostřednictvím sluchového nervu. Zde jsou signály převedeny na akustické informace.

Pokud dojde k vážnému narušení tohoto procesu ve vnitřním uchu, může pomoci kochleární implantát. Podle německé společnosti Cochlear Implant Society nosí takovou protézu vnitřního ucha kolem 30 000 lidí v Německu.

Kdy provádíte operaci kochleárního implantátu?

Intaktní sluchový nerv a neporušená centrální sluchová dráha jsou základními požadavky na kochleární implantát. Pokud je sluchový nerv zničen, může místo toho částečně obnovit sluchovou schopnost takzvaný implantát sluchového mozkového kmene.

Kochleární implantáty se používají pro:

• Poškození vlasových buněk v hlemýždi (známé jako kochleární hluchota)
• Postlingvální hluchota - to znamená, že se hluchota neobjeví, dokud se jazyk nenaučíte
• Prelingvální nebo dědičná hluchota u dětí - to znamená, že hluchota nastává před učením jazyků
• Sluchové postižení, které znemožňuje porozumění řeči i se sluchadlem

Na rozdíl od dětí se dospělým, kteří se narodili neslyšící, obvykle již kochleární implantát nedává. Váš mozek se nikdy nenaučil rozpoznávat a interpretovat akustické podněty. Protože je již zralý, nelze očekávat, že bude schopen rozvíjet příslušné dovednosti pro porozumění mluvenému jazyku.

Co děláte s operací kochleárního implantátu?

Kromě obecné předoperační diagnostiky zahrnuje příprava na operaci také podrobnější vyšetření oblasti ucha, nosu a krku, různé sluchové testy, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) k posouzení vnitřních struktur hlavy. Kromě toho existují podrobné osobní rady a informace od ošetřujícího lékaře.

Operace se vždy provádí v celkové anestezii. V prvním kroku chirurg otevře kůži za uchem, aby vyfrézoval vybrání v nyní odhalené lebeční kosti. Sem bude později připojen také externí řečový procesor.Odtud vyvrtá kanál do středního ucha, ze kterého vytvoří otvor ve vnitřním uchu dalším otvorem. Tento přístup využívá k tlačení elektrody do hlemýždě. Vlastní implantát ukotví v odděleném kostním lůžku za uchem. Během operace se testuje kochleární implantát a kontroluje se funkce sluchového nervu.

Normálně pak může pacient okamžitě opustit nemocnici. Pooperační kontroly zahrnují CT nebo MRI sken, který lze použít ke kontrole polohy implantátu, a pečlivé sledování hojení ran. Tímto způsobem lze v rané fázi identifikovat jakékoli komplikace. Závěrem je individuální nastavení řečového procesoru po úplném zhojení rány.

Jaká jsou rizika operace kochleárního implantátu?

Kromě obecných rizik, jako je infekce, která mohou být spojena s jakoukoli operací, v některých případech vznikají v průběhu operace kochleárního implantátu také specifické komplikace:

• závrať
• Poškození nervů
• Nežádoucí stimulace jiných nervů (zejména obličejových a chuťových nervů)
• Infekce středního ucha
• Tinnitus (zvonění v uších)
• Ztráta zbytkového sluchu
• Technické komplikace, defekty a nesouososti implantátů
• Neslučitelnost materiálu

Kochleární implantát: Omezení

Kochleární implantáty otevírají postiženým mnoho možností: Mohou snadněji komunikovat se svými bližními a mít tak (opět) větší podíl na sociálních setkáních. Po obdržení kochleárního implantátu se kvalita života výrazně zvyšuje. Před operací je však vždy třeba mít na paměti nevýhody a omezení.

• Implantát je nutné vyjmout jak při spánku, tak při určitých sportech, jako je plavání nebo bojová umění.
• Ve vzácných případech může silné magnetické pole, elektrostatika nebo vysokofrekvenční signály vést k neúmyslnému podráždění sluchového nervu.
• K vnímání televizních a zvukových zařízení co nejrealističtěji mohou být zapotřebí externí mikrofony.
• Protože se jedná o složité zařízení, mohou nastat technické komplikace.
• Péče a údržba doma i na zodpovědné klinice může zabrat spoustu času.
• Navzdory intenzivnímu tréninku dochází jen zřídka k úplnému obnovení porozumění řeči, protože jazykové informace pro mozek zůstávají neúplné.
• V neposlední řadě někteří lidé považují kochleární implantát za vizuálně neatraktivní.

Co musím zvážit po operaci kochleárního implantátu?

Pooperační základní terapie a následná terapie i celoživotní následná péče jsou rozhodujícími faktory úspěchu postupu.

Základní terapie

Kromě všeobecné lékařské následné péče zahrnuje základní terapie počáteční nastavení a postupnou optimalizaci řečového procesoru. Zvláštní důraz je kladen na sluchové a jazykové testy, ovládání a intenzivní poslech a jazykové školení. Kromě toho probíhá školení v oblasti manipulace a používání dalších zařízení.

Někteří pacienti se svým kochleárním implantátem nejdřív dobře nevycházejí. Je pro ně obtížné přijmout technické zařízení, které jim bylo implantováno, nebo mají problémy se zpracováním smyslových tlaků, které na ně nyní útočí. Obojí může výrazně omezit úspěch terapie. V takových případech může být nutná další psychologická podpora.

Následná terapie

Základní terapie pokračuje jako součást následné terapie. Mozek si musí nejprve zvyknout na novou umělou stimulaci sluchu a naučit se nezbytným procesům vnímání a zpracování. Intenzivní kombinace tréninku a opakujících se úprav řečového procesoru tvoří základ úspěchu léčby. Pomáhají pravidelné audiometrické ovládací prvky.

Následná péče

Kochleární implantát vyžaduje celoživotní následnou péči kliniky s odpovídajícími zkušenostmi. Používá se pro lékařskou a technickou kontrolu a poradenství. Lékaři pravidelně kontrolují pacientovu sluchovou, řečovou a jazykovou výkonnost a dokumentují je. Cílem je optimalizovat a stabilizovat individuální komunikační schopnosti pacienta.

Tagy:  příznaky první pomoc zdraví žen