Isotretinoin
Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Účinná látka isotretinoin je jedním z nejdůležitějších léků na akné. Byl schválen v USA v roce 1982 a dodnes se úspěšně používá v terapii akné. Isotretinoin lze použít interně i externě a je obecně velmi účinný. Těhotné a kojící ženy však v žádném případě nesmějí užívat účinnou látku. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o isotretinoinu.
Takto funguje isotretinoin
Isotretinoin se většinou užívá ústy (orálně). Snižuje tvorbu kožního mazu (sebostatický účinek), má protizánětlivý účinek (protizánětlivý) a proti černým tečkám (antikomedogenní).
Aktivní složkou je takzvaný retinoid, tj. Přírodní derivát vitaminu A (souhrnný termín pro několik sloučenin s podobným účinkem v těle, např. Retinol).Vitamin je mimo jiné důležitý pro strukturu a regeneraci pokožky.
U těžkých forem akné dochází k ucpávání pórů v důsledku zvýšené aktivity mazových žláz. Ty se pak mohou zapálit, což vede k typickým hnisavým pupínkům a pustulám u pacientů s akné.
Zde může pomoci přísun retinoidů, jako je isotretinoin: Aktivní složky zajišťují zvýšený růst buněk v horních vrstvách kůže (epidermis). Zrohovatělá vrstva kůže se uvolňuje a „odlupuje“ se epidermis. Navíc je narušena funkce mazových žláz, což znamená, že póry jsou méně ucpané. Celkově je pokožka vyčištěna zevnitř ven, pleť je rafinovaná a je zde méně nečistot.
V prvních dvou týdnech léčby se pleť často zhoršuje v důsledku zánětlivé transformace kůže. Poté se pokožka začne pomalu a stabilně regenerovat.
Příjem, rozpad a vylučování
Po perorálním podání je účinná látka isotretinoin absorbována ze střeva do krve pouze částečně (kolem 25 procent). Absorpci lze zlepšit konzumací tučného jídla.
Účinná látka se pak štěpí v játrech. Produkty rozkladu se vylučují zhruba stejnými částmi močí a stolicí.
Při použití na kůži, například ve formě gelu, se do krve dostane jen malé množství účinné látky. Účinek je prakticky lokalizovaný, což znamená, že existuje méně vedlejších účinků.
Kdy se používá isotretinoin?
Oblasti použití (indikace) isotretinoinu zahrnují středně těžké až těžké formy akné, které nereagovaly adekvátně na jiná terapeutická opatření. V závislosti na závažnosti onemocnění se účinná látka používá externě nebo interně. Isotretinoin lze použít v rané fázi, zvláště pokud je patrné zjizvení.
Isotretinoin se někdy používá pro jiná kožní onemocnění, jako je rosacaea (měděná růže). Pro tento typ aplikace (použití mimo označení) však není schválen.
Takto se používá isotretinoin
V případě mírnějších forem akné se člověk nejprve snaží o externí aplikaci ve formě izotretinoinového krému nebo gelu. Přípravek se obvykle nanáší v tenké vrstvě na postižená místa pokožky jednou nebo dvakrát denně.
V závažných případech onemocnění se isotretinoin polyká ve formě měkkých tobolek. Denní dávka je obvykle 0,5 až 1 miligram na kilogram tělesné hmotnosti. 70kilogramový pacient by tedy denně přijal 35 až 70 miligramů izotretinoinu.
Pro lepší snášenlivost by měla být účinná látka užívána s jídlem.
Jaké jsou vedlejší účinky isotretinoinu?
Velmi často, tj. U více než deseti procent léčených, způsobuje izotretinoin vedlejší účinky, jako je suchá kůže a oči, alergické kožní reakce a bolesti zad.
Ve velmi vzácných případech může požití vést k problémům s chováním, poruchám zraku, zhoršení sluchu, respiračním onemocněním a gastrointestinálním potížím. Je také možná bolest svalů. Isotretinoin také zvyšuje citlivost pokožky na sluneční světlo a UV světlo (fotosenzibilizace).
Během léčby isotretinoinem zajistěte dostatečnou ochranu před UV zářením.
Co je třeba vzít v úvahu při používání isotretinoinu?
Kontraindikace
Léky obsahující isotretinoin by neměly být používány v následujících případech:
- těhotenství a kojení
- Kombinace s tetracykliny (skupina antibiotik)
- Dysfunkce jater
- Předávkování vitamínem A.
- silně zvýšené hladiny lipidů v krvi
Interakce
Léky obsahující isotretinoin se nesmí užívat společně s jinými přípravky s vitamínem A, jinak hrozí předávkování.
Kombinace s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID, jako je ibuprofen, diklofenak, naproxen) nebo cyklosporin (imunosupresivum) zvyšuje účinky a vedlejší účinky izotretinoinu.
Isotretinoin podporuje toxicitu (toxicitu) barbiturátů (např. Fenobarbitalu) a fenytoinu (antiepileptika). V kombinaci s methotrexátem (např. U revmatismu a rakoviny) se může jeho účinek poškozující játra zvýšit.
Odborníci doporučují vyhnout se alkoholu během léčby izotretinoinem.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Ve vzácných případech se při užívání izotretinoinu může objevit noční slepota a ospalost. Proto byste měli věnovat pozornost individuální reakci na účinnou látku, zejména na začátku terapie, před aktivním řízením nebo obsluhou těžkých strojů.
Věková omezení
Účinnou látku isotretinoin lze použít pouze od věku 12 let.
těhotenství a kojení
Isotretinoin je absolutně kontraindikován během těhotenství a kojení a měl by být vysazen nejméně čtyři týdny před plánovaným těhotenstvím. Důvod:
Účinná látka může nenarozeným dětem velmi ublížit. Je proto nezbytné, aby pacientky během léčby používaly alespoň jednu bezpečnou metodu antikoncepce.
Rovněž se doporučuje, aby ženy ve fertilním věku provedly těhotenský test před zahájením léčby a jednou za měsíc během léčby. Výsledek musí být zdokumentován ošetřujícím lékařem.
Léčba isotretinoinem u mužských pacientů: Ve spermiích se prakticky nenachází žádná účinná látka, a proto lze při nechráněném pohlavním styku pravděpodobně vyloučit škodlivý účinek na nenarozené dítě.
Jak získat léky na isotretinoin
Léky s isotretinoinem vyžadují předpis v Německu, Rakousku a Švýcarsku, protože léčba vyžaduje pravidelné lékařské prohlídky. V lékárně je proto můžete dostat pouze na předpis od lékaře.
V Rakousku - na rozdíl od Německa a Švýcarska - v současné době (k: 02.07.2021) nejsou na trhu žádné místní přípravky (např. Krém, gel).
Odkdy je znám isotretinoin?
Účinná látka isotretinoin byla poprvé schválena v USA v roce 1982. Jeho teratogenní účinek byl v tomto okamžiku již znám.
Předpokládá se, že isotretinoin je ještě „teratogennější“ než thalidomid. Tato účinná látka byla použita v padesátých a šedesátých letech pod značkou „Contergan“ jako spící a sedativum, což nakonec vedlo ke „Conterganskému skandálu“:
Mnoho těhotných žen, které užívaly drogu, porodilo děti s vážnými vrozenými vadami. Od té doby byly před schválením nové účinné látky vyžadovány testy ke kontrole účinků požití na nenarozené dítě.
Další věc, kterou byste měli vědět o isotretinoinu
Léčba izotretinoinem může zpočátku příznaky akné zhoršit (nazývá se „rozkvetlé“ akné). To naznačuje účinnost léku. Pokud však léčba isotretinoinem pokračuje, příznaky se rychle zlepšují.
Tagy: Dítě Dítě laboratorní hodnoty příznaky
