Digoxin

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Digoxin je srdeční glykosid rostlinného původu - je obsažen v náprstníkových druzích (digitalis). Účinná látka se používá k léčbě srdečního selhání (srdečního selhání) a určitých typů nepravidelného srdečního tepu. Více o použití, účincích a možných vedlejších účincích digoxinu se dozvíte zde!

Takto funguje digoxin

Digoxin patří do skupiny digitalisových glykosidů (například digitoxin). Všechny látky v této skupině mají stejný profil účinku a liší se pouze v tom, jak rychle a jak dlouho v těle působí.

Digoxin blokuje enzym v buněčné membráně buněk srdečního svalu, takzvanou Na / K-ATPázu závislou na hořčíku. Tento enzym vede sodíkové ionty ven z buňky a na oplátku ionty draslíku do buňky. V důsledku blokády enzymů se koncentrace sodíku zvyšuje a koncentrace draslíku v buňkách klesá. Zvýšená koncentrace sodíku nyní ovlivňuje výměník sodík / vápník takovým způsobem, že je z buňky transportováno méně iontů vápníku.

Výsledkem je zvýšená kontrakční síla srdečních svalů (pozitivní inotropní efekt). Digoxin také zpomaluje srdeční frekvenci (negativní chronotropní účinek) a inhibuje vedení vzruchu (negativní dromotropní účinek).

Absorpce, rozpad a vylučování digoxinu

Srdeční glykosid lze podávat ústy (orálně) nebo přímo do žíly (intravenózně). Při intravenózním podání působí lék po 15 až 30 minutách a maxima dosahuje po 1,5 až 5 hodinách. V případě orálního podání trvá nástup účinku a dosažení maximálního účinku o něco déle. Digoxin se vylučuje převážně močí ledvinami. Asi jeden až dva dny po podání polovina účinné látky opět opustila tělo.

Kdy se používá digoxin?

Digoxin je předepsán pro srdeční selhání (srdeční selhání) a určité typy nepravidelného srdečního tepu (jako je fibrilace síní).

Takto se používá digoxin

Terapie srdečním glykosidem začíná nasycením: Pacientovi je podáno 0,25 miligramu digoxinu dvakrát denně k požití (tableta) nebo 0,25 miligramu dvakrát denně po dobu dvou dnů intravenózně. Poté je podána nižší udržovací dávka 0,25 až 0,375 miligramu jednou denně. Přesnou dávku stanoví lékař individuálně - stejně jako délku léčby.

Jaké jsou vedlejší účinky digoxinu?

Mezi důležité vedlejší účinky digoxinu patří například srdeční arytmie, nevolnost, zvracení, únava, zmatenost, bolesti hlavy, psychózy, poruchy barevného vidění a celkové poruchy zraku. U mužů jsou vzácnější případy zvětšení mléčných žláz (gynekomastie) a jaterní dysfunkce. Někdy se také vyvinou změny krevního obrazu, jako je nedostatek krevních destiček (trombocytopenie).

Co je třeba vzít v úvahu při používání digoxinu?

Digoxin by neměl být používán, pokud pacient:

je alergický na účinnou látku nebo jiné srdeční glykosidy
má příliš vysokou hladinu vápníku (hyperkalcémie)
trpí hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (genetické onemocnění srdce s rozšířením srdečního svalu)

U pacientů se selháním ledvin (renální insuficience) musí být dávka srdeční látky snížena.

Interakce

Digoxin může interagovat s mnoha dalšími léky. Absorpci digoxinu tělem může ovlivnit řada léků. Patří sem aktivní uhlí (při průjmech a otravách), cholestyramin (lék snižující hladinu cholesterolu), neomycin (antibiotikum), sulfasalazin (protizánětlivý) a antacida (při pálení žáhy a gastrointestinálních vředech).

Jiné léky mohou zvýšit biologickou dostupnost srdečního glykosidu v těle, například některá antibiotika (tetracykliny, erythromycin). Některá léčiva snižují vylučování digoxinu, například chinidin, amiodaron, verapamil a diltiazem (přípravky používané k léčbě nepravidelného srdečního tepu) a spironolakton (diuretikum).

Jsou možné další interakce, které ošetřující lékař vezme v úvahu při předepisování.

těhotenství a kojení

Srdeční glykosidy, jako je Digitoxin, mohou být použity během těhotenství pro srdeční selhání a jako lék na srdeční arytmie u matky nebo nenarozeného dítěte.

Matka může kojit své dítě i během léčby digoxinem. Pokud je srdeční glykosid podáván intravenózně, pak si můžete dát dvouhodinovou přestávku od kojení a snížit tak pravděpodobnost, že dítě přijme účinnou látku prostřednictvím mateřského mléka.