Koronavirus: Co by teď těhotné ženy měly vědět
Aktualizováno dneChristiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.
Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Těhotné ženy mají mnoho otázek ohledně Covid-19. Mám se nechat očkovat? Jsem zvláště ohrožen? Mohu nakazit své dítě? Jak infekce ovlivňuje těhotenství a porod? Zde najdete nejdůležitější odpovědi.
Měly by být těhotné ženy očkovány proti Covid-19?
Očkování těhotných žen je vždy velmi pečlivě zvažováno - jde přeci o ochranu zdraví matky a dítěte. Proto chvíli trvalo, než se Stálá komise pro očkování STIKO rozhodla doporučit vakcíny mRNA od Moderny a BionTech / Pfizer všem těhotným a kojícím ženám od 2. trimestru. Odborníci nedoporučují očkování pouze v jednotlivých případech, například pokud je známá alergie na některou složku vakcíny.
STIKO dosud poskytovalo očkovací doporučení pouze těm těhotným a kojícím ženám, které mají zvýšené riziko závažných kurzů Covid-19. Patří sem lidé s nadváhou, diabetici a pacienti s vysokým krevním tlakem a ženy se zvláště vysokým rizikem infekce.
Všechny ostatní těhotné a kojící ženy (tj. Ty bez konkrétního rizika Covid 19) dosud mohly být také očkovány, pokud si to přejí. Někteří lékaři však nebyli připraveni to udělat bez výslovného doporučení specializovaných skupin.
Podle výboru rozhodnutí předcházelo systematické zpracování dalších, od té doby dostupných dat. Patří sem rizika rizika závažných kurzů Covid-19 v těhotenství a také účinnost a bezpečnost očkování pro těhotné a kojící ženy.
Jaké jsou výhody očkování během těhotenství?
Pro očkování existuje mnoho argumentů:
Nakaženým těhotným ženám hrozí větší riziko komplikací
S infekcí Sars-Cov-2 se zvyšuje riziko komplikací v těhotenství. Metaanalýza 42 observačních studií například ukázala, že preeklampsie, předčasné nebo mrtvě narozené děti a léčba na jednotce intenzivní péče se vyskytují častěji u těhotných žen s infekcí Sars-CoV-2 než u neinfikovaných těhotných žen.
Těhotenství je rizikovým faktorem závažných kurzů Covid-19
Dalším argumentem ve prospěch očkování je, že těhotenství je nezávislým rizikovým faktorem pro závažné průběhy Sars-CoV-2. Důvodem je to, že aktivita imunitního systému je během těhotenství poněkud snížena, aby tělo snášelo plod. Z tohoto důvodu jsou například chřipkové infekce obtížnější u těhotných žen, a proto se očkování proti chřipce obecně doporučuje budoucím matkám (na rozdíl od zdravých negravidních žen mladších 60 let).
Varianta delta výrazně zvýšila riziko infekce
Kromě toho je nyní riziko infekce Sars-CoV-2 v důsledku nekontrolovatelné delta varianty výrazně vyšší než u předchozích virových mutantů. Americký zdravotní úřad CDC proto naléhavě doporučil všem těhotným ženám očkování proti koroně již v srpnu. Opíralo se o údaje od 180 000 očkovaných těhotných žen z USA a Velké Británie, kde byly nastávající matky očkovány měsíce.
Neexistuje žádný důkaz o jakémkoli riziku očkování pro dítě (viz níže).
Kdy se mám nechat očkovat jako těhotná žena?
Očkování by však mělo být provedeno až od druhého trimestru těhotenství. Na počátku těhotenství existuje určité riziko, že horečka v reakci na očkování může ve vzácných případech vyvolat potrat.
To samozřejmě platí i pro horečku způsobenou infekcemi. Odborníci proto doporučují všem ženám, které chtějí mít zejména děti, včasné očkování, aby byla ona i nenarozené dítě od začátku dobře chráněny.
Představuje očkování pro mé dítě riziko?
Těhotné ženy jsou očkovány vakcínou mRNA od BionTech / Pfizer nebo Moderna. Většina těchto vakcín migruje do svalových buněk v místě očkování - do zbytku těla se dostává jen velmi malé množství. Navíc jsou po dokončení svého úkolu opět velmi rychle demontovány.
Celkově je tedy krajně nepravděpodobné, že by očkování mohlo představovat riziko pro nenarozené dítě.
Očkování chrání dítě
Ve skutečnosti může očkování dokonce chránit dítě: očkované a rekonvalescentní matky předávají protilátky svému nenarozenému dítěti. To platí pro mnoho nemocí-a také pro Sars-CoV-2. Novorozenci pak po dobu několika měsíců těží z takzvané hnízdní ochrany, dokud se jejich vlastní imunitní systém stále více nevyvíjí.
Žádné stoprocentní zabezpečení
Dosud si však nelze být stoprocentně jisti, že očkování nebude mít pro nenarozené dítě žádné vedlejší účinky - protože bylo schváleno pro těhotné ženy jen na několik měsíců.
Matky však musí toto velmi hypotetické zbytkové riziko zvážit proti známým nebezpečím spojeným s koronovou infekcí. Patří sem těhotenské komplikace, jako je předčasný porod nebo potrat, otrava těhotenstvím nebo stres na dítě v případě těžkého kurzu Covid-19 u matky.
Mohu se nechat očkovat během kojení?
Očkování nepředstavuje pro dítě riziko, i když kojí. Protilátky se ve skutečnosti také předávají dítěti prostřednictvím mateřského mléka.
Jsou těhotné ženy zvláště ohroženy koronavirovou infekcí?
Těhotné ženy jsou obvykle docela mladé. Nyní je známo, že u naprosté většiny z nich se v případě Sars-CoV-2 projevují pouze mírné až středně závažné příznaky.
Vyhodnocení dosud dostupných údajů na toto téma však ukazuje, že těhotenství mírně zvyšuje riziko závažného průběhu onemocnění Covid 19.
Závažnější kúry postihují zejména těhotné ženy, které mají další rizikové faktory, jako je vysoký index tělesné hmotnosti (BMI), cukrovka, vysoký krevní tlak nebo relativně vyšší věk.
Úmrtí je také o něco častější než netěhotných žen stejného věku, které onemocněly onemocněním Covid-19-ale celkově jich je velmi málo.
Jedním z vysvětlení mírně zvýšeného rizika závažných onemocnění u těhotných žen by mohlo být, že imunitní systém je během těhotenství poněkud snížený. To mu brání klasifikovat plod a bojovat s ním jako s cizím tělesem.
To však také znamená, že těhotné ženy zaznamenávají příznaky infekce Covid 19 méně často než obvykle - například horečku a bolest svalů. V takových příznacích se projevuje práce imunitního systému. Protože je to během těhotenství trochu regulováno, jsou příznaky také slabší - ale průběh onemocnění může být poměrně obtížný.
Mám vyšší riziko komplikací v těhotenství?
Podle RKI mají těhotné ženy s těžším průběhem Covid-19 výrazně vyšší riziko preeklampsie (otravy těhotenstvím) a předčasného porodu ve srovnání s těhotnými ženami s asymptomatickým nebo mírným průběhem.
Mohu nakazit své nenarozené dítě a je to nebezpečné?
Riziko přenosu koronaviru z matky na dítě během těhotenství je malé - ale ne nulové. Virus se k dítěti může dostat přes placentu. Zatím neexistuje žádný důkaz, že by se u dítěte mohly v důsledku infekce vyvinout abnormality.
Některé z infikovaných dětí vykazovaly po narození neurologické příznaky. Podle současného stavu znalostí se zatím všechny postižené děti plně uzdravily.
Zvyšuje se riziko předčasného porodu nebo potratu?
U žen s infekcí Sars-CoV-2 je riziko potratu o něco vyšší než obvykle. Celkově jsou však tyto případy vzácné.
Pokud je onemocnění Covid 19 závažné, zvyšuje se také riziko předčasného porodu. Podle výzkumu britských vědců 6 procent infikovaných žen, které podstoupily hospitalizaci, porodilo své dítě v 37. týdnu těhotenství nebo před ním. Podle statistik jsou to obvykle 3 procenta.
Není zcela jasné, zda infekce vždy spustila předčasný porod. Je také například možné, že jste se v některých případech rozhodli pro trochu dřívější termín porodu, abyste poté mohli lépe léčit vážně nemocnější matku.
Dalším možným důvodem mírně zvýšeného rizika potratu a předčasného porodu je, že Sars-CoV-2 může také ovlivnit placentu, což způsobí její zánět. Krevní sraženiny, které jsou častější u infekcí Sars-CoV-2, někdy migrují do placenty. Oba mohou zhoršit péči o dítě a podpořit tak předčasný porod nebo potrat.
Co mám dělat, když se nakazím?
Zavolejte svému gynekologovi, aby vás informoval o vaší diagnóze. Pokud nemáte žádné nebo jen mírné příznaky a vy (nebo další lidé ve vaší domácnosti) nepatříte k obzvláště zranitelným lidem, můžete se vyléčit doma pod lékařskou péčí. Pouze pokud máte závažnější příznaky, musíte jít do nemocnice na léčbu.
Pokud musíte jako těhotná jít do karantény, informujte o tom svého gynekologa. Rutinní prenatální schůzky lze obvykle odložit až do konce izolace, aniž by došlo k poškození vás nebo vašeho dítěte.
Pokud si vaše porodní asistentka nebo lékař myslí, že schůzku nelze odložit, budou pro vás provedena nezbytná opatření, abyste si schůzku mohli ponechat.
Jak léčba Covid-19 funguje během těhotenství?
Těhotenství může obecně omezit rozsah léčby nemocí. Lékaři mohou u nastávajících matek jen stěží nebo vůbec neužívat určité léky. To platí také v případě onemocnění Covid 19.
V závislosti na stadiu těhotenství může být také obtížné nebo dokonce nemožné ventilovat vážně nemocného člověka ležícího na břiše - postup, který může být velmi nápomocný u pacientek s plicním selháním.
Karanténa: co dělat, když máte stížnosti nebo kontrakce?
Pokud se během karantény cítíte špatně nebo máte obavy o zdraví svého nenarozeného dítěte, zavolejte svého gynekologa.
Pokud vám bude doporučeno zacházet jako s hospitalizovaným pacientem, upozorněte kliniku předem na vaši (možnou) infekci. Nechoďte tam veřejnou dopravou, použijte soukromé vozidlo nebo záchrannou službu.
Pokud půjdete do práce, zavolejte do porodnice. Sdělte jim, že můžete nebo můžete být nakaženi koronavirem. Váš doručovací tým vám poradí, jak postupovat.
Nejlepší je předem se svým lékařem koordinovat, jak budete reagovat, pokud se najednou necítíte dobře nebo půjdete do práce mimo ordinační hodiny. Diskutujte, která nemocnice vás může přijmout, jaké dokumenty budete potřebovat a jak se do nemocnice dostanete.
Nechoďte na obecné konzultace nebo kliniky spontánně, pokud nepotřebujete naléhavou lékařskou péči. V takovém případě musíte návštěvu ohlásit telefonicky.
V případě podezření nebo infekce: císařský řez nebo vaginální porod?
I když jste byli podezřelí nebo potvrzeni, že jste nakaženi koronavirem, v současné době neexistuje žádný důkaz, že by císařský řez byl bezpečnější než vaginální porod. Pokud proti tomu nejsou žádné jiné zdravotní důvody, můžete se rozhodnout pro vaginální porod.
Pokud však máte problémy s dýcháním v důsledku koronavirové infekce a vyžadují rychlé doručení, může být nutný císařský řez.
Neexistuje také žádný důkaz, který by naznačoval, že by pro vás PDA mohl být větší problém, pokud jste nakaženi koronavirem. Důrazně však nedoporučujeme používat k anestezii oxid dusný. Může podpořit šíření viru vzduchem, který dýcháte.
Těhotným ženám s podezřením nebo potvrzenou infekcí koronavirem se v zásadě doporučuje porodit dítě v nemocnici. To umožňuje nepřetržité elektronické sledování novorozence, a to i s ohledem na jeho přísun kyslíku. Domácí porody nebo porody v porodním centru se nedoporučují.
Vše, co potřebujete vědět o porodu během pandemie koronaviru, najdete zde.
Tagy: cestovní medicína mužské zdraví zuby
