Fundoskopie

Markus Fichtl je nezávislý spisovatel v lékařském týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Při fundoskopii (fundoskopie, oftalmoskopie) se fundus vyšetřuje na změny pomocí různých nástrojů. Tímto způsobem lze diagnostikovat různá oční onemocnění a plánovat jejich terapii. Rozlišuje se přímá a nepřímá oftalmoskopie. Zde si přečtěte, co přesně se tím myslí, jak funduskopie funguje a kdy se provádí!

Co je funduskopie?

Při fundoskopii (fundoskopie, oftalmoskopie) se oční pozadí vyšetřuje pomocí různých zrcadel s elektrickým zdrojem světla a lupy. Oční lékař se tak může přímo podívat na patologické změny v cévnatce, sítnici a zrakovém nervu. Pro oftalmoskop existuje několik technik:

Přímá oftalmoskopie (zrcadlení ve vzpřímeném obrazu)

Při přímé oftalmoskopii se světlo z lampy odráží na zadní část oka pacienta. Chcete -li to provést, lékař drží oftalmoskop blízko oka pacienta, který má být vyšetřen. Zkoušející může na takto osvětlené oční pozadí vidět jakoby klíčovou dírkou skrz zornici pacienta při zvětšení přibližně 16x ve vzpřímeném obrazu. Vložením různých čoček lze kompenzovat ametropii lékaře a / nebo pacienta, takže vyšetřující získá ostrý obraz očního pozadí.

Tento typ vyšetření očního pozadí nabízí dobrou příležitost detekovat i malé změny sítnice v důsledku vysokého zvětšení. Lze však zobrazit pouze malou část očního pozadí a získat pouze dvourozměrný obraz.

Nepřímá oftalmoskopie (zrcadlení na opačném obrázku)

Na rozdíl od přímé oftalmoskopie, u nepřímé techniky, je světlo odražené na oční pozadí pacienta viděno konvergující čočkou (lupou). Zkoušející proto vidí virtuální obraz, který je vytvořen několik centimetrů před pacientovým okem, je vzhůru nohama a obrácen.

Tento typ fundoskopie je často označován jako „standardní metoda“ oftalmologa. Oproti přímé metodě nabízí výrazně nižší zvětšení (dvakrát až šestkrát), ale lepší přehled o celém fundusu. Zejména periferii sítnice lze lépe vidět pomocí nepřímé oftalmoskopie. U speciálních systémů může vyšetřující dokonce nahlédnout pacientovi do očí oběma očima, což usnadňuje prostorové hodnocení abnormalit.

Vyšetření kontaktního skla

U této varianty se provádí vyšetření očního pozadí na štěrbinové lampě. Nejprve se vyšetřované oko znecitliví speciálními očními kapkami, poté se na rohovku nanese ochranný gel. Poté je lupa (kontaktní sklo) umístěna přímo na oko.Vyšetření očního pozadí přes kontaktní sklo pak probíhá společně se štěrbinovou lampou.

Kombinace štěrbinové lampy a kontaktního skla poskytuje výrazně zvětšený trojrozměrný obraz očního pozadí a stále dobrý přehled celého očního pozadí a rohu přední komory. Ten je důležitý pro diagnostiku glaukomu. Vyšetření kontaktních čoček tak spojuje výhody přímé a nepřímé oftalmoskopie, což z něj činí zlatý standard v diagnostice onemocnění sítnice.

Kdy se provádí funduskopie?

V zásadě je funduskopie vždy nutná, když má lékař posoudit fundus. Patří sem vstupní bod zrakového nervu, makula („žlutá skvrna“, místo nejostřejšího vidění), sítnicové cévy a sítnice samotná a její periferie. Funduskopie se například provádí z následujících důvodů:

• pro diagnostiku nebo sledování změn očí způsobených diabetes mellitus (diabetická retinopatie), vysokým krevním tlakem nebo arteriosklerózou
• pro diagnostiku nebo sledování makulární degenerace související s věkem (nejčastější příčina závažných poruch zraku ve stáří)
• pokud existuje podezření na okluzi nebo malformaci jedné nebo více sítnicových cév
• pokud existuje podezření na odchlípení sítnice
• pro diagnostiku nebo monitorování postupu sítnicových nádorů, jako jsou retinoblastomy

Co děláte s funduskopií?

Nejprve se dilatuje zornice oka, která má být vyšetřena, pomocí anticholinergního léčiva (jako je tropikamid), aby byl zajištěn optimální pohled. Předtím je třeba zajistit, aby v oku nebyla plochá přední komora, jinak existuje riziko takzvaného „úhlového bloku“. Odvodnění komorové vody je ztíženo, což může zvýšit nitrooční tlak. Možným důsledkem je poškození sítnice.

Poté se provede vlastní funduskopie. Fundus se prohledává systematicky, oblast po oblasti. Veškeré změny jsou dokumentovány pomocí náčrtu. To později tvoří základ pro další plánování terapie.

Při vyšetření kontaktním sklem - jak je uvedeno výše - se oko zpočátku lokálně znecitliví kapkami a na rohovku se nanese ochranný gel.

Jaká jsou rizika funduskopie?

Provedení funduskopie je do značné míry bez rizika. Ve velmi vzácných případech mohou nastat následující komplikace:

• Zánět
• Infekce
• Nežádoucí účinky anticholinergního léčiva na rozšíření zornice, jako jsou poruchy akomodace (poruchy přizpůsobení oka), sucho v ústech nebo dočasná obstrukce drenáže komorové vody (úhlový blok)

Co musím vzít v úvahu po funduskopii?

Drogy rozšiřující zornice dočasně brání schopnosti oka vyhovět. Výsledkem je, že člověk chvíli vidí rozmazaně a je mírně oslněn. Z tohoto důvodu je zakázáno znovu řídit až několik hodin po funduskopii.

Tagy:  paraziti Menstruace touha mít děti