Západonilská horečka

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Západonilská horečka je infekční onemocnění, které na člověka přenášejí komáři. Jeho patogen, západonilský virus, se vyskytuje v Africe, Severní Americe a jihovýchodních zemích ve středomořské oblasti. Infekce často zůstává asymptomatická. Někteří pacienti mají příznaky podobné chřipce.Vážné kurzy jsou vzácné, ale mohou být i smrtelné. Přečtěte si více o příznacích a léčbě západonilské horečky zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A92

Horečka západního Nilu: Popis

Západonilská horečka je infekční onemocnění způsobené západonilským virem. Je endemický hlavně v Africe, Indii, Izraeli, Turecku a Severní Americe. Endemická oblast je oblast, ve které se patogen trvale vyskytuje a nelze ji odstranit. Virus je do oblastí Středomoří a Evropy přenesen stěhovavými ptáky. Opakovaně způsobuje epidemie podobná ohniska, při kterých se nemoc vyskytuje velmi často.

Riziko infekce v Německu

Aktualizace ze 4. listopadu 2019: Západonilská horečka je v Německu (stále) vzácná. Virus s sebou zatím přinesli jen vracející se rekreanti. V létě roku 2019 se poprvé staly známými případy, kdy byli pacienti v Německu přímo nakaženi kousnutím komára a - v jednom případě následně u nich došlo k encefalitidě. Odborníci očekávají do budoucna mnohem více případů. V jižní Evropě se již delší dobu vyskytují ohniska tropické horečky. Jelikož v Německu stoupají i letní teploty, bude se zde také častěji vyskytovat virové onemocnění - protože patogeny se množí rychleji, když je velké horko. Přesná čísla neexistují, protože mnoho infekcí zůstává bez povšimnutí.

Západonilská horečka: příznaky

Západonilská horečka zůstává téměř v 80 procentech případů bez příznaků. Lékaři pak hovoří také o klinicky tiché infekci. Přibližně 20 procent pacientů má náhlé, ale mírné příznaky, které připomínají chřipku.

Inkubační doba západonilské horečky je 2 až 14 dní. Toto je doba, která uplyne mezi infekcí patogenem a vypuknutím symptomů viru západního Nilu. Mezi tyto příznaky patří:

horečka
zimnice
Únava, pocit nevolnosti
bolest hlavy
Bolesti zad
nevolnost
Zvracení
Otok lymfatických uzlin

Asi u poloviny lidí, kteří mají příznaky viru západonilské horečky, se také na trupu vytvoří nodulární, skvrnitá vyrážka (makulopapulární vyrážka), která se šíří do hlavy a končetin.

Příznaky trvají v průměru tři až šest dní.

Západonilská horečka: těžké kurzy

Méně než jedno procento pacientů, kteří se nakazili západonilským virem, trpí závažným onemocněním. U těchto pacientů se vyvine zánět mozku (encefalitida) nebo meningitida (meningitida). To je patrné s následujícími příznaky:

velmi vysoká horečka
bolest hlavy
Ztuhlost krku
Zhoršené vědomí
Ochrnutí
epileptické záchvaty (záchvaty)
Poruchy zraku a sluchu

U pacientů s těžkou západonilskou horečkou mohou příznaky trvat týdny nebo dokonce přetrvávat. Ve vzácných případech je postiženo také srdce nebo játra. Pacienti navíc mohou upadnout do kómatu a zemřít.

Horečka západního Nilu: Příčiny a rizikové faktory

Západonilský virus (WNV) způsobuje západonilskou horečku. Patří mezi flaviviry a skládá se z genetického materiálu (RNA) a skořápky, do které jsou zabudovány různé bílkoviny.

WNV přenášejí na člověka komáři. Rod komárů, kteří nejčastěji přenášejí západonilskou horečku, se nazývá Culex a vyskytuje se také v Německu. Jiné druhy komárů, jako je Aedes nebo Mansonia, mohou také přenášet západonilský virus na člověka.

Ptáci slouží jako rezervoár západonilské horečky. Nakazit se ale mohou i koně a kočky. Pokud komár kousne jedno z těchto zvířat, pozře virus skrz svůj kmen. Pokud pak někoho zabije, může mu na něj přenést západonilský virus.

Ve vzácných případech může být západonilská horečka přenášena také transfuzí krve a transplantací orgánů. Během těhotenství a kojení může matka virus přenést na plod nebo kojence.

Horečka západního Nilu: Vyšetřování a diagnostika

Pokud se během cesty do endemických oblastí nebo po nich cítíte vyčerpaní a máte vysokou horečku, navštivte lékaře. V úvodním rozhovoru vám položí mimo jiné následující otázky:

Jak dlouho se cítíte špatně?
Jakou máš horečku?
Jaké další příznaky máte?
Byl jste nedávno v zahraničí, například v Africe?
Všimli jste si kousnutí hmyzem?
Mají lidé ve vašem okolí podobné příznaky?

West Nile Fever: Physical Exam

Váš lékař vás poté vyšetří. Nejprve si prohlédne vaši kůži. Vyhledává možné kousnutí hmyzem nebo podezřelou vyrážku. Ucítí otoky vašich lymfatických uzlin. Poslechne vaše plíce, srdce a žaludek a zkontroluje, zda netrpíte ztuhlostí krku. K tomu vám předkloní hlavu dopředu na hrudník.

Zkontroluje také funkci vašich hlavových nervů testováním zraku a sluchu a pohybů vašich obličejových svalů a jazyka. Nakonec testuje svalovou sílu vašich paží a nohou, které byste měli pohybovat proti odporu, a také vaše reflexy.

West Nile Fever: Laboratory Diagnostics

Diagnózu západonilské horečky lze jasně stanovit pouze pomocí laboratorního testu. K tomu je zapotřebí buď krev, nebo nervová voda (likér). Alkohol se získává pomocí bederní punkce, při které se opatrně zavede jehla mezi těla obratlů a do páteřního kanálu.

Vzorek krve nebo likéru se v laboratoři vyšetřuje buď na protilátky proti viru západonilského viru, nebo na genetický materiál (RNA) patogenu:

Takzvaný test ELISA, který slouží k vyhledávání protilátek proti západonilskému viru v krvi pacienta, však může být falešně pozitivní. Důvodem je mnoho podobných flavivirů, jako jsou původci meningoencefalitidy na počátku léta (TBE) nebo žluté zimnice. Po pozitivním testu ELISA se proto provede potvrzovací test, který zajistí, že protilátky jsou skutečně protilátky, které jsou specificky namířeny proti WNV.

V prvních dnech po infekci lze genom západonilského viru detekovat také v krvi nebo alkoholu. V laboratoři se k tomu používá takzvaná polymerázová řetězová reakce (PCR).

Horečka západního Nilu: Nemoci s podobnými příznaky

Diagnóza západonilské horečky je pro lékaře obtížná. Je to proto, že příznaky viru West Nile Virus se mohou podobným způsobem objevit i v mnoha dalších podmínkách. Tyto zahrnují:

Chřipka (chřipka)
Horečka dengue
malárie
Chikungunya horečka
Žlutá zimnice
TBE

Západonilská horečka: léčba

Západonilská horečka je léčena symptomaticky. To znamená, že jsou řešeny jednotlivé stížnosti, které má pacient. Samotnou příčinu, v tomto případě západonilský virus, nelze léčit, protože pro tento virus stále neexistuje vhodný lék. Nepomáhají ani antibiotika, která působí pouze proti bakteriím, ale ne proti virům.

Nejúčinnější způsob léčby horečky je použití antipyretických léků, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Obklady na nohy také pomáhají snižovat horečku. Dopřejte si dostatek odpočinku a dopřejte svému tělu čas na zotavení. Také byste měli hodně pít, abyste zabránili dehydrataci.

Pokud je vám špatně nebo musíte zvracet, lékař vám může dát léky na potlačení nutkání zvracet. To zahrnuje například dimenhydrinát. Měli byste také jíst lehká jídla, jako jsou suchary nebo vývar.

Pokud máte těžkou západonilskou horečku, váš rodinný lékař vás doporučí do nemocnice. Terapii lze zintenzivnit například podáním tekutin žílou (infuzí).

Západonilská horečka: průběh nemoci a prognóza

Západonilská horečka má obvykle dobrou prognózu, zejména u dětí. U lidí starších 50 let je větší pravděpodobnost vzniku závažné západonilské horečky. Totéž platí pro pacienty s diabetes mellitus nebo imunitní nedostatečností.

Přibližně polovina pacientů, u kterých se v důsledku západonilské horečky vyvine encefalitida, si zachovává dlouhodobé účinky. To se projevuje neurologickým poškozením, jako je paralýza nebo poruchy zraku. Encefalitida západonilské horečky je smrtelná v 15 až 40 procentech případů (zejména u starších osob a pacientů s kardiovaskulárními chorobami nebo imunodeficiencí).