Prachová plíce

Aktualizováno dne

Florian Tiefenböck vystudoval humánní medicínu na LMU Mnichov. Dou nastoupil jako student v březnu 2014 a od té doby podporuje redakční tým lékařskými články. Poté, co získal lékařskou licenci a praktickou práci z interního lékařství ve Fakultní nemocnici Augsburg, je od prosince 2019 stálým členem týmu a mimo jiné zajišťuje lékařskou kvalitu nástrojů

Další příspěvky od Floriana Tiefenböcka Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pneumokonióza je onemocnění plic. Je to způsobeno vdechováním a usazováním anorganického prachu v dýchacích cestách. Plicní tkáň pak může zjizvit, což zhoršuje její schopnost fungovat. Rozlišuje se mezi zhoubnými a nezhoubnými prachovými plicními chorobami. Patří mezi nejčastěji uznávané nemoci z povolání. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o zápalu plic.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J60J62J64J61J63

Prachové plíce: popis

Lékaři nazývají pneumokoniózu pneumokoniózou (řecky pneuma = vzduch, konis = prach).Prachová plíce se vyvíjí, když se plicní tkáň patologicky mění v důsledku vdechovaného, ​​anorganického (minerálního nebo kovového) prachu. Pokud se pojivová tkáň plic zjizví a ztvrdne, odborníci hovoří o fibróze.

Mnoho profesních skupin je vystaveno škodlivému prachu. Proto je zápal plic jednou z nejčastějších nemocí z povolání. V závislosti na druhu vdechovaného prachu se rozlišuje benigní a maligní onemocnění černých plic, která se liší nebezpečností.

Benígní prachová plíce

Část prachu se ukládá pouze v plicní tkáni, ale zpočátku tam nevyvolává zánětlivou reakci. Na rozdíl od zhoubného prachu se plicní funkce u benigních prachových plic v průběhu času zhoršuje pouze v ojedinělých případech.

benigní prach	Pneumonická nemoc
Saze, grafit, uhelný prach	Anthracosis
Železný prach	Sideróza, svářečská prachová plíce
Baryový prach	Barytóza
Cínový prach	Stannóza
Kaolin (bílá hlína na výrobu porcelánu)	Silicatóza (aluminóza)
Antimon (minerální např. Pro slitiny olova)	Antimonóza
Mastek (například křemičitan hořečnatý jako hlavní složka mastku)	Talkose

V některých případech jsou benigní druhy prachu kontaminovány toxickými látkami. Lékaři hovoří o smíšené prachové plíci. Například v mastku se často vyskytuje kontaminace azbestem (smíšená prachová azbestóza) nebo křemenem (smíšená prachová silikóza). Křemenný prach může být někdy detekován společně s kaolinem.

Maligní zápal plic

Zhoubný prach často vede k nebezpečným změnám plic. Plicní tkáň je stále více zjizvená, což může výrazně omezit příjem kyslíku. Jak nemoc postupuje, plicní tkáň ztvrdne v důsledku fibrózy.

škodlivý prach	Pneumonická nemoc
Křemenný prach (cristobalit, tridymit)	silikóza
azbest	Azbestóza
beryllium	Berylliosis
Tvrdé kovy (wolfram, titan, chrom, molybden)	Karbidová pneumokonióza
Zubní technik míchání prachu	Zubní technik Pneumokonióza
hliník	Aluminóza

Hromadění prachu (způsobené anorganickým prachem) je v kontrastu s plicními chorobami způsobenými organickými látkami (jako je ptačí trus, plíseň zrna). Ty spadají pod termín exogenní alergická alveolitida. Jedná se o zánět plicních sklípků v důsledku alergické reakce na vdechnuté živočišné bílkoviny nebo spóry hub. Postiženi jsou většinou zemědělci (farmářské plíce) nebo chovatelé ptáků (plíce chovatele).

Pneumonie: frekvence

Kromě plic z křemenného prachu a azbestových prachových plic se další pneumokoniózy vyskytují jen sporadicky. Je to dáno především přísnými bezpečnostními a zdravotními opatřeními na nebezpečných pracovištích. Pro prach, který není nebezpečný, platí od roku 2018 obecný limit prachu 1,25 mg na metr krychlový. Pokud tuto hranici překročí, zcela ucpou alveoly a vedou k problémům s dýcháním.

silikóza

Silikóza je jednou z nejčastějších nemocí z povolání a vyskytuje se hlavně u horníků. Vše, co potřebujete vědět o vývoji, průběhu, léčbě a prognóze této formy zápalu plic, si můžete přečíst v článku Silikóza!

Azbestóza

Další známá varianta prachové plíce vzniká vdechováním azbestových vláken, která byla dříve ve velkém používána pro ohnivzdorné izolační materiály, fasádní obklady a protipožární ochranné oděvy-dokud jejich plicně škodlivé a karcinogenní účinky nejsou objevil. Přečtěte si více o azbestóze!

Prachové plíce: příznaky

Příznaky zápalu plic se mohou velmi lišit. Zejména když se v plicích ukládá nezhoubný prach, pacienti obecně nemají žádné stížnosti. Teprve po letech při fyzické námaze vzniká kašel a dušnost. Pokud se plicní tkáň změnila v důsledku vdechnutí toxických látek, příznaky zápalu plic závisí na rozsahu zánětu nebo fibrózy. Běžné stížnosti jsou:

• bronchitida
• suchý kašel, který může trvat roky
• Slabost a hubnutí
• plicní infekce
• Dušnost

Pokud se plíce změní a související nedostatek kyslíku v krvi přetrvává po delší dobu, jsou známky plicní plicní nebo plicní fibrózy viditelné i zvenčí: konečky prstů houstnou a připomínají tvar paliček (prsty na paličce). Kůže, zejména sliznice úst, rtů a konečků prstů, má modravou barvu (cyanóza).

Prachové plíce: příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů jsou postižení vystaveni škodlivému prachu po celá léta - často na pracovišti. Mezi důležité činnosti nebo profesní obory, které zvyšují riziko zápalu plic, patří například:

prach	Rizikové činnosti nebo povolání
Saze, grafit, uhelný prach	Těžba (zejména černého uhlí), obyvatelé průmyslových měst jsou více ohroženi než obyvatelé venkova
Železný prach	Svařovací práce
Síran barnatý prach	Těžba těžkého nosníku (rozložitelný minerál), technologie hlubokého vrtání (barium jako vrtná kapalina), použití v automobilovém průmyslu v plastových a izolačních rohožích a jako součást těžkého betonu
Cínový prach	zejména ve sklářském průmyslu
kaolín	Těžba bílé hlíny, výroba porcelánu
antimonu	Těžba (těžba antimonu, těžba rudy); Výroba kabelových izolací, stavebních materiálů (např. Fólií), elektrických spotřebičů, ohnivzdorných textilií a plastů; Zpomalovače hoření pro barvy
Mastek (například křemičitan hořečnatý jako hlavní složka mastku)	Pneumatický průmysl
Křemenný prach (cristobalit, tridymit)	Štěrkopískový a pískový průmysl, pískování, výroba cementu, těžba rud a uhlí
azbest	Zpracování izolačního materiálu, azbestocementu, žáruvzdorného materiálu; Plastová výztuž; Stavební práce
beryllium	Extrakce berylia; Výroba a zpracování slitin obsahujících berylium v ​​letectví, automobilové a letecké konstrukci, zubní technologii, jaderné energetice, jaderných zbraních
Tvrdé kovy (wolfram, titan, chrom, molybden)	obzvláště tvrdé kovoobrábění, jako je broušení, slinování, lití (např. výroba nástrojů)
Zubní technik míchání prachu	Zubní technologie
hliník	Strojírenství, obalový průmysl, stavebnictví; Vlak, automobil, konstrukce letadel; Výroba pórobetonu, průmysl laků a barev; Střely a výbušniny; Nebezpečí zejména při svařování hliníku a výrobě hliníkového prášku

Rozhodující pro rozvoj zápalu plic jsou:

• časové období, během kterého je člověk vystaven prachu
• množství vdechovaného prachu
• velikost prachových částic: větší částice prachu jsou zadržovány v nosohltanu. Naproti tomu částice o průměru menším než 2,5 mikrometru mohou pronikat do alveolů a tam se ukládají.

Pneumonie: vyšetření a diagnostika

Lékař odpovědný za onemocnění plic je pulmonolog (pulmonolog) nebo závodní lékař. Lékař vám nejprve položí několik otázek o pracovišti a příznacích, aby shromáždil vaši anamnézu (anamnézu). Možné otázky zahrnují:

• Jak dlouho máte příznaky (např. Kašel, dušnost)?
• Máte při kašli sputa?
• Je pro vás těžké dýchat?
• Cítíte se neobvykle unavení a vyčerpaní?
• Zhubli jste?
• Jaká je tvá profese? Jak dlouho pracujete v této práci?
• Jaké bylo vaše zaměstnání před vaší současnou pozicí?
• Dýcháte častěji prach?
• Existují nějaká speciální ochranná opatření, jako je nošení ochranné masky nebo brýlí a dodržujete je?
• Provedli jste na svém pracovišti nějaká měření částic?

Fyzikální vyšetření a rentgen

Po konzultaci s lékařem následuje obecné fyzické vyšetření. Podstatnou součástí je poslech a poklepání na plíce (auskultace a bicí).

Vaše plíce budou poté rentgenovány (rentgen hrudníku): Zapálené oblasti plic lze na rentgenovém snímku vidět jako bělavé oblasti kvůli zvýšené akumulaci tekutin. V závažných případech se v plicích hromadí obzvláště velké množství tekutiny. Lékaři to označují jako toxický plicní edém.

Test plicní funkce

Test plicní funkce pomocí spirometrie může pomoci identifikovat plicní onemocnění v rané fázi a posoudit jejich progresi. Zkouška se provádí na speciálním měřicím zařízení s náustkem. Měří množství vdechovaného vzduchu a průtok vzduchu při nádechu a výdechu. Abyste mohli správně posoudit plicní funkci, musíte na zařízení pod dohledem provádět různé dechové manévry. Váš nos bude během vyšetření normálně zavřený svorkou.

Analýza krevních plynů a spiroergometrie

Aby lékaři zjistili účinky zápalu plic na zásobování kyslíkem, odeberou vám krev - na takzvanou analýzu krevních plynů. Měří se hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. V případě výrazné pneumokoniózy se kyslík snižuje a zvyšuje se oxid uhličitý, protože výměna těchto dvou plynů v nemocných plicích je možná pouze v omezené míře.

Protože poruchy výměny plynů jsou patrné hlavně na začátku onemocnění při fyzické námaze, provádí se spiroergometrie (na cyklistickém ergometru) se stanovením hodnot krevních plynů - velmi smysluplné vyšetření, které se také používá v případě odborných otázek k posouzení kardiopulmonální výkonnosti.

Počítačová tomografie

Počítačová tomografie (CT) poskytuje podrobnější snímky plic než rentgenové vyšetření. Je však spojena s větší radiační zátěží pro pacienta, a proto se obvykle používá pouze ve zvláštních případech - například při podezření na rakovinu plic (možný důsledek křemenného prachu v plicích).

Biopsie plic

Pro obecnou diagnostiku pneumonie obecně není nutné odebírat a analyzovat vzorek plicní tkáně (plicní biopsie). V určitých případech však může být indikován, zejména v případě azbestózy a vzácné pneumokoniózy, kterou na rentgenu jen stěží rozeznáte od jiné plicní fibrózy.

Vzorek tkáně lze odebrat z plic různými způsoby, například jako součást plicního vzorku (bronchoskopie). Vzorek je pak podrobněji zkoumán v laboratoři. Tímto způsobem není pochyb o tom, že existuje spojení mezi povoláním / pracovištěm a zápalem plic.

Bronchoalveolární laváž

V rámci bronchoskopie lze také provést bronchoalveolární laváž („výplach plic“) společně s plicní biopsií. Za tímto účelem se fyziologický roztok kape do průdušek bronchoskopem (trubicovitý nástroj se zdrojem světla a kamerou na špičce) vloženým do plic. To umožňuje odstranění buněk a vdechnutých cizích látek (například azbestových vláken). Oplachovací roztok (s buňkami a cizorodými látkami) se poté odsaje bronchoskopem a podrobně se vyšetří.

Tímto postupem lze například potvrdit diagnózu azbestózy. Bronchoalveolární laváž - jako spiroergometrie - je navíc vhodná pro znalecké posudky.

Prachové plíce: léčba

Pneumonii nelze vyléčit - vzniklé poškození nelze vrátit zpět. U většiny druhů prachu však můžete progresi onemocnění zabránit tím, že se prachu již nebudete vystavovat. Pro některé pacienty to může znamenat změnu zaměstnání.

U některých pacientů se zápalem plic předepisuje ošetřující lékař takzvané bronchodilatátory - léky, které rozšiřují dýchací cesty tím, že snižují svalové napětí v průduškách. To může pacientovi usnadnit dýchání.

Ve velmi závažných případech je pacient závislý na odděleném přísunu kyslíku (kyslíkové lahve). Možná bude potřebovat novou plíci (transplantaci plic).

Jako neúčinné se ukázalo podávání glukokortikoidů („kortizon“) nebo imunosupresiv v případě zánětlivé pneumonie nebo plicní fibrózy.

Prachové plíce: průběh nemoci a prognóza

Progrese většiny onemocnění pneumonie lze zabránit, pokud pacient již nevdechuje nebezpečný prach. Záněty se obvykle hojí v průběhu několika týdnů za předpokladu, že se postižení dostatečně chrání před masivní expozicí prachu. Jizvovou remodelaci plicní tkáně, která již proběhla, nelze vrátit zpět.

Pokud je pacient vystaven znečišťujícím látkám po celá léta, může se onemocnění zhoršit a vést k závažné plicní fibróze. Některé druhy prachu (například křemenný prach) mohou navíc vést k rakovině.

Pneumonie z povolání

Pokud má lékař podezření na zápal plic, oznámí to zákonnému úrazovému pojištění. Lékařská zpráva je sepsána tak, aby byla nemoc uznána jako nemoc z povolání. Na základě vyšetření rozhodne úrazové pojištění, zda se nejedná o nemoc z povolání. Pokud tomu tak je, jsou zahájena profesionální a lékařská opatření ke zmírnění onemocnění a podpoře postižených. Pokud má nemocný i přes tato opatření trvalé tělesné postižení, vyplácí se důchod.

Prachové plíce: prevence

Abyste předešli rozvoji pneumokoniózy nebo zabránili progresi stávající pneumokoniózy, měli byste dodržovat následující tipy:

• Vyvarujte se vdechování prachu.
• Na pracovišti dodržujte bezpečnostní a zdravotní opatření.
• Ujistěte se, že váš zaměstnavatel poskytuje zákonem požadovaná ochranná opatření, jako je speciální oděv, dýchací masky, ochranné brýle nebo ventilační a odsávací zařízení.
• Zúčastněte se preventivních lékařských prohlídek.
• Využijte preventivní lékařské prohlídky.
• Přestaňte kouřit (kouření může také způsobit vážné poškození plic a dále zvýšit riziko rakoviny).

Pokud máte stížnosti, navštivte včas svého rodinného lékaře, firemního lékaře nebo pneumologa. Pokud je zápal plic detekován včas, máte možnost přijmout vhodná opatření (přizpůsobení nebo změna pracoviště atd.), Abyste se ochránili před dalším vystavením. To může zabránit vážným následkům pneumonie (jako je rakovina plic) nebo je alespoň oddálit.

Tagy:  laboratorní hodnoty drogy zprávy