Křečové žíly

a Christiane Fux, lékařská redaktorka

Dr. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení

Více o odbornících na

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Křečové žíly (varixy) jsou rozšíření povrchových žil. Zvláště časté jsou na nohou. Příčinou je slabá žíla. Obvykle se objevují ve formě neškodných, namodralých kadeří pod kůží. Ženy častěji trpí křečovými žilami než muži. Pouze v pokročilých stádiích způsobují křečové žíly příznaky, jako je zadržování vody v tkáni (edém) a kožní vředy.Zde si přečtěte, jak se křečové žíly vyvíjejí a jak je léčit.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. I86I83

Křečové žíly: stručný přehled

• Příčiny: Tlak z přetížení krve v žilách, rizikovými faktory jsou genetická predispozice, stáří, obezita, kouření, ženské hormony
• Odstranění: skleroterapie, lasery, operace varixů (stripping, metoda CHIVA, externí valvuloplastika)
• Neinvazivní léčba: kompresní punčochy, střídavé sprchy, cvičení, léky / masti s kaštanem koňským, řeznické koště nebo jetel
• Diagnóza: fyzikální vyšetření, duplexní sonografie, angiografie
• Příznaky: viditelně vystupující žilky pod kůží, oteklé, těžké nohy, pocit napětí, svědění, později „otevřené nohy“
• Formy: Varixy kmenových a laterálních větví, perforující varixy, retikulární varixy, pavoučí žíly, jícnové varixy

Křečové žíly: příčiny a rizikové faktory

Křečové žíly se objevují, když se v žilách hromadí krev. Úkolem žil je transportovat krev zpět do srdce proti gravitaci. Tuto práci provádějí svaly obklopující žíly společně s elastickou stěnou cévy. Takzvané žilní chlopně v cévách navíc zajišťují, aby krev netekla zpět.

Křečové žíly jsou běžné: každý pátý dospělý má alespoň drobné změny v povrchových žilách. Ženy jsou třikrát častěji postiženy než muži.

Překrvení krve v žilách

Pokud se sníží pružnost cévních stěn nebo dojde k poškození žilních chlopní, žilní krev se zálohuje. Pak se stěny cév mohou protáhnout a prohnout - vznikají křečové žíly. Při nedostatečném pohybu nebo po dlouhém stání se v žilách nohou hromadí více krve. Poté si pacienti často stěžují na těžké nohy a pocity napětí.

Lékaři rozlišují primární a sekundární varixy:

Primární křečové žíly

Primární varixy tvoří 70 procent všech křečových žil. Vznikají bez známé příčiny. Existuje však několik rizikových faktorů, které upřednostňují primární křečové žíly:

• starší věk
• Obezita
• kouření
• dědičné faktory
• ženské hormony

Dědictví

Slabost pojivové tkáně může být dědičná a zvyšuje riziko křečových žil. Větší vliv však mají další rizikové faktory, jako je obezita, nedostatek pohybu nebo pohlaví.

Hormony

Ženy dostávají křečové žíly častěji než muži. Ženské pohlavní hormony (estrogeny) činí pojivovou tkáň pružnější. Během těhotenství je to nutné. Ale také podporuje rozvoj křečových žil.

těhotenství

Zvláště vysoké je riziko křečových žil během těhotenství: varixy dostane každá třetí těhotná žena. Ve většině případů se po porodu vyřeší samy. Přesto se riziko varikózy zvyšuje s počtem těhotenství.

Nedostatek cvičení

Pohyb aktivuje svalové pumpy. To usnadňuje proudění krve v žilách směrem k srdci. Když stojíte nebo sedíte delší dobu, svalová pumpa se uvolní a krev snadněji ustoupí. Pokud jsou žíly v dutině kolena také zalomené vsedě, je navíc bráněno žilnímu zpětnému toku krve. Sedavá práce proto podporuje křečové žíly.

Sekundární křečové žíly

Sekundární křečové žíly tvoří přibližně 30 procent všech křečových žil. Vznikají, když se v žilách vytvoří překážka toku. K tomu obvykle dochází po krevní sraženině v hlubokých žilách nohy (trombóza žil dolních končetin).

Odstraňte křečové žíly

Existuje několik způsobů, jak odstranit křečové žíly. Jaká léčebná metoda je pro jednotlivce nejvhodnější, závisí mimo jiné na typu křečových žil a stádiu onemocnění. Rozhodnutí pro nebo proti chirurgické léčbě křečových žil závisí na možných komorbiditách a osobním utrpení.

Co lze proti křečovým žilám dělat?

K úplnému odstranění křečových žil je zapotřebí více lékařských zásahů. Provádí ji lékař se specializací na flebologii nebo cévní chirurgii. Většinu času jsou varixy neškodné a nemusí být odstraněny. Někteří pacienti je však vnímají jako kaz a proto se rozhodnou pro operaci. To je však nutné pouze tehdy, když již postižené žíly poklesly a již nefungují správně.

Lékař nejprve vyšetří žíly pomocí ultrazvuku nebo cévního rentgenu (angiografie) a poté rozhodne, který postup je pro odstranění křečových žil v každém jednotlivém případě nejvhodnější. Například je důležité, do jaké míry je ovlivněn také hluboký žilní systém nebo zda jsou změněny pouze povrchové žíly.

Odstraňte křečové žíly: obliterace (skleroterapie)

Křečové žíly jsou vyhlazeny způsobením umělého zánětu žilních stěn. K tomu lékař vstříkne sklerotizující látku (například Polidocanol) do žilní sítě, což způsobí přilepení a jizvu žilních stěn. Sklerotizující činidlo se podává jako kapalina nebo jako pěna, v závislosti na velikosti a expanzi cév. Pacienti by pak měli obvykle několik dní nosit kompresní punčochy.

K úspěšnému vyhlazení křečových žil je obvykle zapotřebí několik sezení. Protože tendence k rozvoji křečových žil je dědičná, varixy se často opakují o několik let později. Léčbu je pak nutné v případě potřeby opakovat.

Odstraňte křečové žíly: laserová terapie

Křečové žíly lze také odstranit laserem. Zákrok se obvykle provádí ambulantně v lokální anestezii. Lékař provede malý řez na noze a do postižené křečové žíly vloží jemnou laserovou sondu. To se obvykle provádí pod kontrolou ultrazvuku, aby zasáhlo správnou nádobu. Laser zahřívá křečové žíly, které se následně zavřou. Jizvou a jsou pak rozebrány tělem.

Odstranění křečových žil laserem je vhodné zejména u rovných, nepříliš výrazných varixů. Po odstranění laseru pacienti obvykle nosí kompresní punčochy asi čtyři týdny, aby se snížilo riziko otoku a tvorby krevních sraženin.

Odstraňte křečové žíly: operace varixů

Operace křečových žil je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který obvykle nezanechává téměř žádné jizvy. Promluvte si s ošetřujícím lékařem o nejvhodnější metodě pro vás a příslušných chirurgických rizicích. V závislosti na závažnosti onemocnění a doprovodných onemocněních se operace křečových žil provádí v lůžkovém nebo ambulantním prostředí.

Odstraňte křečové žíly: částečné svlékání

Při „tahání křečových žil“ lékař zatlačí malou sondu do postižené žíly a znovu propíchne žilní stěnu na konci křečové žíly. Poté nádobu prořízne a vytáhne. Při částečném odizolování jsou vytaženy pouze patologicky změněné části cévy.

Pacienti by pak měli nosit kompresní punčochy asi čtyři týdny, aby se předešlo otoku a tvorbě krevních sraženin.

Odstraňte křečové žíly: metoda CHIVA

CHIVA je francouzská zkratka a znamená „oprava krevního toku, zachování žil, ambulantní léčba křečových žil“. U tohoto postupu lékař nejprve vyšetří žíly pomocí ultrazvuku a během menšího chirurgického zákroku svazuje patologicky změněné části žil. Pak tito obvykle časem sami ustupují.

Pacienti by pak měli nosit kompresní punčochy po dobu čtyř až pěti týdnů, aby se urychlila regrese. Tato metoda se nedoporučuje u těžkých křečových žil.

Odstranění křečových žil: externí valvuloplastika (EVP)

Díky externí valvuloplastice (EVP) jsou žilní chlopně opět funkční. Lékař stáhne velkou žílu třísla (velká safénová žíla).

Za tímto účelem provede v lokální anestezii malý řez na kůži a kolem velké žíly přišije malou polyesterovou manžetu. Tím se zmenší velikost žíly. Snížený objem činí žilní chlopně opět funkční.

Zákrok je vhodný pro velmi mírné křečové žíly a má tu výhodu, že nemocná žíla je zachována.

Odstranění křečových žil: chirurgická rizika

Odstranění křečové žíly je obvykle jen malý chirurgický zákrok. K sekundárnímu krvácení však může dojít později. Lymfová tekutina se může také hromadit a bobtnat nohy.

Po odstranění křečových žil jsou proto nohy převázány nebo odlehčeny podpůrnými punčochami. Kromě toho, pokud je to možné, by pacienti měli dát nohy nahoru, aby usnadnili průtok krve.

Obvykle existuje tendence křečových žil přetrvávat i po chirurgickém odstranění. Pacienti by proto měli zvážit doporučení pro prevenci křečových žil.

Odstranit křečové žíly: cena

Náklady na odstranění křečových žil se velmi liší v závislosti na metodě léčby a závažnosti stavu. Operace pavoučí žíly je obvykle kosmetický zákrok, který není hrazen zdravotními pojišťovnami. U větších křečových žil naopak náklady obvykle hradí zákonná a soukromá zdravotní pojištění.

Křečové žíly: neinvazivní léčba

Cílem léčby křečových žil je zlepšit průtok krve v žilách a tím působit proti překrvení krve. Okolní tkáň by měla být podepřena, aby se zabránilo hromadění vody v tkáni (edém). Čím lépe funguje žilní průtok krve, tím nižší je riziko možných poruch krevního oběhu a vředů nebo bolavých nohou.

Kompresní punčochy

Nejdůležitějším opatřením na podporu křečových žil jsou kompresní punčochy. Jedná se o velmi těsné, pevné podpůrné punčochy, které stlačují lýtkovou tkáň. U křečových žil jsou často první volbou terapie. Tlak punčoch na nohy zvyšuje svalovou pumpu v žilách. Žilní chlopně se lépe zavírají. Tlak zvenčí také působí proti úniku tekutiny z žil do okolní tkáně a brání vzniku otoků.

Punčochy by se měly oblékat vleže, protože krev ve stoje rychle klesá do nohou. Pak už punčochy nemají stejný účinek.

Kompresní punčochy by také měly přesně sedět. Mnoho pacientů si je také nechává vyrobit na míru. Jsou rozděleny do takzvaných kompresních tříd (třídy I až IV).

V závislosti na umístění a rozsahu křečových žil se kompresní punčochy rozšiřují až k lýtku, přes koleno nebo dokonce ke stehnu. Kompresní punčochy jsou k dispozici v různých barvách a měly by být vyměněny přibližně po čtyřech až šesti měsících.

Obecná opatření

Existuje několik způsobů, jak zlepšit průtok krve do žil nohou. To umožňuje postiženým zabránit dalším křečovým žilám.

Přestěhovat se

Prováděním jednoduchých cvičení v každodenním životě můžete zlepšit průtok krve v žilách. Zkuste se vyvarovat dlouhého stání a sezení. Pokud je to možné, měli byste pravidelně chodit, aby krev tekla zpět do žil.

Žilová gymnastika

S několika jednoduchými cviky můžete znovu rozhýbat nohy. Houpejte se na špičkách nahoru a dolů. Lehněte si na záda a cyklujte ve vzduchu. Lehněte si na břicho, zvedněte jednu nataženou nohu a pomalu a silou několikrát vytáhněte špičku chodidla dopředu. Poté nohy vyměňte.

Zvedněte nohy

V noci byste měli zvednout nohy o něco výše. To usnadňuje transport krve směrem k srdci. Většina pacientů uvádí, že zvedání nohou zejména zlepšuje pocit napětí v nohách a má výrazný odlehčující účinek.

Vyhněte se teplu

Pokud jsou letní vedra intenzivní, příznaky křečových žil se zvyšují. Žíly na nohou se pak rozšiřují a již nemohou dostatečně transportovat krev do srdce. V důsledku toho trpí pacienti tlustými, oteklými nohami. Měli byste se proto vyvarovat extrémních veder a také návštěvy sauny.

Střídavé sprchy

Každých 30 sekund sprchujte nohy střídavě studené a horké. Když je zima, křečové žíly se stáhnou, když je voda horká, krevní cévy se opět rozšíří. To procvičuje cévy a stimuluje průtok krve. Střídavé sprchy lze cvičit s každou sprchou a často snižují otoky nohou.

Léky na křečové žíly

Doposud neexistují žádné speciální léky proti křečovým žilám. Nabízí se však řada přípravků, které mají mít ochranný nebo uklidňující účinek na symptomy. Říká se, že různé léčivé rostliny jako kaštan koňský, řeznické koště nebo jetel sladký mají cévní těsnící účinek (chránící před otoky).

Někteří trpící se spoléhají na masti na bázi rostlin nebo na antikoagulační heparin. Stále je však kontroverzní, zda účinné látky mohou skutečně proniknout pokožkou a mít vliv na žíly na nohou. Mnoho pacientů však považuje masáž nohou za velmi výhodnou, a proto se doporučuje pravidelné používání krémů a mastí.

Křečové žíly: vyšetření a diagnostika

Správný kontakt pro podezření na křečové žíly je specialista na cévní chirurgii nebo flebologii. Na úvodní konzultaci se vás lékař zeptá na aktuální příznaky a případná předchozí onemocnění (anamnéza). Může vám položit například následující otázky:

• Jak jsou staří?
• Kouříte, a pokud ano, jak moc?
• Trápí vás večer pocit napětí v nohou?
• Cítili jste v poslední době, že máte v noci velmi těžké nohy?
• Pro ženy: Kolik těhotenství jste dosud měla?
• Mají ostatní členové rodiny křečové žíly?

Lékař vás pak fyzicky vyšetří na přítomnost křečových žil. Bude se dívat na obě nohy a chodidla vedle sebe, aby identifikoval jakékoli otoky, změnu barvy kůže nebo vředy.

Ultrazvuk (duplexní sonografie)

Přesné vyšetření žil umožňuje speciální ultrazvukové vyšetření (duplexní nebo dopplerovská sonografie). Duplexní sonografie může zobrazovat tok krve a ukazuje, kterým směrem proudí venózní krev. Lékař také vidí, jak propustné jsou žíly a zda jsou žilní chlopně poškozené nebo neporušené. Duplexní sonografie je jednoduchá a nenákladná vyšetřovací metoda, která je považována za vyšetřovací metodu volby křečových žil.

Angiografie žil (venografie)

Pokud je duplexní sonografie nedostatečná nebo není k dispozici, lze žíly zobrazit také pomocí kontrastního média (venografie). Při podezření na trombózu žil dolních končetin může diagnostické informace poskytnout také venografie.

K tomu lékař propíchne žílu ve slabinách nebo na noze a zavede kontrastní látku. Kontrastní látka zviditelňuje žíly na rentgenu. Přerušení průběhu kontrastní látky na rentgenovém snímku tedy naznačuje vaskulární okluzi.

Křečové žíly: Různé tvary

Křečové žíly (varixy, křečové žíly, křečové žíly) jsou válcovité výdutě nebo rozšíření povrchových žil. Cévy tvoří spleti a cívky, které se často modravě lesknou kůží.

Křečové žíly: nohy

V závislosti na umístění a tvaru se rozlišují různé formy křečových žil na nohou.

Truncal a laterální větve varixy,

Jedná se o křečové žíly středních a velkých žil. Tento typ varikózy je nejběžnější a většinou se vyskytuje na vnitřní straně stehen a dolních končetin.

Perforující varixy

Povrchové žíly jsou spojeny s hlubokými žilkami nohou spojovacími obvody. Když se tyto spojovací žíly rozšiřují a prověšují, hovoří se o perforujících varixech.

Retikulární varixy

Velmi malé křečové žíly nohou se nazývají retikulární varixy. Průměr těchto malých žil je maximálně dva až čtyři milimetry. Retikulární varixy se nacházejí hlavně na vnější straně stehen a dolních končetin a v dutině kolena.

Pavoučí žíly

Pavoučí žíly jsou tenké křečové žíly podobné pavučině. Zřídka způsobují nepohodlí. Někteří trpící je však vnímají jako otravné kazy. Pavoučí žíly se snadno a nekomplikovaně pustí. Obvykle je zapotřebí několik sezení. Jelikož se jedná o kosmetický problém, platí si to ti, kterých se to týká, sami.

Více informací k tomuto tématu najdete v článku Pavoučí žíly.

Křečové žíly: jícen (jícnové varixy)

Křečové žíly jícnu (jícnové varixy) jsou výrazně méně časté než křečové žíly na nohou. Stěna jícnových žil je postupem času stále tenčí. Varixy jícnu proto mohou snadněji krvácet a způsobit život ohrožující komplikace.

Varikóza jícnu je obvykle způsobena poškozením jaterního oběhu, když játra jizví (cirhóza jater). Krev se zálohuje ve velkém oběhu. Bypassové obvody v jícnu, břišní stěně nebo konečníku se stále více plní krví. Tlak vytváří v žilách boule, tj. Křečové žíly.

Křečové žíly: příznaky

V počátečních stádiích křečové žíly obvykle nezpůsobují žádné nepohodlí. Zvláště velmi jemné varixy pavoučí žíly jsou obvykle neškodné. Obvykle se projevují jako neškodné červené, modré nebo purpurové žilky na kůži nohou a jen zřídka způsobují bolest.

Fáze křečových žil

V závislosti na závažnosti příznaků jsou křečové žíly rozděleny do různých fází:

Počáteční fáze (fáze I)

Na začátku onemocnění křečové žíly obvykle nezpůsobují žádné příznaky a jsou spíše estetickým problémem.Mnoho postižených však považuje pavoučí žíly nebo křečové žíly za nevzhledné a vyhýbá se jejich projevování.

Těžké nohy (stupeň II)

V dalším průběhu trpí pacienti s křečovými žilami na nohou často pocitem těžkých nohou a pocity napětí. Vaše nohy se rychleji unaví. Tele křeče jsou častější v noci. Tyto příznaky se obvykle zlepšují vleže a při pohybu, protože je stimulován průtok krve v žilách. Někteří pacienti také hlásí výrazné svědění nebo že se příznaky zhoršují při vysokých teplotách. Když je teplo, žíly se rozšiřují, krev může odtékat ještě hůře a příznaky se zhoršují.

Zadržování vody (edém) v nohou (fáze III)

Čím delší je přetížení krve v žilách, tím jsou cévní stěny namáhanější a propustnější. Tekutina, bílkoviny a produkty rozkladu krve (hemosiderin) se pak vytlačují z křečových žil do okolní tkáně.

Zpočátku pacienti trpí pouze zadržováním vody (edémem) v nohou a nohou večer. Chronické překrvení krve také způsobuje zarudlé, svědivé kožní změny (městnavá dermatitida, městnavý ekzém). Zejména u starších pacientů kůže časem řídne („pergamenová kůže“), ke zranění dochází snáze, ale ta se přesto mohou zahojit.

Otevřené bércové vředy (stadium IV)

Pokud přetížení krve přetrvává, okolní tkáň již není dostatečně zásobována kyslíkem. Drobná poranění se pak již nemohou správně zahojit. Na kůži se tvoří vředy a tkáň odumírá. Tak vznikají takzvané „otevřené nohy“ (ulcus cruris).

Snížený průtok krve umožňuje pouze velmi pomalé hojení ran. Otevřené vředy proto musí být ošetřovány lékařem nepřetržitě, aby se zabránilo šíření bakterií.

Zánět žil (flebitida)

Pacienti s křečovými žilami častěji trpí dalším zánětem povrchových žil (flebitida). Chronické překrvení krve stále více namáhá stěny cév a snadno se zanícují.

V postižené oblasti se snadno vytvoří krevní sraženina, která může zablokovat cévu. Vzniká trombóza. Taková krevní sraženina se také může uvolnit a vypláchnout do plicního oběhu velkým krevním oběhem. Zde může ucpat cévu v plicích a způsobit plicní embolii. Jedná se o mimořádnou událost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím.

Křečové žíly: prevence

Vzhledem k tomu, že genetická predispozice k křečovým žilám přetrvává po celý život, měli by postižení přijmout vhodná preventivní opatření. To platí také po odstranění křečových žil, aby se zabránilo jejich opětovnému vzniku:

• Pravidelně cvičte a cvičte. Vytrvalostní sporty, jako je jízda na kole, běh nebo plavání, jsou vhodné zejména pro posílení lýtkových svalů a prevenci křečových žil.
• Pravidelné střídavé sprchy a Kneippovy koupele také stimulují krevní oběh a mohou působit proti křečovým žilám.
• Jezte zdravě a hlídejte si váhu. Obezita může narušit žilní průtok krve a podpořit křečové žíly.
• Často zvedejte nohy. Krev pak nemusí vytékat proti gravitaci a pocit „těžkých nohou“ klesá.
• Vyhněte se intenzivnímu teplu a dlouhému stání nebo sezení, protože to podporuje a zhoršuje překrvení a křečové žíly.
• Ačkoli tato opatření nemohou odstranit křečové žíly, mohou zabránit (opětovné) tvorbě.

Tagy:  zdravé nohy prevence strava