Munchausenův syndrom

Aktualizováno dne

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Munchausenův syndrom je závažná duševní porucha, při které pacienti předstírají nebo úmyslně způsobují tělesné nemoci. To zahrnuje nutkavé sebepoškozování, vymýšlení velkolepých lékařských historií a neustálé střídání lékařů. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o příčinách, příznacích, diagnostice a léčbě Munchausenova syndromu!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F68

Munchausenův syndrom: popis

Munchausenův syndrom je vážná duševní porucha. Postižení předstírají fyzické nebo psychiatrické symptomy a postižení - nebo je záměrně způsobují. Takové chování je také známé jako umělá porucha.

Lidé s Munchausenovým syndromem se nevyhýbají bolesti, trvalému fyzickému poškození ani snaze přesvědčivě sdělit, že jsou nemocní. Neodkládají bolestivé ošetření ani nebezpečné zákroky, jako je chirurgie. Váš život se točí především kolem putování od jednoho lékaře k druhému a od kliniky k klinice. Vyhýbají se však pobytu v psychiatrických nebo psychosomatických zařízeních. Obvykle nemají vhled do nemoci nebo se bojí, že by se museli vzdát svého nutkavého chování.

Narušení je pojmenováno podle slavného „barona lží“ Hieronyma Carla Friedricha von Münchhausen. Na rozdíl od jiných pacientů s umělou poruchou lidé s Munchausenovým syndromem často vymýšlejí velkolepé lékařské historie a často si vymýšlejí zážitky, které ovlivňují jiné oblasti života.

Odlišnost od simulantů

Lidé s Munchausenovým syndromem se mohou zranit nebo chytře předstírat zdravotní problémy. Nemají však žádné finanční zájmy ani jiné vnější pobídky pro své chování, jen chtějí získat pozornost a nechat se léčit. Nepočítají se tedy mezi simulátory. Je to proto, že jsou duševně zdraví a mají prospěch z předstírání nemoci, například finančního charakteru.

Rozlišování lidí s Munchausenovým syndromem od simulátorů může být velmi obtížné.

Koho ovlivňuje Munchausenův syndrom?

V současné době neexistují žádné studie, které by spolehlivě odhadovaly počet postižených lidí. Odborníci předpokládají, že asi dvě procenta všech nemocničních pacientů trpí umělými poruchami, z nichž někteří trpí Munchausenovým syndromem. Skutečný počet však může být výrazně vyšší, protože mnoho případů není rozpoznáno.

Zatímco umělé poruchy většinou postihují ženy (zejména ty s lékařskými zkušenostmi), Munchausenův syndrom je častější u mužů. Kromě symptomů Münchhausenova syndromu jsou často diagnostikovány poruchy osobnosti, jako je hraniční, narcistická nebo asociální porucha osobnosti.

Munchausenův zástupce

Zvláštní formou je syndrom Münchhausen-Stellvertreter (také nazývaný syndrom Münchausen-by-Proxy). Tím postižení nepoškozují sebe, ale ostatní. Většinou jsou to matky, které svým dětem ubližují a způsobují nemoc. Poté je nechají ošetřit lékařem a obětavě se o ně starají. Toto šokující chování vůči vlastním dětem se neděje ze zloby nebo sadismu, ale z vnitřního nutkání.

Munchhausenův syndrom: příznaky

Munchausenův syndrom je jednou z umělých poruch. Je charakteristické, že pacienti simulují nebo uměle způsobují nemoci. Na rozdíl od jiných lidí s umělou poruchou však pacienti s Munchausenovým syndromem nemají neporušené sociální prostředí. V následujícím textu si můžete přečíst další příznaky, které jsou typické pro Munchausenův syndrom.

Sebepoškozující chování

Pacienti s Munchausenovým syndromem někdy přijímají drastická opatření k lékařskému ošetření. Způsobují si rány na kůži, infikují kůži nebo ji spalují tekutinami, zaměřují se na hypoglykémii nebo odebírají krev ze sebe, aby způsobily anémii.

Mohou také představovat organické problémy, jako jsou gastrointestinální nebo srdeční problémy, tak přesvědčivě, že je dokonce mohou operovat lékaři. Po operaci sabotují hojení, například infekcí jizev. K poškození těla také používají zbytečné léky a zneužívání návykových látek.

Nedostatek psychického stresu

Zdá se, že bolest, kterou si postižení způsobí sami nebo zbytečnými lékařskými zásahy, je jim lhostejná. Léčba je sabotována. Cílem je vždy vytvořit nebo udržet fyzickou nemoc. Na klinikách často vynikají pacienti s Munchausenovým syndromem, protože nemají radost z úspěšné léčby.

Rozchody

Jakmile byli ošetřeni na klinice, lidé s Munchausenovým syndromem přerušili svůj pobyt před lékařskou radou a jsou přijati na jinou kliniku. I když má ošetřující lékař podezření, hledají nového. Skákání od jednoho lékaře k druhému se nazývá „přeskakování doktorů“ nebo „nakupování doktorů“. Často to také vede k tomu, že pacienti neustále mění své místo pobytu. Z tohoto důvodu a také proto, že se obávají, že budou konfrontováni s nepravdivostí svých příběhů, nemají žádné sociální prostředí. Zdravotnický personál je často jediným kontaktním místem.

Nutkavé lhaní

Pro Münchhausenův syndrom je typické takzvané patologické lhaní neboli „pseudologica phantastica“. Prožívají své příznaky velmi dramaticky.

Porucha identity

Munchausenův syndrom je obvykle způsoben poruchou osobnosti. Pacienti jsou ve velkém konfliktu se svou vlastní identitou a trpí vážnými problémy se sebeúctou. Vynalezené příběhy jim pomáhají znovu a znovu budovat novou identitu, o čemž se občas také sami přesvědčili. Jakmile se lékaři podívají za fasádu, přeruší vztah, aby ochránili svou falešnou identitu.

Munchausenův syndrom: příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny Munchausenova syndromu stále nejsou známy. Mnoho pacientů však uvádí traumatické zážitky v dětství. Mohou to být například časté zkušenosti se ztrátou, zneužíváním nebo zanedbáváním v dětství. V některých případech již jeden rodič trpěl Munchausenovým syndromem.

Někteří odborníci mají podezření, že Munchausenův syndrom je způsoben únavou. Neustálé sebepoškozující chování je známkou snahy vzít si život. Zároveň odhaluje narušený obraz sebe sama. Ústřední roli hrají také často základní poruchy osobnosti.

Munchausenův syndrom: vyšetření a diagnostika

Munchausenův syndrom je pro lékaře obtížně rozpoznatelný, protože pacienti jen zřídka zůstávají u lékaře delší dobu. Nemocní z Münchhausenu také hrají na choroby velmi věrohodně, takže lékař nejprve provede podrobná vyšetření a ošetří zranění, která si sami způsobili. Munchausenův syndrom se projeví až po chvíli nebo po rozhovoru s předchozím lékařem.

Jednou z indikací Munchausenova syndromu je lhostejnost pacienta k bolestivým nebo nebezpečným lékařským zákrokům. Je také patrné, že podle pacienta se příznaky po léčbě znovu a znovu zhoršují. Pokud se v průběhu léčby ukáže, že příznaky jsou vyvolány samy - bez zjevného důvodu - lékař doporučí psychiatra nebo psychoterapeuta.

Podle mezinárodní klasifikace duševních poruch (ICD-10) musí být pro diagnostiku „Munchausenova syndromu“ splněna následující kritéria:

1. Trvalé chování, které vytváří nebo simuluje příznaky a / nebo sebepoškozování k vyvolání symptomů.
2. Pro toto chování neexistuje žádná vnější motivace, jako je finanční kompenzace.
3. Výhradou vyloučení je nedostatek potvrzené fyzické nebo duševní poruchy, která by mohla vysvětlit příznaky.

Munchausenův syndrom: léčba

Nejprve je třeba ošetřit způsobená zranění nebo uměle vytvořené příznaky. V extrémních případech může sebepoškozující chování dokonce ohrozit život, což vyžaduje rychlý lékařský zásah.

Psychoterapie je nezbytná pro vlastní léčbu Munchausenova syndromu. Je však riskantní ptát se pacientů z Munchausenu na psychické problémy. Většina z nich má strach, když odhalí své lži a poté přeruší kontakt. Je pro ně důležité, aby jejich lékařská historie byla brána vážně. Důvěryhodný vztah mezi lékařem a pacientem je proto základem léčby. V nejlepším případě pacienti z Münchhausenu souhlasí, že po nějaké době vyhledají terapeutickou pomoc. Zpravidla ale odmítají psychologické ošetření.

Pokud může být pacient motivován podstoupit terapii, často se provádí jako hospitalizovaný na klinice. Odborníci také hlásí dobré úspěchy s nastavením intervalu. Pacienti opakovaně zůstávají na klinice delší dobu a mezi tím se jim dostává ambulantní péče.

Pacienti s Munchausenovým syndromem často představují pro lékaře etické dilema a vyvolávají právní konflikty. Zneužívají lékařský systém a způsobují obrovské náklady. Je však třeba mít na paměti, že se jedná o psychologický problém. Pacienti s Munchausenem nemohou zastavit své patologické chování, protože má obsedantní povahu.

Munchausenův syndrom: průběh a prognóza onemocnění

Munchausenův syndrom se obvykle vyvíjí v dospělosti. Další průběh onemocnění může být velmi odlišný. Vždy se však vyznačuje nespočetnými návštěvami lékaře a pobyty v nemocnici a často mnoha zbytečnými operacemi.

Podle současných znalostí má Munchausenův syndrom špatnou prognózu, protože pacienti obvykle odmítají adekvátní léčbu v rámci psychoterapie. Jakmile se jich lékaři zeptají na jejich problém, léčbu ukončí. Neustálá změna lékaře ztěžuje nezbytnou dlouhodobou léčbu.

Tagy:  sexuální partnerství orgánové systémy Diagnóza