Plicní otok

Astrid Leitner studovala veterinární medicínu ve Vídni. Po deseti letech ve veterinární praxi a narození dcery přešla - spíše náhodou - na lékařskou žurnalistiku. Rychle se ukázalo, že její zájem o lékařská témata a láska k psaní pro ni byly ideální kombinací. Astrid Leitner žije s dcerou, psem a kočkou ve Vídni a Horním Rakousku.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Při plicním edému se tekutina shromažďuje v plicní tkáni a alveolách. To zhoršuje výměnu kyslíku a orgány již nejsou dostatečně zásobeny kyslíkem. Příčinou plicního edému je obvykle srdce. Zde si přečtěte, jak se vyvíjí, jaké příznaky se vyskytují a jak se léčí!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J81

Stručné shrnutí

• Co je plicní edém? Při plicním edému se tekutina shromažďuje v plicích. „Voda v plicích“ brání výměně kyslíku. Možnými důsledky jsou problémy s dýcháním až po zástavu dechu.
• Příčiny: srdeční onemocnění, selhání ledvin, toxiny, vdechování kouře, těžký zápal plic, otrava krve, alergický šok, výšková nemoc, ARDS, SIPE
• Rizikové faktory: předchozí onemocnění srdce a plic
• Průběh a prognóza: Pokud se plicní edém neléčí, vede k selhání dýchání. Prognóza s včasnou léčbou je dobrá, v závislosti na základním onemocnění.
• Příznaky: Rychlé a mělké dýchání, dušnost, která se zhoršuje vleže, kašel, modré rty, strach z udušení
• Léčba: Je nutné okamžité lékařské ošetření! Dehydratátor, antihypertenzivum, kyslík, zvýšená horní část těla, léčba základního onemocnění
• Diagnostika: Typické příznaky, rentgen plic nebo MRI, srdeční ultrazvuk, EKG, analýza krevních plynů, krevní test
• Prevence: Nejsou možná žádná konkrétní preventivní opatření, obecně zdravý životní styl, léčba stávajících základních onemocnění, pomalý výstup k prevenci výškové nemoci

Co je plicní edém?

Při plicním edému (plicní edém, vodní plíce) se v plicích hromadí tekutina, která ovlivňuje výměnu kyslíku. V závislosti na tom, jak výrazný je plicní edém, mají postižení zpočátku pouze mírné příznaky až do život ohrožujících stavů. Pokud se neléčí, takzvaná „voda v plicích“ vede ke smrti.

Pojem „voda v plicích“ je z lékařského hlediska nesprávný: ve skutečnosti je nahromaděnou tekutinou krevní plazma - tekutá složka krve. Plazma vychází z cév a je vtlačena do plicní tkáně. Důvody jsou různé.

Výměna kyslíku probíhá v plicních sklípcích: kyslík se dostává do krevních cév pod tenkou stěnou váčků. Když krev protéká tělem, kyslík zásobuje všechny tělesné tkáně a tím udržuje jejich funkci.

Při plicním edému se tekutina shromažďuje v alveolách. Krevní plazma, která unikla z cév, zvlhčuje vnitřní stranu plicních sklípků, která je jinak naplněna vzduchem, a brání tak průchodu kyslíku do krve. Existuje dušnost a nedostatečné zásobení těla krví bohatou na kyslík. Pokud se neléčí, hrozí respirační selhání a v důsledku toho selhání více orgánů (několik orgánů ztrácí svoji funkci).

Fáze plicního edému

Intersticiální plicní edém: Nejprve se „voda“ shromažďuje v plicní tkáni. V tuto chvíli je výměna kyslíku jen mírně narušena, ale již se mohou objevit první příznaky jako kašel a dušnost.

Alveolární plicní edém: V důsledku toho se tekutina z plicní tkáně dostává do alveol a vzniká „alveolární plicní edém“. Výměna kyslíku v alveolách je již narušena a příznaky zesilují.

Tvorba pěny: Otoková tekutina bohatá na bílkoviny se mísí se vzduchem v dýchacích cestách. Vytvoří se „pěna“, která spustí kašel. Postižení někdy vykašlávají pěnu. To je bělavé nebo - smíchané s krví - načervenalé.

Asfyxie: V konečné fázi plicního edému dochází k nedostatku kyslíku v důsledku nedostatečné výměny plynů. Lékaři tento stav označují jako asfyxii. Pokud postižení nyní nedostanou kyslík, hrozí zástava dechu. Orgány již nedostávají kyslík a přestávají fungovat. Pacienti nakonec zemřou na selhání více orgánů.

Jak se vyvíjí plicní edém?

Existuje několik důvodů, proč se v plicích hromadí tekutina. Při plicním edému obvykle nejsou nemocné samotné plíce. Nejčastěji je „voda v plicích“ důsledkem srdečních chorob (srdeční plicní edém), o něco méně často má plicní edém nekardiální příčiny.

Srdeční plicní edém

Srdeční plicní edém je nejběžnější formou. Různá srdeční onemocnění způsobují vtlačení tekutiny z cév do plicní tkáně nebo do plicních sklípků.

Nejčastějším srdečním onemocněním, které způsobuje plicní edém, je srdeční selhání (srdeční selhání). Při takzvaném levém srdečním selhání je levá komora příliš slabá na to, aby do těla pumpovala dostatek krve. Protože však z plicních cév proudí do srdeční komory více krve, než je schopna dále transportovat, krev se zálohuje v plicích. To zvyšuje krevní tlak v plicních cévách a krevní tekutina (plazma) je vtlačena do plicní tkáně. Pokud se voda dostane do plicních sklípků, vytvoří se plicní edém.

Mezi další srdeční choroby, které mohou vést k plicnímu edému, patří:

• Infarkt
• Myokarditida
• Srdeční arytmie
• Onemocnění srdeční chlopně, jako je aortální stenóza nebo regurgitace mitrální chlopně

Nekardiální plicní edém

Při nekardiálním plicním edému leží příčina nahromadění tekutiny mimo srdce. Edém vzniká, protože stěny cév již nejsou dostatečně těsné, stávají se propustnými. To způsobí, že tekutina vytéká a shromažďuje se v plicích.

Možné spouštěče jsou:

Selhání ledvin: Ledviny regulují rovnováhu tekutin v těle. Pokud jsou ledviny oslabené (selhání ledvin) nebo zcela selhávají (selhání ledvin), vylučují méně nebo více tekutin. To zvyšuje tlak v cévách, což usnadňuje průchod tekutiny do tkáně - vytváří edém. Lékaři hovoří o renálním plicním edému.

Akutní selhání ledvin je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu!

ARDS: ARDS je zkratka pro „syndrom akutní respirační tísně“, život ohrožující respirační onemocnění, při kterém se cévy v plicích náhle stanou propustnými a tekutina rychle uniká. ARDS není nezávislé onemocnění, ale vyvíjí se v důsledku jiného základního onemocnění. Zvláště ohrožení jsou pacienti s těžkým zápalem plic nebo ti, kteří vyžadují intenzivní lékařskou péči z důvodu těžkých zranění, (alergického) šoku nebo otravy krve (sepse).

Vdechnutí nebo absorpce toxinů: Některé toxiny, které jsou vdechovány nebo se dostávají do plic krevním řečištěm, mohou způsobit plicní edém. Lékaři tento klinický obraz označují jako „toxický plicní edém“. Bez ohledu na to, jak se dostanou do těla, poškozují stěny cév v plicích tak silně, že tekutina vstupuje do dýchacích cest.

Příklady toxinů, které se do plic dostávají dýcháním:

• formaldehyd
• Dusnaté plyny
• Fosfin
• Sirovodík
• Oxid siřičitý
• ozón
• Kyslík (ve velkém množství po dlouhou dobu, například při nepřetržitém větrání)
• Fluorovodík
• Fluorid
• Otrava kouřem
• Vdechovaná žaludeční tekutina

Mezi příklady toxinů, které se do plic dostávají krví, patří:

• heroin
• Metadon
• Venlafaxin (antidepresivum)
• Některé léky na chemoterapii

Nemoci nervového systému: Příklady onemocnění, která způsobují takzvaný „neurogenní plicní edém“, jsou epilepsie (v případě záchvatu grand mal) nebo traumatické poranění mozku.

Výšková nemoc: I u zdravých lidí bez předchozích nemocí se za určitých okolností vyvine život ohrožující plicní edém. Obávaný je zejména takzvaný „výškový plicní edém“, který ve vysokých nadmořských výškách vyvine až sedm procent všech horolezců. Kolem 3 000 až 4 000 metrů je ve vzduchu jen malý obsah kyslíku. To způsobí zúžení malých cév v plicích, zvýšení krevního tlaku a vtlačení tekutiny do alveol.

SIPE: SIPE znamená „plavecký plicní edém“, anglicky „potápěčský edém“. Jedná se o speciální formu plicního edému, jejíž původ není zcela objasněn. SIPE postihuje především vytrvalostní sportovce, kteří plavou ve studené vodě. Postiženy jsou většinou ženy. Voda se nedostane do plic náhodným vdechnutím. Bez aspirace vody se tekutina hromadí v plicích, což brání výměně plynu.

Další onemocnění: Plicní edém se vyskytuje také v souvislosti s nemocemi, jako je rakovina plic. Ve vzácných případech se po transplantaci plic vyvine život ohrožující edém.

Jak nebezpečný je plicní edém?

V závislosti na příčině se plicní edém objeví náhle nebo se vyvíjí po dlouhou dobu. Akutní plicní edém je potenciálně život ohrožující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Samotný plicní edém lze léčit dobře: S včasnou lékařskou pomocí lze život ohrožující akutní příznaky ve většině případů zvládnout podáním kyslíku a léků. Dlouhodobé šance na přežití závisí na příčině plicního edému. Pokud jsou spouštěcí okolnosti odstraněny, je prognóza dobrá.

Průměrná délka života po úspěšně léčeném plicním edému závisí na základním onemocnění a zdravotním stavu pacienta. Existují velké individuální rozdíly v tom, jak dobře pacient reaguje na individuální terapii, například v případě onemocnění srdce nebo ledvin.

Pokud se neléčí, plicní edém je život ohrožující. Pokud tekutina v plicích není odstraněna, tělo již nedostane dostatek kyslíku. Dochází k zástavě dechu s následným multiorgánovým selháním.

Jak poznáte, že máte v plicích vodu?

Příznaky plicního edému závisí na tom, jak daleko edém pokročil.

První známkou plicního edému je mělké, zrychlené dýchání (dušnost). K tomu dochází, když je akumulace tekutiny stále omezena na plicní tkáň. Pokud se voda rozšířila do alveolů, příznaky se zhoršují.

Pro plicní edém je typické, že se příznaky poněkud narovnají, když se narovná horní část těla. Dýchavičnost se zhoršuje vleže. Pacienti s plicním edémem hlásí nesnesitelnou úzkost, protože mají obavy z udušení. Kromě toho je v oblasti hrudníku obvykle pocit tlaku. V případě výrazného plicního edému jsou při dýchání patrné jasné chrastící zvuky.

V dalším průběhu již tělo nemá dostatek kyslíku. Viditelnými známkami jsou namodralé rty a prsty. Postižení často vykašlávají bělavou pěnu, do které se v některých případech přimíchává krev. Navíc je zrychlen srdeční tep.

Co dělat s plicním edémem

Okamžitý začátek terapie je zásadní pro úspěšnou léčbu. Samotný plicní edém lze obvykle dobře léčit. Kromě akutních opatření má však zásadní význam také léčba základního onemocnění.

Akutní plicní edém je lékařská pohotovost! Zavolejte pohotovostního lékaře při prvním znamení! Zůstaňte ve vzpřímené poloze a nechte nohy viset, dokud nepřijde záchranka.To pomáhá zmírnit dušnost!

Akutní opatření

Diuretika: Nejdůležitějšími léky používanými k léčbě plicního edému jsou takzvaná diuretika, jako je furosemid. Způsobují, že se ledvinami vylučuje více tekutiny, a tím vyplavují stávající otoky. Snižují také objem krve a tím ulevují srdci.

Dusičnany: Dehydratační činidla se obvykle kombinují s dusičnany, jako je nitroglycerin. Rozšiřují cévy, ulevují srdci a zlepšují přísun kyslíku.

Antihypertenziva: Pokud je krevní tlak zvýšen také v případě plicního edému, lékaři podávají antihypertenziva (např. Beta blokátory).

Podávání kyslíku: Pokud je plicní edém natolik pokročilý, že v těle není dostatek kyslíku, dostává se pacientům kyslík obličejovou maskou nebo nosní kanylou. V těžkých případech je na jednotce intenzivní péče nutná umělá ventilace.

Vzpřímená poloha: Pacienti s plicním edémem jsou také umístěni v nemocnici ve vzpřímené poloze (horní část těla vysoko) na lůžku. To usnadňuje dýchání.

Jiné léky: V závislosti na příznacích plicního edému jsou pacientům podávány další léky, jako jsou silné léky proti bolesti, léky proti nevolnosti a léky proti úzkosti.

Léčba základního onemocnění

Pro dlouhodobý úspěch léčby plicního edému je klíčové, aby bylo spouštěcí onemocnění optimálně léčeno. V závislosti na příčině to může vyžadovat širokou škálu terapeutických opatření.

Pokud je například příčinou plicního edému srdeční infarkt, lékař provede vyšetření srdečního katetru, aby znovu otevřel zablokovanou srdeční tepnu. V případě zápalu plic je často nutné podání antibiotika. Chronické srdeční selhání obvykle vyžaduje dlouhodobou léčbu léky. Vysoký krevní tlak je léčen antihypertenzivy a obecnými opatřeními (např. Normalizace hmotnosti, cvičení, zdravé stravování, odvykání kouření).

H2: Co dělá lékař?

Pokud máte potíže s dýcháním, které se postupně vyvíjí, je vaším prvním kontaktním místem rodinný lékař nebo pneumolog. Akutní problémy s dýcháním vyžadují nouzové lékařské ošetření záchrannou službou nebo v nemocnici.

Lékař se nejprve ptá na aktuální stížnosti a předchozí onemocnění (plíce, srdce). Typické příznaky a anamnéza mu dávají první náznaky plicního edému.

Pro další objasnění lékař provede následující vyšetření:

Klinické vyšetření: lékař poslouchá plíce stetoskopem a věnuje pozornost typickým rachotivým zvukům. Poté měří krevní tlak a srdeční frekvenci. Věnuje také pozornost známkám nedostatečného přísunu kyslíku, jako jsou modré rty.

Rentgen plic: Nejdůležitějším vyšetřením, které umožňuje zjistit plicní edém, je rentgen (alternativně je vhodné i zobrazování magnetickou rezonancí). Díky tomu lze diagnostikovat počínající (intersticiální) plicní edém, protože na rentgenovém snímku je tekutina jasně viditelná.

Ultrazvuk srdce: Pokud existuje podezření, že plicní edém je důsledkem srdečního onemocnění, lékař provede ultrazvukové vyšetření srdce. To umožňuje jasně zviditelnit strukturální změny, jako jsou defekty srdeční chlopně nebo slabé srdce.

EKG: Pomocí elektrokardiografie je možné detekovat srdeční choroby, jako jsou srdeční arytmie nebo srdeční infarkt.

Analýza krevních plynů a pulzní oxymetrie: Aby lékař určil, zda a do jaké míry je již saturace krve kyslíkem omezena, provede analýzu krevních plynů (BGA) nebo pulzní oxymetrii. U pulzní oxymetrie měří senzor na prstu nebo ušní lalůček nasycení kyslíkem. Pro BGA je vyžadován vzorek krve.

Krevní test: Změny krevních hodnot, například v ledvinách, naznačují možná onemocnění orgánů.

prevence

Vzhledem k tomu, že plicní edém je vyvolán různými příčinami, neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. V každém případě je užitečné předcházet základním chorobám, jako jsou kardiovaskulární onemocnění. K tomu jsou vhodná obecná preventivní opatření, jako je vyvážená strava, pravidelné cvičení a vyhýbání se alkoholu a nikotinu.

Pokud máte již existující podmínky, je důležité svědomitě užívat předepsané léky a navštěvovat pravidelné kontroly. Dýchací potíže s nejasnými příčinami by měly být vyšetřeny co nejdříve.

Pro horolezce platí: Aby se zabránilo plicnímu edému, je důležité stoupat pomalu a zvyknout si tělo na nadmořskou výšku. Z výšky kolem 2 500 až 3 000 metrů by nemělo být překonáno více než 300 až 500 metrů nadmořské výšky. Doporučujeme vzít si den volna každé tři až čtyři dny.

Tagy:  Menstruace strava domácí prostředky