Cefalický hematom

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Cefální hematom (také cefální hematom nebo nádor krve v hlavě) je odběr krve na hlavě novorozence. Může k tomu dojít zejména u obtížných porodů a úzkých porodních cest. Cepalalový hematom je po porodu obvykle hmatatelný na hlavičce novorozence jako ochablý nádor, později jako kyprý nádor. Obvykle zmizí sama během několika týdnů. Přečtěte si vše o cefalickém hematomu zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. P12

Hematom hlavy: popis

Slovo cephalhematoma popisuje nahromadění krve v hlavě novorozence. „Cephal“ pochází z řečtiny a znamená „patřící do hlavy“. Lékaři označují modřinu nebo kompaktní akumulaci krve v tkáni jako hematom. Cefalický hematom vzniká při přirozeném porodu protržením malých cév mezi vnější lebeční kostí a jeho periostem (periostem), když je hlava dítěte v porodních cestách vystavena velkým tangenciálním silám (smykovým silám).

Struktura lebky u novorozenců

Lebka novorozence je stále měkká a poddajná. Tak zvaná kůra sedí zvenčí. Patří sem pokožka hlavy s vlasy a podkožní tuková tkáň, stejně jako kapucí svalová šlacha (Galea aponeurotica). Dole je kost lebky, která se skládá z několika částí, které ještě nejsou u novorozence k sobě pevně připevněny. Lebeční kosti jsou pokryty takzvaným periostem, které chrání a vyživuje kosti uvnitř i vně.

Cefalický hematom se tvoří na vnější straně mezi periostem a kostí. Je ohraničen okraji lebeční kosti. Díky tomu ji snadno rozeznáte od dalšího typického otoku hlavy u novorozenců, takzvaného porodní tumoru, těstovitě měkkého otoku pod temenem, který překračuje hranice jednotlivých kostí lebky.

Hematom hlavy: výskyt

Podle lékařské literatury se hematom hlavy vyskytuje u jednoho až dvou porodů ze 100. Je možné, že současně je kost lebky neúplně zlomená (prasklá), tomu se říká „přestupek“.

Především dodávky kleští nebo přísavky (vakuové extrakce) jsou spojeny s rozvojem cefalhematomu. K hlavičce dítěte jsou připevněny buď takzvané klešťové lžičky nebo přísavka, což usnadňuje porod.

Hematom hlavy: příznaky

Cefalický hematom se často projeví bezprostředně po narození jako měkké, těstnaté otoky na hlavičce novorozence, později jako stále pevnější, pružnější a obvykle jen jednostranné otoky. Nejčastěji vzniká na jedné z temenních kostí (os parietale), která tvoří horní a zadní část kostnaté lebky.

Cefalický hematom má polokulovitý tvar a může dorůst velikosti kuřecího vejce. Vzhledem k tomu, že periosteum je obzvláště citlivé na bolest, může být novorozenec neklidný a může více plakat, zvláště pokud je cephalhematoma vystaven vnějšímu tlaku. V případě velkých nebo (zřídka!) Mnohočetných hematomů hlavy může být ztráta krve z oběhu novorozence tak velká, že se vyvine anémie nebo nedostatek objemu nebo dokonce oběhový šok.

Pokud se hematom hlavy nevyřeší nebo je velmi velký, může to být známka zhoršené srážlivosti krve u novorozence.

Hematom hlavy: příčiny a rizikové faktory

Důvodem pro vznik cephalhematomu jsou smykové síly, které působí na hlavičku novorozence v užší části porodních cest. Tyto síly posouvají měkké tkáně hlavy a periost může být střižen z kosti. Cévy umístěné pod periostem se trhají a začínají krvácet. Vzhledem k tomu, že periosteum je dobře zásobeno krví, může být krvácení poměrně silné. Pokud je vyplněn prostor mezi nepříliš pružným periostem a kostí (známky: pružný otok), krvácení se zastaví.

Hematom hlavy: rizikové faktory

Přísavný porod a porod pomocí kleští jsou hlavními rizikovými faktory vzniku cefalhematomu. Ale i obzvláště rychlý průchod hlavy dítěte mateřskou pánví nebo velmi úzký porodní kanál může způsobit podobné smykové síly a vést tak k cefalickému hematomu. Dalším rizikovým faktorem je takzvaná týlní poloha neboli poloha vrcholů. Hlava dítěte není doslova čelo v pánevním vstupu matky, takže vstup do porodních cest může být obtížný.

Hematom hlavy: vyšetření a diagnostika

Cefalhematom je často objeven porodní asistentkou nebo dětským lékařem (pediatrem) krátce po porodu. Může se však stát, že hematom je zpočátku překryt velmi běžným takzvaným porodním otokem na hlavě novorozence a je znatelný až po několika dnech po jeho ústupu. Porodní asistentka nebo pediatr jsou také vaše kontaktní osoby. Otázky lékaře během úvodní diskuse (anamnéza) by mohly znít:

• Kdy jste si všiml otoku?
• Změnil se otok ve velikosti nebo struktuře?
• Jak proběhlo narození vašeho dítěte? Byly použity pomůcky jako přísavka nebo kleště?
• Je možné poranit hlavu po porodu?

Hematom hlavy: fyzikální vyšetření

Během vyšetření lékař kontroluje, zda je nádor ohraničen stehy mezi lebečními kostmi, nebo je přesahuje. První z nich by byl typickým znakem hematomu hlavy. Kontroluje také konzistenci otoku. Poté vyšetří vaše dítě na jakékoli neurologické (ovlivňující nervový systém) abnormality. Mimo jiné svítí v očích vašeho dítěte (kontrola světelné reakce zornice) a kontroluje, zda vaše dítě například reaguje na akustické podněty (zvuky).

Hematom hlavy: Podobná onemocnění

Váš pediatr musí pro spolehlivou diagnostiku „cephalhematomu“ vyloučit jiná onemocnění. To zahrnuje:

• Galea hematom (krvácení pod pokožkou hlavy)
• Edém pokožky hlavy (caput succedaneum, také „otok při porodu“), nahromadění tekutiny způsobené překrvením pokožky hlavy během porodu
• Encefalokéla, únik mozkové tkáně dosud neuzavřenou lebkou v důsledku malformace
• Pád nebo jiná vnější síla

Hematom hlavy: léčba

Cefalhematom zpravidla nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Vyřeší se to samo během několika týdnů. Zejména je třeba se vyvarovat punkce pro odsávání hematomu, protože to představuje riziko infekce pro novorozence. V nejhorším případě by mohlo dojít k nahromadění hnisu (abscesu), což může být životu nebezpečné.

Jedinou terapií cefalhematomu lékařem je preventivní podávání novorozence vitaminu K. Tělo potřebuje vitamín K k produkci důležitých proteinů v játrech, které jsou důležité pro srážení krve (koagulační faktory).Protože jsou cévy stále poraněny, je důležitá funkční koagulace, aby se zabránilo dalšímu růstu cephalhematomu.

Pokud je na pokožce hlavy kromě cefalického hematomu otevřená rána, je zapotřebí sterilní obvaz, aby se zabránilo infekci hematomu. Pokud je hematom velký, je třeba sledovat hladinu bilirubinu v krvi. Hned po narození novorozenci odbourávají více červených krvinek. Tím vzniká bilirubin, který játra musí převést, aby ho tělo mohlo vyloučit. Jinak by ve vysokých koncentracích mohl poškodit nervový systém novorozence (kernicterus). V důsledku současného rozpadu cephalhematomu mohou být játra přetížena a koncentrace bilirubinu se pak ještě zvyšuje. Speciální světelná terapie (fototerapie modrým světlem) může snížit koncentraci bilirubinu.

Hematom hlavy: průběh a prognóza onemocnění

Celkově je prognóza pro cefalický hematom velmi dobrá. V prvních dnech po porodu se často zvětšuje a mění se textura, protože původně sražená krev v hematomu se v procesu rozpadu opět zkapalňuje. Hematom však zmizí během několika týdnů nebo měsíců. Někdy se však může na okrajích podél lebečních stehů kalcifikovat a to může zůstat hmatatelné jako kostěný výčnělek po dlouhou dobu. Tato kostní stěna později v průběhu vývoje kosti ustupuje. Ve vzácných případech se může infikovat hematom hlavy. Tato situace může být životu nebezpečná.

Tagy:  drogy sexuální partnerství výživa