Lumboischialgia
a Carola Felchner, vědecká novinářkaMareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.
Více o odbornících naCarola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Lumboischialgia je bolest dolní části zad, která obvykle vyzařuje do jedné nohy (někdy obou nohou). Nejčastější příčinou je herniovaný kotouč v bederní páteři. Příznaky a léčba jsou podobné jako u ischias ("ischias"). Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o příznacích a diagnostice bederního ischiasu, léčbě a příčinách.
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M54M51
Co je lumbální ischias?
Lumboischialgia je bolest, která vychází z dolní části zad a vyzařuje do dolních končetin. Bolest obvykle postihuje pouze jednu stranu (pouze jednu nohu). Kromě bolesti jsou možné další stížnosti (abnormální pocity atd.).
Lumboischialgia se odlišuje od ischiasu (ischias): Ten je způsoben izolovaným podrážděním ischiatického nervu. Naproti tomu lumboischialgia kromě sedacího nervu postihuje i jiné nervy. Jedná se o nervy, které opouštějí míchu na úrovni bederní páteře:
Tyto bederní nervy svými motorickými komponentami zajišťují mimo jiné flexi kyčle a extenzi kolene a také funkci hýžďových svalů. Senzorické části těchto nervů vedou podněty dotyku, teploty a bolesti z dolní části zad a z přední části nohou do centrálního nervového systému.
Lumboischialgia: příznaky
Když je nervový kořen podrážděný nebo poškozený, objeví se příznaky v oblastech obsluhovaných nervovým kořenem. Tímto způsobem lze určitým oblastem kůže přiřadit každý nervový kořen, který dodávají. Jsou známé jako dermatomy:
- Kořen prvního bederního nervu (L1): Bolest dolní části zad vyzařující dopředu do slabin.
- L2: Bolest dolní části zad vyzařující do přední části stehna a probíhající pod třísly.
- L3: Bolest dolní části zad vyzařující do přední části stehna a táhnoucí se shora ven dovnitř nad koleno.
- L4: Bolest v dolní části zad, která vyzařuje do přední části stehna a šíří se šikmo přes koleno shora a zvenčí do vnitřní části bérce.
- L5: Bolest v dolní části zad, která probíhá podél vnější strany stehna a vyzařuje do přední části bérce a do chodidla.
Pokud dojde k necitlivosti nebo jiným abnormálním pocitům, vyskytují se také v popsaných dermatomech.
Svalová slabost může také nastat při lumboischialgii. Postižení mají například problémy se stoupáním po schodech nebo již nemohou stát na jedné noze (postižená noha). Často také nejsou schopni stát na špičkách nebo patách.
Lékař navíc často dokáže odhalit oslabené nebo vyhaslé reflexy. Ovlivňuje to buď reflex patelární šlachy, reflex Achillovy šlachy nebo reflex adduktoru.
Lumboischialgia: vyšetřování
Při rozhovoru s pacientem lékař nejprve vezme anamnézu pacienta (anamnézu). Mimo jiné má podrobně popsané příznaky, ptá se, jak dlouho existují a zda se v průběhu času změnily.
Poté následuje fyzická zkouška. Lékař například kontroluje pohyblivost kloubů, svalovou sílu a reflexy v postižené noze.
Zobrazovací vyšetření jsou nezbytná také v případě dlouhodobých potíží nebo akutních závažných příznaků, jako je ochrnutí nebo poruchy kontinence moči a stolice. Nejčastěji se používá počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonanční tomografie (magnetická rezonanční tomografie, MRT). Pomocí těchto metod lze například identifikovat herniovaný disk nebo zlomeninu obratle jako příčinu bederního ischiasu.
Lumboischialgia: příčiny
Nejčastější příčinou bederního ischiasu je herniovaný disk. Želatinové jádro meziobratlové ploténky proráží vazivový prstenec. Dokáže přitlačit na nervový kořen a způsobit nepohodlí.
Nervové kořeny však mohou zúžit také zlomeniny obratlového těla (v důsledku nehod nebo osteoporózy) nebo změny (degenerativní) obratlů související s opotřebením.
Jiné příčiny bederní ischias nebo podobné stížnosti mohou být:
- Záněty jako např B. spondylodiscitis (zánět meziobratlové ploténky a přilehlých obratlových těl), borelióza nebo abscesy
- Ledvinové kameny
- Hmoty, které tlačí na nervy, jako jsou ovariální cysty nebo aneuryzma břišní aorty
Lumboischialgia: Terapie
Pokud neexistují žádné známky paralýzy nebo inkontinence, je lumboischialgie přednostně léčena konzervativně: lékař obvykle předepisuje pacientovi terapii bolesti a fyzioterapii. Účinná terapie bolesti je velmi důležitá, aby se zabránilo tomu, že se příznaky stanou chronickými.
Pokud je příčinou bederního ischiasu infekce, může lékař předepsat antibiotika (proti bakteriím) nebo antivirotika (proti virům).
Pokud konzervativní terapie bederního ischiasu neposkytuje úlevu nebo pokud dojde k paralýze nebo jinému neurologickému deficitu, zvažuje se chirurgický zákrok. K tomu se používají různé techniky. Například v případě herniovaného disku lze odstranit vyčnívající jádro meziobratlové ploténky, které tlačí na nervový kořen (nukleotomie). Akutní lumbální ischias s poruchou kontinence moči a stolice je důvodem k nouzové operaci!
Tagy: menopauza první pomoc zdatnost
