Dysmorphophobia

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Dysmorphophobia je vážná duševní porucha. Postižení lidé se cítí oškliví nebo dokonce znetvořeni, ačkoli objektivně nemají žádné znatelné kazy. Nadměrně si dělají starosti se svým vzhledem, soustředí se na určité části těla, které vnímají jako znetvořené. Porucha je pro postižené významnou zátěží. Mnozí se stáhnou ze společenského života ze strachu, že budou odmítnuti. Zde si přečtěte všechny důležité informace o dysmorfofobii.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F22

Dysmorphophobia: popis

U lidí s dysmorfofobií, známou také jako tělesná dysmorfická porucha, se myšlenky točí kolem jejich vzhledu. Cítíte se znetvořeni, i když pro to neexistuje žádný objektivní důvod. I když část těla ve skutečnosti neodpovídá běžnému ideálu krásy, ovlivnění ji vnímají mnohem hůř, než ve skutečnosti je. Důvodem posunutého pohledu na realitu je porucha tělesného obrazu. Většinu času se fixují na určitou část těla, která jim připadá neestetická. Ženy si často stěžují na obličej, hrudník, nohy nebo boky, zatímco muži se cítí znetvořeni hlavně příliš malým počtem svalů, nevzhlednými genitáliemi nebo příliš velkým ochlupením na těle.

Dysmorphophobia má dalekosáhlé důsledky pro sociální a profesní život. Postižení se stáhnou z přátel a rodiny, protože se stydí za to, jak vypadají. Zanedbávají svou práci. Více než polovina postižených má myšlenky na sebevraždu. S dysmorphophobia je tedy také zvýšené riziko sebevraždy.

Tělesná dysmorfická porucha (anglicky: body dysmorphic disorder, short: BDD) je jednou z obsedantně-kompulzivních poruch spektra v nové verzi Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch. Protože lidé s dysmorphophobia se chovají podobně jako lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou.

Kolik lidí je postiženo dysmorfofobií?

Asi 0,7 až 2,4 procenta populace trpí dysmorfofobií. Ženy jsou postiženy o něco častěji než muži. V mnoha případech začíná porucha v dospívání. Kromě zkresleného vnímání těla trpí nejméně polovina postižených také depresivními příznaky. Sociální fobie a obsedantně-kompulzivní porucha se také často objevují současně.

Svalový dysmorfismus

Zvláštní variantou dysmorfofobie je svalová dysmofobie, která postihuje převážně muže. Vnímají své tělo jako nedostatečně svalnaté nebo se cítí příliš malé. I když se jejich tělo již podobá tělu profesionálního sportovce, nelíbí se jim to. V důsledku toho někteří začínají nadměrně cvičit. Svalová závislost je také známá jako Adonisův komplex nebo inverzní anorexie (reverzní anorexie). Podobně jako anorektičtí lidé vnímají muži svá těla jako pokřivená. Místo vyhýbání se kaloriím se ale zaměřují na konzumaci potravin bohatých na bílkoviny. Ve svém zoufalství se někteří také uchýlí k anabolickým steroidům, aby co nejrychleji vybudovali spoustu svalové hmoty.

Kolik lidí je postiženo svalovým dysmorfismem, není jasné. Mezi kulturisty je to kolem deseti procent. Odborníci předpokládají, že počet postižených se bude stále zvyšovat. Důvodem je, že nyní jsou muži také pod tlakem ideálu krásy.

Dysmorphophobia: příznaky

Lidé s tělesnou dysmorfickou poruchou neustále řeší své nedostatky. Utrpení nemají žádnou kontrolu nad svými sebevražednými myšlenkami, které výrazně ovlivňují kvalitu jejich života. Lidé s dysmorfofobií mívají takzvané bezpečnostní chování, které je také typické pro kompulze. Někteří musí stále kontrolovat své předpokládané nedostatky v zrcadle, i když se kvůli tomu cítí špatně. Ostatní se vyhýbají pohledu do zrcadla a už se neodvažují vyjít na veřejnost. Lidé s dysmorfofobií se zpravidla snaží skrýt své imaginární nedostatky. Někteří mají pravidelné kosmetické chirurgy nebo se snaží změnit svůj vzhled sami. Nic z toho ale problém neřeší - za svůj vzhled se nadále stydí. Dysmorphophobia je často doprovázena depresivními příznaky, jako je sklíčenost a beznaděj.

Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) musí na diagnózu dysmorphophobia platit následující příznaky:

1. Dotčené osoby jsou příliš znepokojeny údajnými kosmetickými vadami, které ostatní nemohou nebo jsou patrné jen okrajově.
2. Údajná vada krásy opakovaně přivádí postižené k určitému chování nebo mentálnímu jednání. Například kontrolují svůj vzhled v zrcadle, cvičí nadměrnou osobní hygienu, musí být neustále potvrzováni ostatními, že nejsou oškliví (zajišťovací chování) nebo se neustále srovnávají s ostatními lidmi.
3. Postižení trpí nadměrným zájmem o svůj vnější vzhled nebo je narušují v sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastech života.
4. Nadměrné zaujetí fyzickým vzhledem není založeno na poruchách příjmu potravy.

Dysmorphophobia může také nastat v kombinaci s bludem. Dotyčný si je pak zcela jistý, že jeho vnímání vlastního těla odpovídá realitě. Ostatní trpící si naopak uvědomují, že jejich vnímání sebe sama neodpovídá realitě.

Dysmorphophobia: příčiny a rizikové faktory

Odborníci připisují příčinu dysmorphophobia interakci biologických a psychosociálních faktorů. Hodnoty, které jsou předávány v naší společnosti, mají také důležitý vliv. Krása je velmi důležitá. Média posilují důležitost vzhledu tím, že působí dojmem, že krása vám dělá radost.

Psychosociální faktory

Existují určité důkazy, že zkušenosti z dětství hrají zásadní roli. Zkušenosti se zneužíváním a zanedbáváním v dětství jsou rizikovými faktory pro rozvoj dysmorphophobia. Ohroženy jsou také děti, které vyrůstají příliš chráněné a jejichž rodiče se vyhýbají konfliktům.

Lidé s tělesnou dysmorfickou poruchou obvykle přikládají svému vzhledu od dětství velký význam. Často dostávají od rodičů náklonnost ke svému vzhledu, nikoli ke své osobnosti. Vzhled se stává zdrojem potvrzení a uznání. Škádlení a šikana mohou vážně poškodit sebevědomí a přimět postižené, aby stále více zpochybňovali svůj vzhled. Zvláště náchylní jsou lidé, kteří mají nízké sebevědomí a mají tendenci být stydliví a bojácní.

Biologické faktory

Odborníci předpokládají, že vývoj ovlivňují i ​​biologické faktory. Máte podezření na poruchu v domácnosti neurotransmiteru serotoninu. Tento předpoklad je podpořen skutečností, že léčba selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) může pomoci s dysmorphophobia.

Udržující faktory

Některé myšlenky a chování udržují příznaky dysmorphophobia. Postižení mají často na svůj vzhled perfekcionistické a nedosažitelné nároky. Silně zaměřují svoji pozornost zvenčí, a proto si více uvědomují změny nebo odchylky od svého ideálu. Jejich vzhled se jim vždy zdá neatraktivní ve srovnání s jejich požadovaným ideálem. Sociální ústup a neustálý pohled do zrcadla zvyšují pocit ošklivosti. Toto bezpečnostní chování posiluje víru dané osoby, že existuje dobrý důvod, proč se neukázat na veřejnosti.

Dysmorphophobia: vyšetření a diagnostika

Tělesná dysmorfická porucha často není rozpoznána. Za prvé, porucha je často maskována depresivními příznaky. Za druhé, mnoho postižených si neuvědomuje, že obavy o svůj vzhled skrývají psychologický problém. Na internetu existuje několik autotestů, které umožňují počáteční hodnocení dysmorphophobia. Takový samostatně provedený test dysmorphophobia však nenahrazuje diagnózu od psychiatra nebo psychologa.

K diagnostice dysmorphophobia provádí psychiatr nebo psycholog podrobný anamnézový rozhovor. Pomocí otázek, které jsou založeny na diagnostických kritériích, se experti snaží získat komplexní obraz symptomů.

Následující otázky, které by si psychiatr nebo psycholog mohl položit ohledně diagnózy dysmorphophobia:

1. Cítíte se znetvořeni tím, jak vypadáte?
2. Kolik času denně řešíte s vnějšími kazy?
3. Trávíte přes den spoustu času pohledem do zrcadla?
4. Vyhýbáte se kontaktu s jinými lidmi, protože se stydíte za to, jak vypadají?
5. Cítíte se zatíženi myšlenkami na to, jak vypadáte?

Po rozhovoru jsou prodiskutovány možnosti léčby a jak postupovat.

Dysmorphophobia: Léčba

Lidé s dysmorphophobia zřídka vyhledávají psychoterapeutickou léčbu. Často však navštíví kosmetického chirurga nebo dermatologa, aby vnímané kazy opravili. To však jen zřídka pomáhá zlepšit příznaky, protože požadovaný ideál je nedosažitelný. Pro úspěšnou léčbu odborníci doporučují kognitivně behaviorální terapii a léky. Terapii lze provádět ambulantně nebo hospitalizovaně.

Kognitivně behaviorální terapie

Kognitivní behaviorální terapie začíná zkreslenými myšlenkami a bezpečným chováním. Na začátku terapie terapeut nejprve pacientovi podrobně vysvětlí příčiny, příznaky a léčbu dysmorphophobia. Čím lépe jsou postižení s poruchou obeznámeni, tím snáze pro sebe odhalí symptomy. Důležitou součástí terapie je také identifikace možných příčin poruchy. Když se objeví příčiny, mnoho pacientů si uvědomí, že starost o vzhled je pouze výrazem hlubšího problému.

Postižené se v terapii učí poznávat stresující myšlenky a měnit je. Perfekcionistické požadavky jsou postaveny proti realistickým a dosažitelným požadavkům. Kromě myšlenek hraje při léčbě důležitou roli také specifické chování. Mnozí se již neodvažují vyjít na veřejnost, protože se bojí, že budou souzeni ostatními. Když se lidé s tělesnou dysmorfickou poruchou socializují, je to s velkým množstvím make-upu nebo oblečení, které zakrývá nenáviděné části těla. Aby se snížila stud a strach ve vztahu k vzhledu, neměli by postižení zakrývat domnělé nedostatky, ale ukazovat je otevřeně. Když jsou postiženi konfrontováni se svými strachy, prožívají, že jejich obavy neplatí. Zkušenost, že si ostatní lidé nejsou vědomi svých nedostatků, mění mysl. Opakovanými konfrontacemi s obávanou situací nejistota mizí a obavy se zmenšují.

V případě hospitalizace jsou pacienti připraveni na možné relapsy před propuštěním. Protože ve známém prostředí mnoho postižených spadá zpět do starých vzorců chování. Cílem terapie je nakonec to, aby pacient mohl používat techniky, které se naučil, bez vnější pomoci.

Léky

Pro léčbu dysmorphophobia se jako léky osvědčily pouze antidepresiva. V kombinaci s psychoterapeutickou léčbou se v některých případech podávají také selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Zvyšují hladinu serotoninu zvyšujícího náladu v mozku a mohou pomoci zlepšit příznaky. SSRI nejsou návykové, ale mohou způsobit nevolnost, neklid a sexuální dysfunkce.

Dysmorphophobia: průběh a prognóza onemocnění

Tělesná dysmorfická porucha je vážné duševní onemocnění. Bez léčby je dysmorphophobia v mnoha případech chronická. Příznaky se liší v intenzitě. Na začátku převládá pocit strachu, že budete oškliví. Časem si přibližně polovina postižených vytvoří pevné přesvědčení o své chybě a vyvine se klam. Čím delší a závažnější je dysmorphophobia, tím větší je riziko pokusu o sebevraždu. Včasná detekce a léčba dysmorphophobia proto také zvyšuje šance na úspěšnou terapii.

Tagy:  alkohol vlasy péče o kůži