Nízký krevní tlak

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Dr. med.Julia Schwarz je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Nízký krevní tlak (arteriální hypotenze) je častý zejména u mladých, štíhlých žen. Nízký krevní tlak je, když je krevní tlak nižší než 100/110 až 60 mmHg. Postižení obvykle trpí závratěmi, únavou nebo bušením srdce. Přečtěte si více o tématu zde: Jak se vyvíjí nízký krevní tlak? Co s tím můžete dělat? Proč může být nízký krevní tlak během těhotenství nebezpečný?

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. I95

Stručné shrnutí

Příznaky: někdy žádné, ale často příznaky jako bušení srdce, závratě, bolesti hlavy, únava, dušnost
Příčiny: Nízký krevní tlak je částečně dědičný. Může to však být také způsobeno vlivy prostředí, nemocemi nebo léky, stejně jako určitými postoji nebo (rychlými) změnami polohy.
Diagnostika: opakované měření krevního tlaku, určité oběhové testy, případně další vyšetření (například ultrazvuk a krevní testy). Limity: 110 až 60 mmHg pro muže, 100 až 60 mmHg pro ženy
Léčba: Domácí prostředky a obecná opatření, jako jsou kontrastní sprchy, cvičení, dostatek slaného jídla, spousta pití; pokud nic z toho nefunguje: léky
Prognóza: obecně neškodné, přesné pozorování je nutné pouze v určitých případech.

Nízký krevní tlak: tabulka mezních hodnot

Termín krevní tlak označuje tlak ve velkých tepnách. Jsou to nádoby, které vedou pryč od srdce. Jak vysoký nebo nízký tlak uvnitř je, závisí na jedné straně na pružnosti a odporu stěn nádoby. Na druhé straně je krevní tlak ovlivněn silou srdce - tj. Kolik objemu krve je transportováno do oběhu za srdeční tep. Svou roli hraje také srdeční frekvence.

Nízký krevní tlak je ve skutečnosti pouze symptomem, a nikoli nemocí, i když je v Německu často vnímán jako takový. Proto je nízký krevní tlak v (anglicky mluvících) cizích zemích často označován poněkud posměšně jako „německá nemoc“.

Krevní tlak se udává v „milimetrech rtuti“ (mmHg). Horní (systolická) hodnota popisuje krevní tlak v okamžiku, kdy se srdeční sval stáhne a vysune krev. Nižší (diastolická) hodnota se týká relaxační fáze srdce (ochabnutí), když se znovu naplní krví.

Nízký krevní tlak: hodnoty

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) by měl být krevní tlak ideálně pod 120 až 80 mmHg. Pokud je systolická hodnota nižší než 110 (muži) nebo 100 (ženy) a diastolická hodnota je nižší než 60, lékaři hovoří o nízkém krevním tlaku (arteriální hypotenzi). Tabulka ukazuje, jak se odchylky od optimální hodnoty hodnotí směrem nahoru:

	Systolický (mmHg)	Diastolický (mmHg)
Nízký krevní tlak (hypotenze)	< 110/100*	< 60
Optimální krevní tlak	< 120	< 80
Normální krevní tlak	120 - 129	80 - 84
Vysoký normální krevní tlak	130 - 139	85 - 89
Vysoký krevní tlak (hypertenze)	≥ 140	≥ 90

* U mužů jsou hodnoty pod 110/60 považovány za nízký krevní tlak, u žen pod 100/60.

Nízký krevní tlak je zřídka hrozbou. Pouze pokud hodnoty příliš klesnou, může se nízký krevní tlak stát nebezpečným - hrozí omdlení. Arteriální hypotenze někdy ukazuje na potenciálně závažné orgánové onemocnění.

Nízký krevní tlak: příznaky

Nízký krevní tlak nemusí vždy způsobovat příznaky. Mohou se však objevit příznaky jako závratě, zrychlený srdeční tep a oběhové potíže, bolesti hlavy nebo únava, zvláště když dojde k rychlému záchvatu krevního tlaku. Často jsou postiženi (neaktivní) dospívající, mladé, štíhlé ženy, těhotné ženy a vychrtlí starší lidé. V zásadě platí následující: Pokud nízký krevní tlak způsobuje příznaky jako následující a tyto se vyskytují často nebo velmi náhle, příčinu by měl objasnit lékař:

Palpitace: Pokud je krevní tlak nízký, často dochází k rychlému srdečnímu tepu (pulsu). Důvodem je, že tělo chce působit proti sníženému průtoku krve - a to tím, že zrychlí srdeční tep aktivací sympatického nervového systému.

Závratě: Nízký krevní tlak také znamená nedostatečné prokrvení mozku. To způsobuje poruchy zraku, jako je slavná „hvězda vidění“ nebo „zčernalé před očima“, zvonění v uších a závratě. V nejhorším případě mohou postižení omdlet. Často jsou tyto příznaky také patrné, když postižené změní polohu, například vstanou (rychle) nebo se ohnou. Krev klesá do nohou a tělo potřebuje chvilku, aby znovu upravilo krevní tlak.

Takové „výpadky“ se stávají nebezpečnými, pokud existuje riziko pádu nebo když k nim dojde za jízdy.

Bolest hlavy: Nízký krevní tlak je často doprovázen (ostrými, pulzujícími) bolestmi hlavy. Důvod: krevní oběh v hlavě je omezen. Pak může pomoci napít se a tím zvýšit objem cirkulující krve. Procházka je také dobrá, protože čerstvý vzduch zlepšuje zásobování mozku kyslíkem a stimuluje oběh.

Únava: únava, problémy se soustředěním, ospalost, únava - nízký krevní tlak vás unaví. Pacientům ráno trvá déle a obecně se cítí bezradní. Navíc jsou často roztřesené nebo se více potí kvůli sníženému průtoku krve.

Dušnost: Těsnost na hrudi nebo stehy v oblasti srdce mohou být také známkami nízkého krevního tlaku. Někteří lidé mají potíže s dýcháním a kůže se může cítit chladná a bledá. Důvodem je, že při arteriální hypotenzi jsou cévy sevřeny, aby směřovaly objem krve do životně důležitých orgánů, jako je srdce nebo mozek.

Zvonění v uších, ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, citlivost na počasí a depresivní nálady mohou také naznačovat nízký krevní tlak.

Typické příznaky nízkého krevního tlaku

Nízký krevní tlak je zřídka nebezpečný, ale lidé často trpí nepříjemnými příznaky.

Nízký krevní tlak: příčiny a rizikové faktory

Samotné tělo má svůj vlastní systém, který reguluje krevní tlak - malá tělesa měřící tlak v krčních tepnách, která mohou cítit krevní tlak v cévě. Přenášejí signály do oběhového centra v mozkovém kmeni. V případě vysokého krevního tlaku to dává povel k rozšíření cév a v případě nízkého krevního tlaku povel k zúžení cév. Ledviny se také aktivují, když krevní tlak v zásobní nádobě klesne příliš nízko: pak uvolňuje hormon renin. Mezikroky spouští zvýšení krevního tlaku.

Mechanismy regulace krevního tlaku nemusí fungovat adekvátně nebo mohou být narušeny z mnoha různých důvodů. To pak má za následek nízký krevní tlak. Lékaři rozlišují různé formy hypotenze: primární (esenciální) hypotenze, sekundární hypotenze a ortostatická hypotenze.

Primární hypotenze

Primární nebo esenciální nízký krevní tlak je nejběžnějším typem hypotenze. Vyskytuje se bez zjevné příčiny. Tendence k tomu může být zděděna. Protože je zvláště běžné, že mladí, štíhlí lidé (zejména ženy) mají vrozený nízký krevní tlak, označuje se to také jako konstituční hypotenze (konstituce = postava, celkový fyzický stav).

Sekundární hypotenze

Sekundární nízký krevní tlak je důsledkem nebo symptomem základního onemocnění. Patří mezi ně například:

Málo aktivní štítná žláza (hypotyreóza)
Neaktivní kůra nadledvin (Addisonova choroba)
Neaktivní hypofýza (nedostatečnost přední hypofýzy)
Srdeční choroby (srdeční selhání, srdeční arytmie, perikarditida)
Nedostatek soli (hyponatrémie)
Slabé žíly (křečové žíly)

Nedostatek tekutin (v extrémních vedrech, silném pocení, silném průjmu a zvracení atd.) Může také snížit krevní tlak: Velká ztráta tekutin snižuje množství cirkulující krve, což zase snižuje tlak v cévách.

Také jako vedlejší účinek některých léků může krevní tlak nadměrně klesat. Taková léková hypotenze může být vyvolána:

Psychotropní léky (léky na depresi, úzkost, nespavost)
Antiarytmika (antiarytmie)
Antihypertenziva (antihypertenziva)
Diuretika (tablety na odvodnění)
Koronární léky (pro anginu pectoris: nitro spreje)
Vasodilatátory (vazodilatátory)

Ortostatická hypotenze

Vzpřímený postoj se nazývá orthostasis. Odpovídajícím způsobem k ortostatickému nízkému krevnímu tlaku dochází, když rychle vstanete z leže a krev vám klesne do nohou. Dochází tedy k posunu objemu, na který tělo nemůže dostatečně (rychle) reagovat. Ortostatická hypotenze se proto také nazývá ortostatická dysregulace.

Možné příčiny ortostatické hypotenze jsou:

sekundárně nízký krevní tlak
Poruchy vegetativního nervového systému (například v důsledku diabetes mellitus)
Poškození nervových buněk v mozku (např. Z Parkinsonovy choroby, zneužívání alkoholu)
Křečové žíly (varikóza)
Stav po hluboké žilní trombóze (posttrombotický syndrom)

Lékaři rozlišují dvě formy ortostatické hypotenze:

Sympatická ortostatická hypotenze: po postavení se systolický krevní tlak klesá a současně se zvyšuje tepová frekvence.
Asympatická ortostatická hypotenze: Systolický a diastolický krevní tlak klesá ve stoje, zatímco tepová frekvence zůstává nezměněna nebo také klesá.

Nízký krevní tlak během těhotenství

Nízký krevní tlak je normální v prvních šesti měsících těhotenství. Ale někdy zůstává příliš nízká i v pozdním těhotenství. Důvodem může být syndrom vena cava: Nenarozené dítě tlačí na velkou vena cava matky. Tato velká céva přenáší krev z těla zpět do srdce. Tlak dítěte na velkou dutou žílu ovlivňuje průtok krve zpět do srdce. V důsledku toho se snižuje prokrvení mozku a dalších částí těla - což má za následek snížení krevního tlaku.

Nízký krevní tlak: vyšetření a diagnostika

Aby mohl lékař diagnostikovat „nízký krevní tlak“, musí krevní tlak měřit opakovaně. Obvykle je důležité, aby byla měření prováděna v různé dny a v různé časy.

Vyšetření naklápěcího stolu se provádí zejména u pacientů, kteří omdleli v důsledku problémů s krevním oběhem. Během testu je pacient přivázán ke sklopnému stolu dvěma popruhy. Monitoruje se srdeční frekvence a krevní tlak. Po desetiminutové přestávce v leže se sklopný stůl rychle zvedne do úhlu sklopení 60 až 80 stupňů. Simuluje se rychlý způsob vstávání z lehu, aby se zjistilo, zda to způsobuje pokles krevního tlaku a pulsu a omdlení pacienta. Pokud tomu tak je, hovoří se o takzvané vazovagální synkopě (mdloby v důsledku nadměrné reakce nervu vagus, který je součástí autonomního nervového systému).

Na druhé straně lze pomocí Schellongova testu zjistit nízký krevní tlak v důsledku neadekvátní ortostatické regulace (ortostatická hypotenze). Při tomto oběhovém testu musí pacient nejprve deset minut ležet a poté rychle vstát a deset minut stát. U ortostatické hypotenze způsobuje rychlá změna polohy pokles krevního tlaku a případně další příznaky (například závratě).

Pokud má lékař podezření, že nízký krevní tlak je způsoben určitým základním onemocněním (sekundární hypotenze), mohou další vyšetření situaci vyjasnit. Například pro objasnění hypotyreózy se hodnoty štítné žlázy měří v krvi a štítná žláza se vyšetřuje pomocí ultrazvuku. Elektrokardiografie (EKG) může poskytnout důkaz o srdečních onemocněních (jako jsou arytmie).

Nízký krevní tlak: léčba

Dobrá zpráva: Jakkoli mohou být příznaky nízkého krevního tlaku nepříjemné, domácí prostředky a několik jednoduchých opatření mohou obvykle příznaky výrazně zmírnit. Léková terapie je nutná pouze tehdy, pokud nízký krevní tlak způsobuje vážné příznaky nebo ohrožení zdraví.

Nízký krevní tlak: domácí opravné prostředky

Co přesně tedy můžete s nízkým krevním tlakem dělat? V první řadě se hýbejte. Protože fyzická aktivita rozproudí oběh a sníží příznaky jako závratě a únavu. Zvláště vhodné jsou vytrvalostní sporty jako běh, plavání nebo jízda na kole.

Pohyb začíná ještě předtím, než vstanete: často pomáhá při ležení v posteli střídavě protahovat a ohýbat chodidla, aby se stimuloval průtok krve, nebo kdybyste chodili s nohama ve vzduchu. Teprve poté se pomalu zvedněte - v případě potřeby s přestávkou vsedě na okraji postele.

Kolísání krevního tlaku při ranním vstávání lze často zabránit spánkem s v noci zvednutou horní částí těla (zakloněním hlavy přibližně o 20 stupňů).

Další domácí léčbou nízkého krevního tlaku jsou kompresní / podpůrné punčochy. Mohou stimulovat krevní oběh v nohou.

Sprcha místo plné koupele je také dobrým tipem pro osoby s nízkým krevním tlakem. Pokud se nechcete obejít bez plné koupele, měli byste se ujistit, že voda do koupele není příliš teplá a že z vany vystupujete jen velmi pomalu na konci. Díky teplu jsou cévy široce otevřené, a proto se krev může snadno postavit do nohou, když se postavíte.

Střídavé sprchy jsou velmi užitečné v případě nízkého krevního tlaku: Rychlá změna mezi teplou a studenou vodou způsobí, že se cévy střídavě roztahují a zase stahují. To cvičí stěny cév a stimuluje oběh.

Ti, kteří se vyhýbají sprchování celého těla studenou vodou, mohou alespoň dát spodní polovinu těla studenou sprchu - od nohou až po hýždě. Kartáč podporující krevní oběh nebo masážní houba zvyšují stimulační účinek.

Když už mluvíme o stimulačním účinku: šálek kávy ráno to také má. Zelený nebo černý čaj má také stimulační účinek na oběh. Obecně byste měli hodně pít, pokud je váš krevní tlak příliš nízký (voda, bylinný nebo ovocný čaj atd.). Tím se zvyšuje objem krve a tím i krevní tlak.

Kuchyňská sůl také zvyšuje objem krve a krevní tlak vazbou tekutin v těle. Lidé s nízkým krevním tlakem by si proto měli jídlo dostatečně osolit (maximálně pět gramů denně). Je také vhodné mít několik malých jídel denně místo několika velkých.

Pokud máte nízký krevní tlak, měli byste také omezit konzumaci alkoholu. Alkohol rozšiřuje cévy a tím alespoň na krátkou dobu snižuje krevní tlak.

Saponiny mají údajně také pozitivní vliv na nízký krevní tlak. Tyto rostlinné látky najdete například v lékořici, ovsu a luštěninách. Mohou zvýšit produkci kortizolu v těle, a tím zvýšit krevní tlak.

Některé léčivé rostliny mohou také stimulovat oběh. Patří sem například ženšen, hloh a rozmarýn. Některé léčivé rostliny lze použít k přípravě čaje, jiné jsou k dispozici jako bylinné přípravky. Požádejte o radu svého lékaře nebo lékárníka.

Nízký krevní tlak: léky

Pokud domácí opravné prostředky a obecná opatření (hodně cvičení atd.) Dostatečně nezbavují příznaků nízkého krevního tlaku, měli byste se poradit s lékařem o protidrogové léčbě. Takové léky vám však předepíše, pouze pokud je to nezbytně nutné. Protože všechny použité účinné látky mohou mít také vedlejší účinky.

K léčbě nízkého krevního tlaku jsou k dispozici následující účinné látky:

Sympatomimetika: Tyto účinné látky (např. Etilefrin, kofein) zužují cévy a zvyšují srdeční frekvenci, což způsobuje zvýšení krevního tlaku. Možné nežádoucí účinky: srdeční arytmie.
Fludrocortison: Tato účinná látka zvyšuje krevní tlak zvýšením množství tekutiny v cévách. Možné nežádoucí účinky: zadržování tekutin v tkáni (edém), přírůstek hmotnosti a nedostatek draslíku.

V minulosti se na nízký krevní tlak podávaly také takzvané dihydroergotaminy. Vzhledem k výrazným vedlejším účinkům však již nemusí být od roku 2014 předepisovány na ortostatickou hypotenzi.

Nízký krevní tlak: průběh a prognóza

Nízký krevní tlak je zpravidla neškodný a nezpůsobuje trvalé poškození. V závažných případech však může vést k vážným závratím a mdlobám.

Nízký krevní tlak během těhotenství může být také nebezpečný: může se stát, že děloha nemá dostatečné prokrvení. Pak již není zaručena péče o nenarozené dítě. Taková trvalá nedostatečná nabídka dítěte může vést k vývojovým poruchám a zvýšit riziko komplikací při porodu. Proto by měl být nízký krevní tlak během těhotenství pečlivě sledován a sledován lékařem.

Tagy: Péče o zuby paliativní medicína péče o seniory