Histaminová intolerance

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Ricarda Schwarz studovala medicínu ve Würzburgu, kde také dokončila doktorát. Po celé řadě úkolů praktického lékařského výcviku (PJ) ve Flensburgu, Hamburku a na Novém Zélandu nyní pracuje v neuroradiologii a radiologii ve Fakultní nemocnici v Tübingenu.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V případě histaminové intolerance tělo reaguje na zvýšené množství histaminu reakcemi intolerance. Tato látka se přirozeně vyskytuje v těle, ale nachází se také v mnoha potravinách. Možnými příznaky histaminové intolerance jsou pupínky na kůži, svědění, bolesti hlavy a gastrointestinální potíže. Postiženy jsou většinou ženy středního věku. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o histaminové intoleranci.

Stručné shrnutí

• Co je to histaminová intolerance? Nesnášenlivost velkého množství histaminu. Histamin je látka tkáňového hormonu a posla, která se přirozeně vyskytuje v těle. Nachází se ale také v mnoha potravinách. Histaminová intolerance (HI, histaminóza) je však mezi odborníky kontroverzním klinickým obrazem.
• Příznaky: velmi různorodé, např. Zarudnutí kůže s pocitem horka (návaly horka), svědění, kopřivka (kopřivka), bušení srdce, bolest hlavy, ucpaný nebo rýma, astma, průjem, bolest břicha
• Příčiny: Odborníci mají podezření, že postižení mají získanou nebo (vzácněji) vrozenou poruchu odbourávání histaminu v těle.
• Zkoušky: Diskuse lékaře a pacienta za účelem shromáždění anamnézy (anamnéza), vyšetření k vyloučení dalších možných příčin stížností, třístupňová změna stravy, případně provokační test
• Léčba: přizpůsobená strava, případně enzymatické přípravky

Histaminová intolerance: příznaky

Příznaky histaminové intolerance jsou velmi rozmanité. U některých pacientů se projevují pouze jednotlivé příznaky (například zarudnutí kůže svěděním). U jiných se však histaminóza projevuje příznaky v několika částech těla. Důvodem je, že všechny druhy buněk a orgánů mají dokovací body (receptory) pro histamin. Patří sem například buňky hladkého svalstva (v žaludku a střevních stěnách, v průduškách a děloze, ve stěnách cév atd.), Žlázové buňky, nervové buňky a buňky imunitního systému (například žírné buňky) .

Histamin zprostředkovává své účinky navázáním na tyto receptory. Pokud je množství histaminu vysoké, receptory se aktivují nepřetržitě. V závislosti na tom, kde se v těle nacházejí, to může u citlivých lidí vést k celé řadě symptomů histaminové intolerance.

Příznaky histaminové intolerance: Kůže

V kůži může histamin aktivovat takzvané žírné buňky. Ty pak uvolňují alergenní přísady, které mohou způsobit různé kožní příznaky:

• Kopřivka (kopřivka): Je charakterizována malými, letmými otoky kůže (pupeny), které obvykle stojí pohromadě jako postele. Kůže na postižených místech se obvykle jeví červená nebo bílá s červeným okrajem. Whilly se mohou objevit po celém těle. Obvykle zmizí po 24 hodinách. Dokud spoušť úlů přetrvává, mohou se vždy tvořit nové hnízda.
• Svědění: Látky uvolňované ze žírných buněk způsobují nejen kopřivku, ale také masivní svědění. Zvláště podrážděná je kůže nad pupeny. Na rozdíl od jiných svědivých kožních onemocnění se pupeny neškrábou, ale pouze třou a lisují.

Příznaky histaminové intolerance v kůži lze pozorovat i při zvýšeném průtoku krve: Histamin uvolňuje oxid dusnatý, který rozšiřuje cévy. To umožňuje protékat více krve. V důsledku toho jsou postižené oblasti pokožky zarudlé a zahřáté. Pokud se tento jev objeví na obličeji, je také znám jako flush.

Příznaky histaminové intolerance: Mozek

Také v mozku může histamin uvolněním oxidu dusnatého způsobit rozšíření cév. Pokud k tomu dojde v mozkových tepnách, může dojít k bolestem hlavy. Tento mechanismus je také diskutován u migrény.

Další možné příznaky histaminové intolerance, které mohou mít původ v hlavě, jsou závratě, nevolnost a zvracení. Někteří pacienti také uvádějí sníženou bdělost a únavu.

Příznaky histaminové intolerance: Kardiovaskulární systém

Pokud histamin změní velikost cév v koronárních tepnách (koronárních cévách), může dojít k bušení srdce a klopýtnutí (extrasystoly). Většinou se jedná o neškodné srdeční arytmie. Někteří pacienti také hlásí bušení srdce.

Pokud se rozšíří cévy na periferii těla, může krevní tlak klesnout. V extrémních případech (s velmi vysokým množstvím histaminu) může krev klesnout do nohou, takže není dost transportováno zpět do srdce: V důsledku toho prudce klesá krevní tlak a mohou se objevit příznaky šoku. Ale to se stává jen zřídka.

Příznaky histaminové intolerance: gastrointestinální trakt

V žaludku histamin zvyšuje produkci žaludeční kyseliny. Svalové buňky ve stěně gastrointestinálního traktu jsou také silněji aktivovány histaminem. Proto jsou bolesti břicha nebo křeče, průjem a plyny běžnými příznaky histaminové intolerance v trávicím traktu. Vyskytují se především při konzumaci potravin a nápojů bohatých na histamin.

Příznaky histaminové intolerance: Genitální trakt

U žen se mimo jiné produkuje histamin v děloze a vaječnících. Říká se, že zvyšuje koncentraci ženského pohlavního hormonu estrogenu. Během menstruačního krvácení způsobuje tento hormon bolestivou kontrakci dělohy. To znamená: histamin může být částečně zodpovědný za menstruační křeče, jako je menstruační bolest.

Kolísání hormonů během těhotenství může mít pozitivní vliv na ženy s histaminovou intolerancí: příznaky související s histaminem pak často zmizí.

Příznaky histaminové intolerance: Respirační trakt

Během nebo bezprostředně po konzumaci jídel bohatých na histamin nebo pití alkoholu se u pacientů s histaminovou intolerancí mohou objevit příznaky jako rýma nebo ucpaný nos. V extrémních případech může dojít k astmatickému záchvatu s těžkou dušností.

U pacientů s astmatem navíc určitý enzym často štěpí méně histaminu než u zdravých lidí. V důsledku toho se histamin hromadí v průduškách, bez ohledu na příjem potravy. To může vyvolat odpovídající stížnosti.

Histaminová intolerance: popis a příčiny

S histaminovou intolerancí (HI) tělo netolerovatelně reaguje na zvýšené množství histaminu. Tento takzvaný biogenní amin se tvoří v různých buňkách, jako jsou žírné buňky, krevní destičky a nervové buňky, z histidinu stavebního bloku bílkovin (aminokyseliny) a poté je v těchto buňkách uložen. Některé podněty mohou uvolňovat histamin, například prostřednictvím tělních vlastních enzymů, různých léků a potravin. Uvolňování histaminu mohou stimulovat chemické podněty v kontextu zánětu i fyzické podněty, jako jsou poranění nebo nedostatek kyslíku.

Histamin jako biologická poselská látka má v těle různé funkce. Stimuluje například sekreci žaludeční šťávy, rozšiřuje cévy a tím snižuje krevní tlak. Jako neurotransmiter reguluje histamin mimo jiné cyklus spánek-bdění, ovládání chuti k jídlu, schopnost učení, paměť a emoce.

Především však histamin působí jako prostředník zánětlivých procesů při alergických reakcích: Spouští typické alergické příznaky, jako je zarudnutí kůže, pupínky, svědění, malátnost, zvracení, průjem, astmatické záchvaty a bolesti hlavy. Tyto příznaky se mohou objevit také při histaminové intoleranci. Přesto nejde o alergii na histamin, což znamená, že symptomy HI nejsou vyvolány přehnanou reakcí imunitního systému na histamin.

Experti místo toho mají podezření, že získaná nebo (méně často) vrozená porucha v odbourávání histaminu spouští histaminovou intoleranci. V těle osoby postižené vlastní produkcí těla a / nebo potravou bohatou na histamin se pak hromadí více histaminu, než je možné rozložit. Jakmile je překročena určitá mezní hodnota, dochází ke stížnostem. Jak vysoká je tato mezní hodnota histaminu, se liší od člověka k člověku.

K tomu dochází při histaminové intoleranci

V případě histaminové intolerance nemůže tělo dostatečně odbourat histamin a objevují se typické příznaky

Zhoršený rozklad histaminu

V zásadě má tělo dva různé enzymy, které mohou rozkládat histamin:

• Enzym histamin-N-methyl-transferáza je umístěn uvnitř buňky, a proto může inaktivovat histamin v buňkách.
• Diamineoxidáza (DAO) může rozložit histamin, který je mimo buňky - například v krvi.

DAO je tedy z velké části zodpovědný za odbourávání histaminu z potravy. Hraje proto ústřední roli při histaminové intoleranci: U některých postižených lidí může být enzym přítomen v nedostatečném množství (nedostatek enzymu). U jiných může být snížena jeho aktivita (zhoršená funkce enzymu). Protože DAO vyžaduje pomocné látky, jako je vitamín B6 a vitamín C, pro odbourávání histaminu, nedostatek těchto vitamínů může omezit funkci enzymu. Existují ale i léčiva, která ovlivňují aktivitu diaminooxidázy (viz níže).

Ať už nedostatek enzymu nebo zhoršená funkce enzymu - pokud je metabolismus histaminu v nerovnováze, u některých lidí se projevuje histaminová intolerance. Kromě potravin bohatých na histamin a některých léků může zvýšená produkce vlastního histaminu v těle také vyvolat příznaky alergických onemocnění, jako je senná rýma: Zvýšení histaminu související s alergií v těle může překročit kapacitu enzymatického rozkladu. To platí zejména v případě, že pacient současně přijímá dietu bohatou na histamin.

Histaminová intolerance: Vliv drog

Histamin je produkován a uchováván jako endogenní posel v různých buňkách. Za určitých podnětů může být uvolněn z buněk a vykonávat své funkce. Takový podnět může také pocházet z některých léků, to znamená: Některé léky podporují uvolňování histaminu. Tento účinek se většinou vyskytuje jako nežádoucí vedlejší účinek.

Některá léčiva navíc mohou ovlivnit odbourávání histaminu: Histamin z potravy se štěpí hlavně pomocí enzymu diaminooxidázy (DAO). Tento enzym je však také zodpovědný za rozpad dalších metabolických produktů. Pokud se v důsledku léčby léky vyrobí více těchto produktů, může enzym rozložit méně histaminu. V důsledku toho se zvyšuje koncentrace histaminu.

Jiné léky přímo inhibují funkci diaminooxidázy. To může také zvýšit koncentraci histaminu a tím vyvolat příznaky histaminové intolerance.

Následující seznam uvádí nejběžnější léky, které mohou vést ke zvýšenému uvolňování nebo sníženému odbourávání histaminu. Pokud je spouštěcí medikace přerušena, může být histaminová intolerance v mnoha případech „vyléčena“.

• všechna rentgenová kontrastní média
• některá svalová relaxancia (svalová relaxancia, jako je suxamethonium)
• některé léky proti bolesti (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, metamizol, morfin atd.)
• Prilocain (lokální anestetikum)
• některé léky na vysoký krevní tlak a srdeční choroby, jako jsou arytmie (dihydralazin, alprenolol, verapamil atd.)
• Furosemid (diuretikum)
• některá antibiotika (neomycin, vankomycin atd.)
• Metoklopramid (lék na nevolnost a zažívací potíže)
• některá expektorancia (acetylcystein, ambroxol)
• některé léky na astma (aminofylin, teofylin)
• Amitriptylin (antidepresivum)
• Cyklofosfamid (protirakovinné a revmatické léky)
• Cimetidin (lék na pálení žáhy a žaludeční potíže související s kyselinou)

Histaminová intolerance: dieta může vyvolat příznaky

Histamin a jeho prekurzorové produkty jsou obsaženy téměř ve všech potravinách a v některých nápojích (viz níže: „Histaminová intolerance: potraviny“). Obsah histaminu se však výrazně liší a může být ovlivněn procesy zpracování, jako je zrání nebo fermentace. Konzumace potravin bohatých na histamin zvyšuje hladinu histaminu v těle. Pokud nelze odpovídajícím způsobem zvýšit rozklad histaminu, je metabolismus histaminu v nerovnováze - mohou nastat stížnosti.

Histaminová intolerance: přidružená onemocnění

U některých zánětlivých onemocnění střev může být nedostatek histamin degradujícího enzymu diaminoxidázy. V důsledku toho lze celkově rozložit méně histaminu. To má za následek zvýšení koncentrace histaminu, což může způsobit příznaky histaminové intolerance.

Existují také další nemoci, které jsou spojeny s histaminózou. Méně aktivní je v nich také enzym diaminooxidáza. Mezi tato onemocnění patří:

• Chronické selhání ledvin
• zánět jater způsobený viry (virová hepatitida)
• Cirhóza jater
• Kopřivka (kopřivka)
• Mořská nemoc

Histaminová intolerance: kontroverzní nemoc

Histaminová intolerance je velmi kontroverzním klinickým obrazem: na jedné straně, protože symptomy se mohou u jednotlivých pacientů značně lišit. Na druhou stranu proto, že různé příznaky se mohou vyskytovat i u mnoha dalších nemocí. Také diagnostika často neposkytuje jasný důkaz histaminózy. Někteří lékaři proto odmítají klinický obraz histaminové intolerance. Jiní jsou však přesvědčeni, že existuje.

Odborníci se domnívají, že přibližně jedno procento německé populace trpí histaminovou intolerancí. 80 procent postižených jsou ženy. Střední věk je považován za nejčastější nástup onemocnění při histaminové intoleranci.

Histaminová intolerance: vyšetření a diagnostika

Mnoho pacientů s histaminovou intolerancí již absolvovalo mnoho návštěv lékaře, u nichž nikdy nebylo možné najít příčinu jejich příznaků. Příznaky jsou často nespecifické a výsledky vyšetření neodhalí žádné patologické nálezy. Lékař obvykle stanoví diagnózu intolerance histaminu pouze tehdy, má -li tento klinický obraz v zadní části hlavy. Cílené otázky nebo test na intoleranci histaminu tento předpoklad potvrzují.

Rozhovor doktor-pacient

Správná osoba, kterou můžete kontaktovat, pokud máte podezření na histaminovou intoleranci, je specialista na kožní onemocnění (dermatolog) nebo interní lékař (internista), který se specializuje na alergická onemocnění (alergolog). Nejprve shromáždí vaši anamnézu (anamnézu). K tomu se sám sebe ptá například na vaše aktuální stížnosti a případné předchozí nemoci. Možné otázky jsou například:

• Trpíte alergickými chorobami nebo potravinovou intolerancí?
• Objevili jste souvislost mezi svými příznaky a konzumací určitých potravin nebo si vedete potravinový deník?
• Zlepšují se příznaky, pokud tyto potraviny vyřadíte?
• Užíváte léky pravidelně nebo podle potřeby?
• Pro ženy: Souvisí vaše příznaky s vaším cyklem?

Vyloučení jiných příčin

Příznaky, ke kterým dochází při histaminové intoleranci, mohou mít i jiné příčiny (diferenciální diagnózy). Například ti, kteří mají často bolesti břicha a možná také průjem po jídle, mohou mít potravinovou intoleranci (například intoleranci laktózy, intoleranci fruktózy, celiakii). Může za tím být i chronické zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Nevolnost a zvracení spojené s jídlem se mohou objevit také s vředem v podšívce žaludku (žaludeční vřed). Zčervenání obličeje se zrudnutím může být známkou neuroendokrinního nádoru.

Při podezření na histaminovou intoleranci musí lékař takové diferenciální diagnózy vyloučit. Jaká vyšetření jsou nutná, závisí na příznacích. Například žaludeční vřed lze spolehlivě detekovat nebo vyloučit pomocí gastroskopie.

Histaminová intolerance: test pomocí změny stravy

Případnou intoleranci histaminu lze určit pomocí potravinového testu. Současně ji lze použít k odhadu individuálně tolerované dávky histaminu pro každého pacienta.

Tento test na intoleranci histaminu prostřednictvím změny stravy se skládá ze tří fází: čekací fáze, testovací fáze a trvalá výživa. Ve všech fázích se kromě diety berou v úvahu individuální faktory ovlivňující hladinu histaminu jako stres, užívání některých léků a hormonální stav (menstruace).

Fáze rodičovské dovolené: V této první fázi změny stravy je třeba co nejvíce zmírnit vzniklé příznaky. Za tímto účelem by pacient, pokud je to možné, neměl po dobu 10 až 14 dnů přijímat žádný histamin s jídlem. Strava zcela bez histaminu je stěží možná, protože histamin je obsažen ve velkém množství potravin. Speciální seznam potravin však pomáhá pacientovi naplánovat si dietu tak, aby konzumoval co nejméně histaminu.

Dieta by navíc měla obsahovat také co nejméně dalších biogenních aminů. Ty jsou také rozděleny podle histamin degradujícího enzymu diaminoxidázy (DAO). Ve větších množstvích proto mohou „zaměstnat enzym“ takovým způsobem, že již nelze odbourat ani malé množství histaminu. Některé biogenní aminy navíc mohou mít účinek podobný histaminu (rozšíření cév) - další důvod, proč v provokačním testu udržet jejich podíl ve stravě na nízké úrovni.

Fáze testu: Tato druhá testovací fáze trvá až šest týdnů. Během této doby se „podezřelá“ jídla pomalu začleňují zpět do jídelníčku. Počínaje malým množstvím histaminu se obsah histaminu v potravě postupně zvyšuje. Pacient si zároveň do deníku poznamenává, která jídla každý den konzumoval a zda se objevily příznaky. Tímto způsobem je možné odhadnout, ze kterého se objevují jednotlivé histaminové prahové příznaky onemocnění.

Průběžná fáze: Lékař může z nálezů testovací fáze odvodit individuální nutriční doporučení pro pacienta. Ty jsou vhodné pro trvalou dietu. Při doporučování lékař bere v úvahu nejen individuálně tolerované množství histaminu, ale také energetický požadavek pacienta a ovlivňující faktory, jako jsou hladiny hormonů, příjem léků nebo stres.

Test na histaminovou intoleranci: provokace

Výše popsanou změnu stravy lze použít k odhadu, kolik histaminu může někdo tolerovat. To často stačí k tomu, aby se vaše strava v budoucnu odpovídajícím způsobem formovala. Pokud chcete přesně vědět, od jakého množství se u někoho projevují příznaky histaminové intolerance, můžete provést „titrovanou provokaci“. Pro tento provokační test by měl pacient nejprve nějakou dobu jíst co nejvíce bez histaminu a v současné době nemá žádné příznaky. Lékař mu pak každé dvě hodiny podává zvyšující se množství histaminu (k užívání). Dávka, při které se vyskytnou příznaky histaminové intolerance, se pak považuje za individuální prahovou dávku.

Provokační test musí být proveden pod lékařským dohledem. Pokud se objeví závažné nesnášenlivé reakce, jako je nevolnost a zvracení nebo dokonce dočasné poruchy krevního oběhu, lékař je může rychle léčit.

Více testů na intoleranci histaminu

Často se také doporučují další testy histaminové intolerance, aby se spolehlivě prokázala histaminová intolerance. Informační hodnota těchto studií je však omezená. Tyto zahrnují:

• Měření aktivity DAO v krevním séru: Možnou příčinou histaminové intolerance (HI) je snížená aktivita histamin degradujícího enzymu diaminooxidázy (DAO). U postižených pacientů by proto aktivita DAO v krevním séru měla být měřitelně snížena. Podle odborníků však tento postup není natolik průkazný, aby bylo možné stanovit diagnózu histaminové intolerance.
• Měření množství histaminu v krevní plazmě: Mělo by být také vhodné jako test na intoleranci histaminu. O platnosti této studie se však mezi odborníky vedou spory. Kromě histaminózy mohou mít abnormální naměřené hodnoty také mnoho dalších příčin.
• Měření množství histaminu ve stolici: Někdy je nabízeno stanovení histaminu ve stolici k objasnění podezření na histaminovou intoleranci. Různé střevní bakterie však někdy vylučují velké množství histaminu. Naměřené hodnoty v křesle proto nejsou příliš smysluplné.
• Měření množství methylhistaminu v moči: Methylhistamin je produkt rozkladu histaminu. Jeho koncentrace v moči prý naznačuje možnou histaminovou intoleranci. Toto čtení však obecně závisí na obsahu bílkovin v potravinách. Stanovení methylhistaminu jako testu na intoleranci histaminu je proto kontroverzní.
• Kožní prick test Histamin 50: Kožní prick test je široce používaný test na alergie. Podezřelé dráždidlo - v tomto případě histamin - se vškrábne do kůže pacienta v rozpuštěné formě (jako kapky). Pokud dojde k nesnášenlivosti, kůže reaguje tvorbou pupínků (kožních váčků). Pokud se tyto hodnoty ani po 50 minutách nezmění, předpokládá se, že je narušen rozklad histaminu v kůži. To však neznamená, že tělo nedokáže správně odbourat histamin přijímaný potravou. To je důvod, proč je tento test histaminové intolerance také kriticky vnímán odborníky.

Závěr

Žádný z aktuálně dostupných testů histaminové intolerance nedokáže s jistotou prokázat, zda někdo skutečně nemůže tolerovat externě dodávaný histamin (nad určité množství), a proto reaguje na stížnosti. Odborníci proto doporučují lékařům v případě podezření na histaminovou intoleranci následující diagnostické kroky:

1. Přehled anamnézy v rozhovoru mezi lékařem a pacientem (anamnéza)
2. Vyšetřování k vyloučení dalších možných příčin příznaků, jako je gastrointestinální vřed (nauzea / zvracení) nebo intolerance laktózy nebo intolerance fruktózy (pro bolesti břicha, průjem)
3. Test na intoleranci histaminu pomocí třístupňové změny stravy
4. Pokud změna stravy skutečně zlepšila příznaky, lze provést titrovaný provokační test k přesnějšímu stanovení individuální tolerance na histamin

Histaminová intolerance: léčba

Terapie histaminové intolerance spočívá především v vyhýbání se spouštěcím faktorům. To je zvláště úspěšné s přizpůsobenou stravou. Pokud je to možné, pacienti by se také měli vyvarovat léků, které mohou vyvolat příznaky histaminové intolerance. V určitých případech může použití určitých léků pomoci s příznaky histaminové intolerance (léčba histaminovou intolerancí na bázi léků).

Dieta pro histaminovou intoleranci

Neměly by se konzumovat potraviny s vysokým obsahem histaminu, jako je starý sýr nebo uzená jídla. Lidé s histaminovou intolerancí by se navíc měli vyhýbat potravinám, které mohou uvolňovat histamin z buněčných zásob (liberátory histaminu, jako jsou rajčata nebo jahody). Nepříznivé jsou také potraviny, které obsahují velké množství dalších biogenních aminů (banány, ananasy, arašídy atd.).

Kromě toho je třeba dbát opatrnosti při výběru nápojů na dietě s intolerancí histaminu: Zvláště červené víno je pro histaminovou intoleranci nepříznivé. Káva je naopak obvykle dobře tolerována v malých množstvích jednoho až dvou šálků denně.

Tip: Přečtěte si více o nepříznivých potravinách při histaminóze v sekci Histaminová intolerance: Jídlo.

Jak přísně musí postižení dodržovat dietu s intolerancí na histamin, si může určit nebo otestovat sám v rámci diagnostiky (třístupňová změna stravy, případně provokační test). Nezapomeňte: Výskyt symptomů závisí na celkovém množství histaminu v těle - tj. Na histaminu dodávaném s dietou a histaminu produkovaném v těle. Individuální tolerance k histaminu není každý den stejná. Je ovlivněna různými faktory, jako je interval mezi jednotlivými jídly, konzumace alkoholu, příjem léků, střevní onemocnění nebo hormonální stav (menstruace). To znamená, že navzdory trvale nízké histaminové dietě může být pacient jeden den bez příznaků a druhý den se potýkat s příznaky, jako jsou otoky, svědění a bolesti hlavy.

Histaminová intolerance: přerušte nebo vyměňte léky

Mnoho léků může vyvolat nebo zhoršit intoleranci histaminu. Pokud by to ošetřující lékař považoval za oprávněné, měli by pacienti takové přípravky přerušit. Alternativně může být schopen doporučit jiný lék, který je lépe tolerován.

Nikdy nepřestávejte užívat léky sami, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem!

Léčba histaminové intolerance na bázi léků

Někdy se neobejde bez „kritických“ léků. To může být případ rentgenových kontrastních látek během vyšetření nebo svalových relaxancií během operací. Poté mohou pacienti s histaminovou intolerancí dostávat preventivní antihistaminika (blokátory histaminových receptorů). Tyto léky blokují místa dokování histaminu (histaminové receptory). Navzdory zvýšenému množství histaminu v těle se nespouští žádné nebo alespoň výrazně méně příznaků nesnášenlivosti.

Antihistaminika mohou také pomoci s existujícími příznaky intolerance histaminu.

Někdy lékaři používají pro histaminovou intoleranci takzvané stabilizátory žírných buněk. Stejně jako antihistaminika se ve skutečnosti používají při alergiích. Jejich účinek je založen na skutečnosti, že stabilizují buněčnou membránu žírných buněk. Výsledkem je, že uvolňují méně histaminu (a dalších zánětlivých poslů).

Pokud existuje nedostatek histamin degradujícího enzymu diaminooxidázy (DAO), lze jej užít ve formě kapslí. Takové přípravky DAO jsou dostupné jako doplňky stravy bez lékařského předpisu. Lze je užít před jídlem, pokud obsahuje hodně histaminu nebo pokud nelze obsah histaminu odhadnout (například při cestování nebo při rodinných oslavách). Pokud již existují příznaky, enzymatický přípravek již nepomůže.

Přípravky zmíněné pro prevenci nebo zmírnění příznaků histaminové intolerance nejsou dlouhodobou náhradou nízkohistaminové diety. Slouží pouze jako doplněk a měly by být užívány pouze podle potřeby! Pacient a lékař by měli společně prodiskutovat, zda a jaké přípravky jsou užitečné. Některé léky (například antihistaminika) jsou k dispozici pouze na lékařský předpis.

Vitamínové přípravky

Vitamín C a vitamín B6 jsou považovány za kofaktory diaminooxidázy (DAO), což znamená, že tyto dva vitamíny jsou důležité pro funkci enzymu. Může být proto užitečné užívat vhodné vitamínové přípravky. Pacienti by to měli prodiskutovat se svým ošetřujícím lékařem. V případě potřeby může doporučit vhodný přípravek a dávkování.

Histaminová intolerance: jídlo

Pokud trpíte nesnášenlivostí histaminu, měli byste se vyvarovat potravinám, které obsahují mnoho histaminu a / nebo jiných biogenních aminů. Nepříznivé jsou také produkty, které stimulují uvolňování histaminu z jeho skladovacích buněk. Pacienti by proto měli znát tyto tři skupiny potravin:

Histaminová intolerance: potraviny s vysokým obsahem histaminu

Téměř všechny potraviny obsahují histamin nebo jeho prekurzor histidin. Příslušný obsah histaminu se však výrazně liší. Zvyšuje se procesem zrání, kvašení a kvašení. Například starý Gauda obsahuje více histaminu než mladý Gouda, uzená šunka více než vařená. Mnoho bakterií nebo kvasinek je schopno uvolnit histidin. Vysoké koncentrace histaminu proto nejsou neobvyklé v mikrobiálně vyráběných potravinách, jako jsou dlouhozrající sýry, víno nebo kysané zelí.

Mnoho lidí s histaminovou intolerancí navíc špatně nebo vůbec nesnáší potraviny jako ryby, maso a uzeniny - v těchto produktech se často hromadí mikroorganismy. V neposlední řadě některá zelenina přirozeně obsahuje histamin, i když je čerstvá - jsou také nepříznivé pro histaminovou intoleranci.

Seznam potravin, které jsou obzvláště bohaté na histamin, naleznete zde:

• Ryby: makrela, sleď, sardinka, tuňák
• Sýr: Gouda, Camembert, Cheddar, ementál, Swisstaler, parmezán
• Maso: klobása, salám, uzená šunka
• Zelenina: kysané zelí, špenát, lilek, rajčata, avokádo
• Alkohol: červené víno, bílé víno, svrchně a spodně kvašené pivo, šampaňské
• Ostatní: ocet z červeného vína, sójová omáčka, kvasnicové přípravky

Histaminová intolerance: potraviny s jinými biogenními aminy

Kromě histaminu jsou další biogenní aminy (jako tyramin, serotonin, spermin, kadaverin) štěpeny enzymem diaminooxidázou (DAO). Za určitých okolností „zaměstnávají“ enzym natolik, že již nelze odbourat ani malé množství histaminu. Výsledkem může být přetížení histaminem. Některé biogenní aminy mají také vlastnosti podobné histaminu. Můžete tedy také přímo spouštět stížnosti podobné histaminu.

Bohaté biogenní aminy obsahují například:

• Ananas, banány, papája, hrušky, maliny, pomeranče, kiwi
• arašídy
• Luštěniny (čočka, fazole, sója)
• Pšeničné klíčky

Histaminová intolerance: potraviny, které uvolňují histamin

Takzvané histaminové liberátory neobsahují ve velkém množství ani histamin, ani jiné biogenní aminy. Ale stále můžete vyvolat příznaky histaminové intolerance. Důvod: Zajišťují uvolnění vlastního histaminu z určitých zásobních buněk v těle (žírné buňky). Proto by se jim také mělo vyhnout v případě histaminové intolerance. Mezi uvolňovače histaminu patří:

• Citrusové plody, jahody
• Rajčata, rajčatový protlak, kečup, rajčatová šťáva
• Čokoláda, kakao
• Mořské plody (mušle, krabi)
• Ořechy (zejména vlašské ořechy a kešu)
• Alkohol a jeho rozkladný produkt acetylaldehyd

Dietní tipy pro histaminovou intoleranci

Pokud trpíte histaminovou intolerancí, zřídka byste měli zařazovat potraviny z kritických skupin uvedených ve vašem jídelníčku. Pokud se bez toho nechcete úplně obejít, měli byste kritická jídla vždy rozložit do několika jídel. Pokud například sníte plátek zralé Goudy ráno a malé rajče jako odpolední svačinu, obvykle je snášen lépe, než když jíte současně obě jídla bohatá na histamin.

Obecně byste měli jídlo konzumovat co nejčerstvější. Pokazené pokrmy, zejména mleté ​​maso a ryby, by se neměly podruhé ohřívat - jejich rychlá konzumace vede k příznakům histaminové intolerance.

Zde je několik dalších tipů na některá jídla a nápoje:

Sýr: Vyhněte se tvrdým sýrům (jako je ementál, bergkäse, parmezán), polozrálým tvrdým sýrům (jako je stará Gouda), velmi zralým plísňovým sýrům (například velmi měkkým hermelínům) a syrovému mléku a taveným sýrům. Vybírejte raději mladé sýry (například máslový), tvarohové pomazánky, smetanový sýr, tvaroh a tvaroh.

Klobása a maso: Místo syrové klobásy (jako je salám, syrová šunka, čajová klobása) byste měli zvolit vařenou klobásu (masová klobása, vařená šunka). V případě masa jsou marinované maso (grilované maso, gyros, kebabové maso) a dlouho vařené maso (guláš, pečeně) potravinami, které často způsobují problémy lidem s histaminovou intolerancí.

Ryba: Vyhněte se rybám, jako je makrela, sardela, sleď a tuňák. Čerstvé nebo mražené ryby jsou stravitelnější než uzené, sušené a solené ryby.

Alkohol: Červené víno obvykle obsahuje více histaminu než bílé víno. Francouzské červené víno, Chianti a muškátové víno jsou obzvláště bohaté na histamin.

Sladkosti a nibble: Čokoláda a jiné sladkosti obsahující kakao jsou obvykle špatně snášeny. Totéž někdy platí o lékořici. Uspokojte svůj mlsný jazýček ovocnými žvýkačkami a sladkostmi (obojí bez azobarviv) a také dorty a pečivem bez čokolády. Preclíkové tyčinky a bramborové lupínky bez zvýrazňovačů chuti a kvasnicového extraktu jsou v případě intolerance na histamin obvykle bezproblémové.Na druhé straně je třeba se vyvarovat potravin s ořechy (jako ořechový koláč), protože mohou uvolňovat histamin.

Histaminová intolerance: průběh a prognóza

Správná strava pro histaminovou intoleranci je nejdůležitější složkou léčby. Ti, kteří se (z velké části) vyhýbají potravinám bohatým na histamin, mohou obvykle výrazně zlepšit své příznaky. Pokud k symptomům histaminové intolerance přispívají některé léky, lékař může v mnoha případech přesunout pacienta na přípravek, který je lépe snášen. Kromě toho léky, jako jsou antihistaminika, mohou v případě potřeby zmírnit příznaky.

Mnoho pacientů s histaminovou intolerancí trpí také potravinovými intolerancemi, jako je intolerance fruktózy, laktózy nebo sorbitolu. Pokud z nabídky odstraníte příliš mnoho potravin (potraviny obsahující histamin, ovoce, mléčné výrobky atd.), Může dojít k nedostatku potravin. Dieta s histaminovou intolerancí a potravinovou intolerancí musí být proto pečlivě naplánována. Odborník na výživu zde může poskytnout cennou podporu pacientům.

Dodatečné informace

Knihy:

• Histaminová intolerance - neobjevená nemoc: Histamin - častá příčina alergií, potravinových intolerancí a mnoha dalších! (Rainer Bloch a Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

Pokyny:

• Pokyny pro „Postup v případě podezření na nesnášenlivost orálně požitého histaminu“ Německé společnosti pro alergologii a klinickou imunologii, Společnosti pro dětskou alergologii a environmentální medicínu, Lékařské asociace německých alergologů a Švýcarské společnosti pro alergologii a imunologii

Tagy:  teenager alternativní medicína první pomoc