Kladívkový prst

Ricarda Schwarz studovala medicínu ve Würzburgu, kde také dokončila doktorát. Po celé řadě úkolů praktického lékařského výcviku (PJ) ve Flensburgu, Hamburku a na Novém Zélandu nyní pracuje v neuroradiologii a radiologii ve Fakultní nemocnici v Tübingenu.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Kladívkový prst (hallux malleus, digitus malleus) je nesouosost prstu, u kterého je střední falanga obvykle ohnutá nahoru a koncová falanga dolů. Většinou tato nemoc není vrozená, ale je podporována špatnou polohou nohou. Deformitu lze ošetřit vhodnou obuví nebo operací kladiva. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o příčinách, příznacích a možnostech léčby kladívkového prstu.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. Q66M20

Špička kladiva: popis

U kladívkového prstu (hallux malleus, digitus malleus) je střední kloub prstu ohnutý nahoru natolik, že koncová falanga směřuje k zemi jako kladivo. Existuje také vzácnější forma tohoto malalignmentu, ve které je ovlivněna pouze distální falanga: kloubní kladívkový prst (palička hee). Její koncový kloub je tak silně zakřivený, že se špička prstu dotýká země.

Většina lidí, kteří jsou postiženi kladívkovou špičkou, také trpí nevyrovnanou nohou, jako je splayfoot, klenutá noha nebo bunion (hallux valgus). Špička kladiva je zřídka vrozená.

I malá nesouosost může způsobit bolest. Pokud je kladívkový prst výrazný, postižení již často nemohou najít vhodnou obuv. Zvláště u této nemoci je však dobrá obuv nepostradatelná. Při mírném vychýlení může dobře padnoucí obuv často zlepšit příznaky. Alternativně je možná operace kladivem na noze, při které existují různé chirurgické techniky.

Kladívkový prst: příznaky

Špička kladiva nemusí nutně způsobovat nepohodlí. Většina lidí jde k lékaři pouze tehdy, pokud má silné bolesti. Jiní trpí tím, že se tvar nohy vizuálně mění v důsledku špičky kladiva. Pokud nemoc postupuje, postižení již nemohou najít boty, které jim dobře sedí. Pokud jsou boty stlačené, může také kladívková špička způsobit zvýšené mozoly, jako jsou kuří oka na prstech nebo pod chodidlem. Někdy tyto závity způsobují silnou bolest.

U všech popsaných symptomů je třeba poznamenat, že nemusí souviset s mírou deformity. Dokonce i mírně výrazný prst na kladivu může způsobit vážné nepohodlí, zatímco jiní lidé s výraznými prsty kladiva necítí žádné příznaky.

Hammer toe: příčiny a rizikové faktory

Většina kladívkových prstů se vyvíjí v průběhu života. Existují určité rizikové faktory, které podporují toto nesouosost:

Nevhodná obuv:

Zejména boty, které jsou příliš malé nebo příliš úzké, mohou způsobit skřípnutí prstů. Z dlouhodobého hlediska jsou svaly chodidel oslabené a stále méně dokáží ovládat polohu prstů. Zpočátku lze prst stále snadno ohýbat nahoru a dolů ručně. Pokud jsou však prsty uvězněny v nepříznivých botách po dlouhou dobu, deformace zůstává pevná.

Průvodní deformita chodidla:

Splayfoot nebo oblouková noha mění klenbu nohy. Pokud je noha přetížena nebo nesprávně namáhána v jednom z těchto nesouosostí v důsledku nadváhy nebo nevhodné obuvi, přední část nohy ztrácí napětí. Podélná klenba klesá a prsty se od sebe oddělují. Tím se změní směr, ve kterém svaly a šlachy táhnou. Prsty jsou ohnuté jako kladivo.

U kladiva (hallux valgus) se mohou vyvinout i kladívkové prsty. Zde se palec na noze někdy natolik odchyluje směrem ven, že se tlačí pod ostatní prsty nebo je vytlačuje.

Neurologické poruchy:

Při spastické paralýze se někdy v chodidlech vyskytují svalové křeče (kontraktury), které mohou vést až k kladivovému prstu. Kladívkové prsty jsou také častější u jiných neurologických onemocnění, jako je Friedreichova ataxie. To je způsobeno skutečností, že nemocní lidé často trpí také dutou nohou, což je riziko pro kladívkový prst.

Po traumatu:

Trauma (například nehoda) může mít za následek takzvaný kompartment syndrom - masivní, ohraničené zvýšení tlaku v tkáni, které může narušit krevní oběh a narušit funkci svalů a nervů. V důsledku toho se může vyvinout kladívkový prst.

Revmatismus:

Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů. Může se také vyskytnout v kloubech prstů a upřednostňovat kladívkový prst.

Špička kladiva je ve vzácných případech vrozená. Pak už se to vyskytuje u malých dětí, které ještě neumí chodit a které nenosí omezující obuv. U těchto dětí jsou obvykle postiženy obě nohy, nejlépe druhý prst. Špička prstu je nejprve ohnutá mírně dolů. V prvních letech života je ale stále možné pružně hýbat s postiženým prstem. Pokud však není ošetřen prst kladiva, mohou klouby prstů ztuhnout. Vyvíjí se typický kladívkový prst.

Hammer toe: vyšetření a diagnostika

Lékař obvykle pozná kladívkovou špičku podle pohledu na nohu. Tato diagnóza je podporována, pokud pacient hlásí typické příznaky.

Lékař kontroluje, zda se s prstem na noze dá ještě hýbat.To mu umožňuje rozlišit, zda se jedná o tuhou (staženou) nebo pružnou (ohebnou) formu špičky kladiva. V případě pružného nesouososti může lékař kompenzovat zakřivení přitlačením na prstní kloub z plosky nohy (push-up test). To nefunguje s tuhou deformací. Rozdíl mezi tuhou kladívkovou špičkou a pružnou kladívkovou špičkou je důležitý pro správné zacházení.

Někdy jsou z nohy odebrány rentgenové paprsky. Používají se hlavně k plánování operace kladiva.

Hammer toe: léčba

U kladívkové špičky byste rozhodně měli dbát na vhodnou obuv. Boty by neměly být příliš malé ani příliš úzké. Pokud stále pociťujete bolest, měli byste se poradit s lékařem. V závislosti na tom, jak je deformita výrazná, si lékař může vybrat z různých alternativ léčby:

Pokud existují pouze mírné tlakové body, lze boty individuálně upravit. Jednou z možností je například rozšířit čepici boty tak, aby prsty měly v botě více místa. Další možností jsou plstěné prsteny, které jsou vlepeny do obuvi. Rozdělují tlak a snižují tlakové body. Ortopedické vložky mohou obvykle zabránit dalšímu poškození tlakem a progresi onemocnění.

V mnoha případech však pomůže pouze operace kladiva. Chirurg si může vybrat jednu z následujících chirurgických metod. Rozhodující je, jak moc je prst na noze zakřivený a zda se s ním dá ještě hýbat.

Posunutí šlachy:

Tato operace kladiva je volitelná, pokud je nesprávná poloha stále flexibilní. Chirurg přemístí extenzorové šlachy postižených svalů chodidla. Obvykle také prodlužuje flexorové šlachy. Po operaci už šlachy nemohou tak silně přitáhnout kost. Prst se uvolní a tlakové body ustoupí.

Společná rekonstrukce:

Pokud jsou kosti prstů deformovány více, chirurg odebere kousek střední nebo základní falangy. Poté narovná špičku. Někdy je do špičky kladiva vložen také malý drát. Je navržen tak, aby stabilizoval prst v opravené poloze a může být odstraněn po několika týdnech.

Hammer toe: průběh nemoci a prognóza

Špička kladiva sama nezmizí. Deformace se obvykle časem zhoršuje. Proto by mělo být ošetřeno co nejdříve. Pokud je nemoc stále v počátečních stádiích, lze se dokonce vyhnout operaci kladivem.

Tagy:  digitální zdraví alternativní medicína očkování