Pokles dělohy

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Snížení dělohy je snížení dělohy. Příčinou je oslabení pánevního dna, které může být mimo jiné důsledkem porodu. Pokles dělohy lze léčit různými konzervativními metodami nebo chirurgicky. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o poklesu dělohy.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. N81

Pokles dělohy: popis

Děložní sestup (Descensus uteri) je snížení dělohy (dělohy), to znamená, že děloha „visí“ níže v pánvi než obvykle. V extrémních případech děloha dokonce částečně nebo úplně opouští pochvu. Lékaři pak hovoří o prolapsu dělohy (prolaps dělohy). V mírných případech může být pokles dělohy bez symptomů. Obvykle ale vznikají různé stížnosti.

Děloha je obvykle držena na místě několika podpůrnými strukturami. Patří sem vazy, pojivová tkáň a svaly pánevního dna. Tyto podpůrné struktury však mohou zeslábnout a přestat dostatečně stabilizovat dělohu. V celém pánevním dně je celková deprese: děloha, močový měchýř nebo konečník mohou sklouznout dolů.

Celkově 30 až 50 procent všech žen v průběhu svého života dostane depresi pánevního dna. Příznaky se však nemusí nutně objevit u každé ženy. Mnoho žen nemá žádné příznaky s mírným poklesem dělohy, takže pokles dělohy často není lékařsky relevantní. Léčba je nutná pouze v případě silného poklesu dělohy se znatelnými příznaky nebo funkčními poruchami a samozřejmě v případě prolapsu dělohy.

Snížení dělohy může postihnout i mladší ženy. To platí zejména v případě chronického oslabení pojivové tkáně.

Vaginální prověšení a výhřez

Kromě snížení dělohy dochází také ke snížení pochvy (Descensus vaginae). Zde pochva klesá. Pokud části vagíny visí, nazývá se to vaginální prolaps (vaginální prolaps nebo vaginální prolaps). Vaginální prověšení nebo vaginální prolaps se často vyskytuje společně s poklesem dělohy. Pro ochablou vagínu je typický pocit cizího tělesa v pochvě spolu s problémy s retencí moči.

Pokles dělohy: příznaky

Snížení dělohy se může projevit různými způsoby. Klasickými příznaky ochabnutí dělohy jsou bolesti břicha nebo zad. Taková bolest však není příliš specifická a postižené ženy ji obvykle přisuzují jiným příčinám.

U většiny žen způsobuje snížení dělohy chronický pocit tlaku nebo cizí tělesa v pochvě a stálý tah dolů. To vytváří strach, že by něco mohlo „vypadnout“ z pochvy. Postižené ženy si proto často zkříží nohy. Kromě toho dochází ke zvýšenému zánětu a potahům sliznic, protože se mění vaginální flóra. Vyskytují se také dekubity. Dalším příznakem je krvavý výtok z pochvy.

Jelikož je děloha v těsné blízkosti močového měchýře, může na ni při změně polohy vyvíjet tlak. Typickými příznaky jsou bolest při močení, oslabený proud moči a časté močení s malým množstvím moči (pollakiurie). V některých případech se také vyskytuje stresová inkontinence moči. Když například kašlete nebo kýcháte, můžete nechtěně uniknout moč. Mohou se také zvýšit infekce močových cest. V extrémních případech se močový měchýř může posunout nebo potopit. V důsledku toho se moč zálohuje v ledvinách. Tato komplikace je však vzácná.

Rektum a anální kanál jsou umístěny dozadu v blízkosti dělohy. Pokud děloha sklouzne dolů a zpět, může také vyvinout tlak na konečník. Důsledky jsou zácpa a / nebo bolest při stolici. Občas se také vyskytuje fekální inkontinence.

Pokud je prověšení dělohy delší dobu bez povšimnutí, vyvíjí to na pánevní dno stále větší tlak. V extrémních případech může děloha zcela nebo částečně vyčnívat z pochvy. Lékaři pak hovoří o prolapsu dělohy nebo prolapsu dělohy. Příznaky jsou zde zřejmé: dělohu lze vizuálně vidět zvenčí.

Pokles dělohy: příčiny a rizikové faktory

Ke snížení dělohy dochází, když vazy a svaly, které normálně zajišťují stabilitu pánve, již nejsou dostatečně silné. Děloha pak klesá podle gravitační síly směrem dolů. V průběhu života mohou k přetěžování podpůrných struktur přispívat různé faktory. To zahrnuje:

• Přetížení a nesprávné zatížení pánevního dna těžkou fyzickou prací
• Zvýšení tlaku v břiše v důsledku onemocnění, jako je chronická bronchitida nebo chronická zácpa
• obezita
• celková slabost pojivové tkáně

Poloha dělohy se navíc může od narození lišit. I při takových pozičních anomáliích se zvyšuje riziko poklesu dělohy. První příznaky se zde často objevují již ve věku 30 let.

Pokles dělohy po porodu

Po porodu se také zvyšuje pravděpodobnost poklesu dělohy. Pokud jsou plody těžké, jsou namáhány vazy v pánevní oblasti. Možným rizikem jsou také vaginální poranění při porodu. Ženy, které měly v životě několik dětí, proto trpí prolaps dělohy za prvé častěji a za druhé dříve.

Po vaginálním porodu může také dojít k dočasnému snížení dělohy. Ve většině případů to samo zmizí během několika dní. Pokud tomu tak není, je zde také nutná léčba. Perineální řez snižuje riziko snížení dělohy, protože cílený řez zabraňuje nadměrnému tlaku a také trhání tkáně.

Pokles dělohy: vyšetření a diagnostika

Pokud je podezření na prolaps dělohy, je tím správným kontaktem gynekolog. V prvním rozhovoru je zaznamenána anamnéza (anamnéza). Máte možnost popsat své příznaky. Na základě klasických příznaků je podezření na pokles dělohy obvykle poměrně rychlé.

Během gynekologického vyšetření pak lze stanovit jasnou diagnózu. Lékař pomocí spekula (vaginálního zrcátka) prohlédne pochvu a dokáže zjistit, zda děloha ustoupila.

Součástí podezření na pokles dělohy je i rektální vyšetření. Lékař se cítí přímo do konečníku. Například může cítit inverzi stěny konečníku (rektocele) směrem k pochvě. Taková boule je častou příčinou zácpy.

Provádí se ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné odhadnout, do jaké míry je močový měchýř ovlivněn poklesem dělohy. Tímto způsobem lze lépe určit možné důsledky poklesu dělohy. Při podezření na infekci močové trubice je odebrán vzorek moči a vyšetřen v laboratoři.

Pokles dělohy: léčba

V závislosti na stádiu, ve kterém je detekován pokles dělohy, a věku, ve kterém se postižená osoba nachází, lze uvažovat o různých způsobech léčby. V zásadě je terapie nezbytná, pokud pokles dělohy způsobuje nepohodlí. Způsob, jakým se to dělá, pak závisí na tom, zda pacient stále chce děti.

Cvičení pánevního dna pomáhá s lehkými formami a preventivně například v těhotenství. Jedná se o speciální cvičení, která specificky posilují svaly pánevního dna. Tímto způsobem lze zabránit spouštění pánevních orgánů. Mírné formy deprese mohou také ustoupit nezávisle, to znamená bez zvláštních lékařských zásahů.

Hormonální léčba může být také užitečná pro ženy s mírným poklesem dělohy, které již prošly menopauzou. Za tímto účelem se ženské pohlavní hormony (estrogeny) aplikují čípky nebo krémy. Vaginální prstenec, který neustále uvolňuje malé množství estrogenů, může také pomoci léčit pokles dělohy.

Snížení dělohy: chirurgie

V závažnějších případech je chirurgický zákrok nevyhnutelný. V zásadě lze uvažovat o dvou způsobech provozu. V nejlepším případě může lékař provést proceduru prostřednictvím pochvy sám. Někdy je však nutné udělat v podbřišku asi pět centimetrů dlouhý řez, přes který se operace provádí.

Během operace se shromáždí pánevní svaly a orgány, které se propadly, se vrátí do původní polohy. K shromažďování svalů pánevního dna a posílení perinea slouží takzvaná vaginální plastika. Lékaři rozlišují mezi přední a zadní vaginální plastikou. Přední vaginální plastika se používá při sklopení močového měchýře a pochvy. Základna močového měchýře se shromáždí a hrdlo měchýře se zvedne. Při zadní vaginální plastice se vaginální kůže oddělí od konečníku, přebytečná natažená vaginální kůže se odstraní a po zašití močového měchýře nebo konečníku se znovu zašije.

Pokud už nechcete mít děti, děloha se během operace (hysterektomie) obvykle odstraní. Aby se zabránilo propadnutí zbývajícího vaginálního slepého pytle, je v pánevní dutině fixován speciálním proužkem tkáně (vaginosakropexe).

Pokud k inkontinenci (nekontrolovatelné ztrátě moči) dochází současně s ústupem dělohy, existuje řada dalších chirurgických zákroků (například zvednutí vaginální stěny a korekce úhlu hrdla močového měchýře (kolposuspenze).

Transvaginální síť (TVM) je další možností léčby poklesu dělohy. Při operaci lékař vloží síťku mezi močový měchýř a pánevní dno nad pochvu.

Provoz následná péče

Operace trvá přibližně 30 až 60 minut a obvykle se provádí v celkové anestezii. Léčba v lokální anestezii je nabízena také v některých nemocnicích a centrech zdravotní péče. Po operaci je nutný pobyt v nemocnici asi dva dny. Komplikace z operace jsou velmi vzácné. Většina žen, které podstoupily operaci, se může po několika dnech vrátit ke své normální práci.

Následující problémy operace snižování dělohy jsou především obtížné močení a problémy a bolest při pohlavním styku. Tyto problémy mohou nastat v důsledku nadměrné opravy. Ve srovnání s jinými operacemi je krvácení nebo infekce velmi vzácné.

pesar

Chirurgie nepřichází v úvahu u starších a fyzicky velmi slabých žen. Zde se léčba obvykle provádí jemně pomocí takzvaných pesarů. Pesar má tvar misky, krychle nebo prstence a je vyroben z tvrdé gumy nebo silikonu. Pesar je vložen lékařem do pochvy a podporuje dělohu. Je důležité, aby pesar neopravoval stávající pokles, ale pouze působil proti dalšímu poklesu. Pesar je nutné pravidelně čistit a znovu zavádět, aby nezpůsoboval zánět. V zásadě jej lze použít k léčbě poklesu dělohy, pouze pokud jsou svaly perinea stále dostatečně silné.

Pokles dělohy: průběh a prognóza onemocnění

Snížení dělohy není nezávislou nemocí, ale symptomem oslabení pánevního dna. Z tohoto důvodu lze pokles dělohy léčit pouze symptomaticky. Kauzální léčba není možná. Kvůli slabosti pánevního dna může k incidentům docházet znovu a znovu. Preventivní opatření mohou snížit riziko dalšího incidentu.

Existuje několik způsobů, jak zabránit prolapsu dělohy. Nejdůležitější jsou cviky na pánevní dno. Jedná se o speciální gymnastická cvičení, která specificky posilují posturální svaly. Po porodu existují také speciální cvičení, která buď přispějí k regresi prověšení dělohy, nebo na podporu stabilizace pánevního dna.

Dalším opatřením je vyhnout se nadměrné fyzické námaze, jako je zvedání těžkých břemen. Pokud je zvedání nevyhnutelné, je třeba dbát na to, abyste se nezvedali ze shrbené polohy, ale spíše se přikrčili. Pravidelné cvičení také zabraňuje poklesu dělohy. Jako zvláště užitečné se ukázaly vytrvalostní sporty, jako je plavání, jízda na kole nebo běh. Je také vhodné, aby ženy s nadváhou snížily svoji tělesnou hmotnost.

Všechna tato opatření lze provést před i po operaci snížení dělohy nebo vyhřezlé dělohy. Neexistuje však žádná metoda, která by bezpečně zabránila poklesu dělohy. Všechna preventivní opatření mohou pouze snížit individuální riziko.

Tagy:  zdravé nohy sportovní kondice tcm