Rakovina dělohy

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Rakovina dělohy (karcinom dělohy, karcinom korpusu) je zhoubný nádor děložního těla. Téměř vždy se vyvíjí ze sliznice (endometria), která lemuje vnitřek dělohy. Odborníci pak hovoří o rakovině endometria. Rakovina dělohy je čtvrtou nejčastější rakovinou u žen. Pravidelné kontroly jsou důležité k včasnému odhalení a léčbě nádoru. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o příčinách, léčbě a prognóze rakoviny dělohy.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C55C57C54

Rakovina dělohy: popis

Děloha (děloha) je svalový dutý orgán. Horní část se nazývá tělo dělohy (korpus); dva vejcovody do něj proudí. Dolní krátký a trubkovitý úsek se nazývá děložní hrdlo. Spojuje tělo s pochvou.

Rakovina dělohy se vyvíjí z horní části dělohy, těla dělohy (korpusu). Odtud pochází název corpus carcinoma. Na rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny se rakovina dělohy obvykle nevyvíjí ze svalové vrstvy, ale ze sliznice, která lemuje vnitřek dělohy (endometrium). Odborníci pak hovoří o rakovině endometria.

Sliznice dělohy se pravidelně obnovuje až do menopauzy. Každý měsíc se horní vrstvy prolévají a vylučují s menstruací. Během menopauzy dochází ke změnám na sliznici. Jednotlivé buňky se mohou transformovat na rakovinné buňky pomocí genetické změny (mutace) - vyvine se rakovina endometria.

Rakovina dělohy by neměla být zaměňována s rakovinou děložního čípku (rakovina děložního čípku). To se vyvíjí ze spodní části dělohy. Oba typy rakoviny se liší časnou detekcí, diagnostikou a léčbou. Další rozdíl oproti rakovině dělohy: Očkování proti HP virům (lidský papillopmavirus) se používá pouze k prevenci rakoviny děložního čípku. Nechrání před rakovinou dělohy.

Rakovina dělohy: Fakta a čísla

Rakovina dělohy je jedním z nejčastějších nádorových onemocnění u žen. Ročně onemocní rakovinou dělohy přibližně 12 000 žen. Průměrný věk nástupu je kolem 68 let; Rakovina endometria se zřídka vyskytuje před 40. rokem věku. Po menopauze se u více než poloviny postižených vyvine rakovina dělohy. Šance na vyléčení a prognóza jsou dobré, pokud je tělesný karcinom odhalen v rané fázi. Většinu nemocných lze vyléčit.

Rakovina dělohy: příznaky

Vše, co potřebujete vědět o typických známkách rakoviny dělohy, si můžete přečíst v článku Rakovina dělohy - příznaky.

Rakovina dělohy: příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina rakoviny dělohy (rakovina endometria) je stále neznámá. Vědci mají podezření, že na jeho vývoji působí různé rizikové faktory.

Vývoj rakoviny dělohy pravděpodobně do značné míry závisí na ženských pohlavních hormonech, zejména na estrogenu - téměř každý karcinom endometria je na svém růstu závislý na estrogenu. Před menopauzou hormon zajišťuje pravidelnou obnovu sliznice. Produkuje se ve vaječnících a tukové tkáni. Ve vaječnících se také produkuje luteální hormon progesteron (progestogen). Působí proti regeneračním účinkům estrogenu a také zajišťuje, aby se sliznice prolévala s menstruací. Pokud tedy účinky estrogenu převáží nad přemnožením endometria a mají za následek rakovinu endometria.

To je důvod, proč zejména ženy s nadváhou mají po menopauze zvýšené riziko vzniku rakoviny dělohy: jejich vaječníky již nevytvářejí „ochranný“ progesteron, který v mnoha tukových tkáních stále produkuje estrogen.

Ženy, které měly první menstruaci brzy nebo které vstoupily do menopauzy, mají také mírně vyšší riziko rakoviny endometria. Totéž platí pro ženy, které nikdy nerodily nebo nikdy nekojily.

Během menopauzy se často používá léčba ženskými pohlavními hormony (hormonální substituční terapie, HRT). Ty mohou být podávány pouze v kombinaci s progestiny u žen, které ještě mají dělohu.

Věk je také rizikovým faktorem rakoviny dělohy.

Genetické faktory mohou také hrát roli ve vývoji rakoviny dělohy. Jediný gen je zodpovědný a existuje 50procentní šance, že bude předán další generaci. V postižených rodinách je také zvýšené riziko rakoviny dělohy, stejně jako riziko rakoviny vaječníků a tlustého střeva.

Určitá hormonální nerovnováha je dalším rizikovým faktorem rakoviny dělohy. U některých žen se sliznice dělohy hromadí, ale nedochází k ovulaci a tím ani k následné tvorbě progestinu. Nebo z jiných důvodů je vliv progestinu příliš slabý na to, aby se vyloučila zesílená sliznice. Takové neobvyklé zesílení endometria, které nesouvisí s normálním cyklem, se nazývá hyperplazie endometria. Může se objevit před a po menopauze a vést k rakovině endometria.

Rakovina dělohy se také může vyvinout po podání antiestrogenu zvaného tamoxifen. Tamoxifen je široce používán v terapii rakoviny prsu. I po radiační léčbě se zvyšuje riziko vzniku rakoviny dělohy. U těchto terapií jsou však přínosy léčby s ohledem na jiné druhy rakoviny větší než riziko rakoviny dělohy.

Rakovina dělohy: vyšetření a diagnostika

Rakovinu endometria lze diagnostikovat několika způsoby.

První metodou volby je ultrazvukové vyšetření pochvy (vaginální ultrazvuk). Gynekolog může také cítit změny na sliznici palpací. Často je nutné odebrat vzorek tkáně (biopsie). Toto se zkoumá v laboratoři. Tímto způsobem lze určit, zda dochází ke benigní nebo maligní změně a v jakém stádiu je rakovina dělohy.

Hysteroskopie může potvrdit podezření na rakovinu dělohy. Tento postup se provádí ambulantně. Malá tyčinka (hysteroskop) je vložena do dělohy přes pochvu. Bez problémů lze také odebrat vzorek sliznice.

Zobrazování lze použít k posouzení šíření rakoviny dělohy. K tomuto účelu je k dispozici magnetická rezonanční tomografie (MRT) a počítačová tomografie (CT). Tato vyšetření se provádějí v nemocnici.

Pokud existuje podezření, že rakovina dělohy již není omezena na dělohu, budou provedena další vyšetření. Pomocí cystoskopie a rektoskopie se například kontroluje, zda se nádor rozšířil do močového měchýře nebo do střeva.

Rakovina dělohy: léčba

Nejdůležitějším terapeutickým opatřením pro rakovinu dělohy je chirurgický zákrok. V závislosti na agresivitě a stádiu rakoviny lze přidat další způsoby léčby, například chemoterapii. Další možností léčby rakoviny dělohy je v určitých případech hormonální terapie.

Rakovina dělohy: chirurgie

Ve většině případů rakoviny endometria je chirurgie nejlepší možností léčby. Kolik tkáně je odstraněno, závisí na stádiu rakoviny. Pokud se rakovina dělohy příliš nerozšíří, je odstraněna děloha, vejcovody a vaječníky.

V pokročilejších fázích může být také nutné vyříznout lymfatické uzliny v pánevní oblasti a podél břišní tepny, tkáň kolem dělohy a část vaginální klenby. Pokud se nádor již rozšířil do močového měchýře nebo střeva, je nutné odebrat více tkáně.

Pouze ve výjimečných situacích je zabráněno operaci rakoviny dělohy ve prospěch jiných léčebných metod. To je například případ, kdy by operace byla příliš riskantní - například proto, že celkový stav ženy je velmi špatný nebo pokud má předchozí onemocnění, jako je závažné kardiovaskulární onemocnění. Hormonální terapii lze také nejprve vyzkoušet u žen před menopauzou, které jsou stále rozhodnuty mít děti.

Rakovina dělohy: radiační terapie

Radiační terapie po operaci rakoviny dělohy je indikována, pokud byla rakovinou zasažena i vaginální klenba. To má zabránit opakování nádoru. Radiace se podává také v případě, že je rakovina dělohy příliš pokročilá na operaci nebo nebyla zcela odstraněna.

Rakovina dělohy: chemoterapie

Pokud nelze rakovinu dělohy operovat, existuje -li vysoké riziko relapsu po operaci nebo pokud se již vytvořil nový nádor, podá se chemoterapie. Příslušné léky se podávají pacientovi pomocí infuze. V některých případech může být užitečná kombinace chemoterapie a radiační terapie.

Rakovina dělohy: hormonální terapie

V rámci hormonální terapie rakoviny dělohy dostávají pacientky umělé luteální hormony (progestiny), většinou ve formě tablet. Měly by působit proti účinkům estrogenu do takové míry, že je růst nádoru závislého na estrogenu inhibován - ale onemocnění často stejně postupuje. Vyléčení nelze dosáhnout pomocí hormonální terapie.

Hormonální léčba se proto obvykle používá pouze u rakoviny dělohy, pokud není možná operace ani radiační terapie. I u žen, které by chtěly mít dítě, lze růst nádoru pomocí hormonů zpomalit alespoň do doby, než bude možné těhotenství. Po porodu lékaři obvykle doporučují odstranění dělohy kvůli vysokému riziku relapsu.

Rakovina dělohy: průběh a prognóza onemocnění

Pět let po diagnostikování rakoviny dělohy je stále naživu přibližně 80 procent pacientů (pětiletá míra přežití). V jednotlivých případech prognóza závisí na různých faktorech. Kromě celkového zdravotního stavu má na šanci na uzdravení vliv také fáze, ve které se v době diagnózy nachází tělesný karcinom:

Pokud je rakovina dělohy detekována včas a terapie je zahájena okamžitě, prognóza je dobrá. Je to však obtížnější, pokud se na děložním nádoru již vytvořily dceřiné nádory (metastázy). Ty se obvykle usazují v plicích nebo kostech a je obtížnější je léčit. Je proto důležité, aby každá žena okamžitě navštívila lékaře a objasnila příčinu, pokud má nějaké příznaky rakoviny dělohy (krvácení mimo menstruaci nebo po menopauze).

Strach z relapsu

Po přežití rakoviny dělohy se některé ženy velmi bojí, že by se nádor mohl opakovat. Tento psychologický stres může výrazně ovlivnit výkonnost a kvalitu života postižených. Pravidelné kontroly, psychologická podpora a diskuse ve svépomocné skupině pro ženy s rakovinou dělohy mohou pomoci!

Tagy:  cestovní medicína prevence gpp