hysterektomie

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Hysterektomie (odstranění dělohy) je chirurgické odstranění dělohy. Synonymně se používá také termín extirpace dělohy. Tato metoda je založena na klinickém obrazu, který je k dispozici. Přečtěte si vše o hysterektomii, jejím fungování a rizicích, která s sebou nese.

Co je hysterektomie?

Při hysterektomii (ze starověké řecké hystery znamená děloha a ektom znamená vyřezávání) je děloha buď zcela odstraněna (totální exstirpace), nebo pouze částečně (subtotální exstirpace). Cervix je zachován. Pokud jsou odstraněny i vaječníky, říká se tomu hysterektomie s adnexami.

Odstranění dělohy je jedním z nejčastějších postupů v gynekologii. V závislosti na metodě se rozlišují různé typy hysterektomie. Pokud jde o odstranění dělohy, lékař určí, jaká nemoc je přítomna, jak velká a pružná je děloha, zda existují nějaká přidružená onemocnění a samozřejmě vaše přání.

Břišní hysterektomie

Břišní hysterektomie se používá hlavně tehdy, když je děloha velmi velká. Děloha je odstraněna břišním řezem.

Vaginální hysterektomie

Vaginální hysterektomie používá k odstranění dělohy vagínu. Tím se zkracuje jak operační doba, tak fáze zotavení po odstranění dělohy.

Laparoskopická hysterektomie

Laparoskopická hysterektomie je minimálně invazivní výkon. Lékař odebere dělohu pomocí nástrojů malými řezy v břišní stěně nad pochvou (laparoskopicky asistovaná hysterektomie). Pokud je děloha oddělena nad děložním čípkem a částečně odstraněna malými řezy v břišní stěně, tato varianta se nazývá laparoskopicky asistovaná suprakervikální hysterektomie. .

Schopnost porodit je neodvolatelně ukončena odstraněním dělohy a po totální exstirpaci již nedochází k menstruačnímu krvácení. K mírnému cyklickému krvácení může dojít pouze při mezisoučtu exstirpace.

Kdy provést hysterektomii

Hysterektomie je obvykle nutná pouze u benigních onemocnění:

• nezhoubné nádory, jako jsou myomy (svalové výrůstky)
• Uterus myomatosus (zvětšení dělohy s více myomy)
• Menstruační nepravidelnosti
• Endometrióza (výstelka dělohy, která se nachází mimo děložní dutinu a může způsobit bolest)
• Prolaps dělohy (prolaps dělohy)

Na druhé straně jsou maligní onemocnění nebo nouzové operace velmi vzácné:

• Rakovina děložního čípku, dělohy nebo vaječníků
• vážné zranění nebo zánět
• neukojitelné krvácení po porodu

Co děláte s hysterektomií?

Lékař vám nejprve poskytne podrobné osobní rady a vysvětlí možná rizika a alternativní operace. Kromě toho jsou vyloučeny kontraindikace, jako je stávající touha mít děti nebo infekce, a provede se krevní test.

V případě děložního myomatosu a anémie způsobené zvýšeným krvácením může být před operací užitečná medikamentózní léčba (pomocí analogů GNRH nebo modulátoru progesteronového receptoru) ke snížení krvácení a zmenšení myomů.

V rámci přípravy na operaci vás bude anesteziolog informovat o plánované anestezii a jejích rizicích. K operaci musíte vypadat střízlivě. To znamená, že několik hodin před hysterektomií nesmíte jíst ani pít. Močový měchýř se vyprázdní pomocí močového katétru, který se vyjme ihned po vyjmutí dělohy nebo o několik dní později.

Břišní hysterektomie

Vzhledem k tomu, že chirurg odebere dělohu břišním řezem, břišní hysterektomie obvykle vyžaduje celkovou anestezii. Pokud jsou nalezena maligní onemocnění, lze operaci rozšířit a odstranit další tkáň. Abdominální hysterektomie se také používá, pokud je děloha velmi velká nebo zarostlá.

Vaginální hysterektomie

Vaginální hysterektomii lze provádět v celkové i lokální anestezii. Je to metoda volby pro benigní onemocnění. Chirurg odstraní dělohu skrz pochvu pomocí speciálních nástrojů, aby nevznikly žádné viditelné jizvy. Pokud je pochva příliš úzká nebo je děloha příliš velká, chirurg může odstranit dělohu v několika částech (morcellace).

Laparoskopická hysterektomie

Pro laparoskopickou hysterektomii je také nutná celková anestezie. Chirurg zavede malou kameru se zdrojem světla (laparoskop) a nástroji, jako jsou kleště, nůžky a odsávací zařízení, malými řezy v břišní stěně. Břišní dutina je pro zlepšení vidění nafouknuta oxidem uhličitým.

Pokud je děloha odstraněna vagínou, nazývá se to laparoskopicky asistovaná hysterektomie. Pokud jsou části dělohy odstraněny břišními řezy, tento postup se nazývá laparoskopicky asistovaná suprakervikální hysterektomie.

Jaká jsou rizika hysterektomie?

Jako u každé operace může hysterektomie způsobit nadměrné krvácení, poranění sousedních orgánů a problémy s anestezií. Možné poruchy po hysterektomii jsou dočasně narušená funkce močového měchýře, sekundární krvácení, infekce, množící se jizvy a srůsty.

Co musím vzít v úvahu po hysterektomii?

Mírná únava a mírná bolest po odstranění dělohy jsou v prvních týdnech normální. K pohlavnímu styku by mělo dojít až po čtyřech až šesti týdnech, aby nedošlo k namáhání vaginální okluze. Ani těžká fyzická námaha by neměla být obnovena dříve než šest týdnů po hysterektomii.

Vaše chování po odstranění dělohy ovlivňuje proces hojení. Studie ukazují zvýšenou kvalitu života po hysterektomii. Důsledky jako inkontinence nebo ztráta libida se nepodařilo prokázat. Pokud byly během operace odstraněny i vaječníky, mohou se objevit typické menopauzální příznaky. Takové problémy po odstranění dělohy lze léčit hormony v rámci následné péče o hysterektomii.

Tagy:  tcm časopis malé batole