rakovina děložního hrdla

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Fabian Dupont je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Specialista na humánní medicínu již pracoval mimo jiné pro vědeckou práci v Belgii, Španělsku, Rwandě, USA, Velké Británii, Jižní Africe, na Novém Zélandu a ve Švýcarsku. Těžištěm jeho disertační práce byla tropická neurologie, ale jeho zvláštním zájmem je mezinárodní veřejné zdraví a srozumitelná komunikace lékařských faktů.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Ženy onemocní rakovinou děložního čípku v průměru ve věku 53 let. Spouštěčem je obvykle specifická virová infekce (HPV) v genitální oblasti. V počátečních stádiích je rakovina děložního čípku téměř vždy vyléčitelná. Jak se nádor šíří, šance na uzdravení se snižují. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o příčinách, příznacích, diagnostice, léčbě, prognóze a prevenci rakoviny děložního čípku!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C53C57

Stručné shrnutí

Co je rakovina děložního čípku? Zhoubný růst buněk v oblasti děložního čípku.
Četnost: V Německu se v roce 2018 očekává přibližně 4300 nových případů rakoviny děložního čípku. Tato míra výskytu je od konce 90. let 20. století do značné míry stabilní. Průměrný věk nástupu je 53 let. Ženám, u nichž se vyvine předběžná fáze rakoviny děložního čípku (in-situ karcinom), je v průměru 34 let.
Příčiny: primárně infekce pohlavně přenosným virem lidského papilomu (HPV). Mezi další rizikové faktory patří kouření, často se měnící sexuální partneři, mnoho porodů, špatná hygiena genitálií a dlouhodobé užívání „pilulky“.
Příznaky: obvykle pouze v pokročilých stádiích rakoviny, např. Krvácení po pohlavním styku nebo po menopauze, silné menstruační krvácení, intermenstruační krvácení nebo špinění, výtok (často páchnoucí nebo krvavý), bolest v podbřišku atd.
Terapie: chirurgie, ozařování a / nebo chemoterapie, cílená terapie (protilátková terapie)
Prognóza: Čím dříve je rakovina děložního čípku detekována a léčena, tím vyšší je šance na vyléčení.

Rakovina děložního čípku: anatomie

Cervix (děložní hrdlo) tvoří přechod mezi tělem dělohy (dělohy) a pochvou (pochvou). Při pohlavním styku jím prochází sperma z pochvy do děložní dutiny uvnitř dělohy.

Otevírání děložního čípku směrem k pochvě se nazývá vnější děložní čípek. Otvor směrem k tělu dělohy se nazývá vnitřní děložní hrdlo.

Vnitřek děložního čípku je lemován sliznicí: skládá se z krycí tkáně (dlaždicového epitelu) a do ní zapuštěných slizničních žláz. Pokud se sliznice děložního čípku změní maligně, nazývá se to rakovina děložního čípku. Ve většině případů vychází ze skvamózního epitelu a je pak jedním z takzvaných skvamocelulárních karcinomů. Méně často se rakovina děložního čípku vyvíjí ze žlázové tkáně sliznice. Pak je to adenokarcinom

U většiny pacientů se rakovina děložního čípku vyvíjí v oblasti vnějšího děložního čípku.

Anatomie vnitřních ženských pohlavních orgánů

Cervix je úzká a nejnižší část dělohy, kde se setkává s pochvou.

Rakovina děložního čípku by neměla být zaměňována s rakovinou dělohy (rakovina děložního těla). Ten se v lékařském žargonu také nazývá „karcinom dělohy“, karcinom endometria “nebo„ corpus carcinoma “.

Rakovina děložního čípku: příčiny a rizikové faktory

Rakovina děložního čípku je obvykle vyvolána chronickou infekcí virem lidského papilomu (HPV). Existuje asi 200 různých typů tohoto viru. Některé z nich jsou považovány za obzvláště agresivní a nebezpečné, a proto se jim říká „vysoce rizikové“ typy. Patří sem HPV 16, 18, 31, 45, 51 a 52. Samotné typy 16 a 18 jsou zodpovědné za více než 70 procent všech onemocnění rakoviny děložního čípku.

Typy „nízkorizikových“ HPV se nepodílejí na vzniku rakoviny děložního čípku. Mohou však způsobit bradavice na mužských i ženských genitáliích.

HPV se přenáší téměř výhradně pohlavním stykem. Ani kondomy nejsou dostatečnou ochranou proti lidskému papilomaviru. Patogeny se mohou přenášet kontaktem s pokožkou v genitální oblasti.

Téměř každý přijde do styku s HPV alespoň jednou v životě. Ve většině případů si imunitní systém poradí s virem, i když se jedná o vysoce rizikový typ viru. Méně než 1 ze 100 žen infikovaných vysoce rizikovým typem HPV skutečně onemocní rakovinou děložního čípku.

„Chraňte očkování a kondomy“

Tři otázky pro

Dr. med. Christoph Bauer,
Specialista na porodnictví a gynekologii
1
Kdo je zvláště ohrožen?

Dr. med. Christoph Bauer
Většina rakoviny děložního čípku je způsobena viry HP. Z tohoto důvodu jsou zvláště ohroženy ženy, které se nakazily virem HP typu 16 nebo 18. Zvláště pokud jste měli testovací nátěr. Monitorování by pak mělo být prováděno důkladněji.
2
Co chrání před rakovinou děložního čípku?

Dr. med. Christoph Bauer
Vzhledem k tomu, že HPV je převážně sexuálně přenosný, jsou ochranná opatření očkování a kondomy. Očkování lze provést také v dospělosti, pokud již není infikován HPV. Pravidelné preventivní prohlídky jsou užitečné, i když jste byli očkováni, případně s dalšími testy na HPV.
3
Je při rakovině děložního čípku vždy odstraněna celá děloha?

Dr. med. Christoph Bauer
Pokud již máte rakovinu děložního čípku, je odstraněna celá děloha. V případě předběžných fází také stačí odstranit část děložního čípku. To obvykle neovlivňuje hormony - vaječníky zůstávají nedotčené.
Dr. med. Christoph Bauer,
Specialista na porodnictví a gynekologii
Dr. Christoph Bauer provozuje soukromou gynekologickou praxi v Mnichově, mimo jiné se zaměřením na preventivní medicínu a menopauzu.

Rakovina děložního čípku: další rizikové faktory

Dalším velkým rizikovým faktorem rakoviny děložního čípku je kouření. Některé toxiny z tabáku se specificky ukládají v tkáni děložního čípku. Díky tomu je tkáň zranitelnější vůči virům, jako je HPV.

Dalšími rizikovými faktory rakoviny děložního čípku jsou:

Velký počet sexuálních partnerů: Čím více sexuálních partnerů žena ve svém životě má, tím vyšší je její riziko rakoviny děložního čípku.
Časný nástup sexuální aktivity: Dívky, které mají pohlavní styk před 14 lety, mají zvýšené riziko infekce HPV - a tedy i vzniku rakoviny děložního čípku (nebo jejích prekurzorů).
špatná hygiena genitálií: zvyšuje náchylnost k infekcím HPV a mnoha dalším pohlavně přenosným chorobám. Například míra infekce HPV je nižší u obřezaných mužů než u neobřezaných mužů.
Nízký socioekonomický status: Lidé s nízkými příjmy mají větší pravděpodobnost infekce HPV než lidé z vyšší sociální třídy.
Mnoho těhotenství a porodů: Každé těhotenství, které trvá nejméně pět až šest měsíců nebo každý porod, zvyšuje riziko infekce HPV a tím i rakoviny děložního čípku. Je to buď kvůli tkáňovým změnám během těhotenství, nebo proto, že zejména ženy s nízkým socioekonomickým statusem několikrát otěhotněly.
Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv („pilulka“): Ženy nakažené vysoce rizikovým typem HPV, které užívaly antikoncepční pilulky s estrogenem a progestinem pět a více let, mají mírně zvýšené riziko rakoviny děložního čípku.
Jiné pohlavně přenosné choroby: U žen infikovaných HPV může k rozvoji rakoviny děložního čípku přispět také další sexuálně přenosná nemoc (například genitální herpes nebo chlamydie).
Oslabený imunitní systém: Slabý imunitní systém může být způsoben buď nemocí (jako je AIDS), nebo léky tlumícími imunitní systém (podává se například po transplantacích). V každém případě je nepravděpodobné, že by oslabený imunitní systém dokázal účinně bojovat s infekcí HPV.

Podle současného stavu znalostí hrají genetické faktory při vzniku rakoviny děložního čípku pouze podřízenou roli.

Rakovina děložního čípku: příznaky

Rakovina děložního čípku obvykle v počátečních fázích nezpůsobuje příznaky. Prekurzory rakoviny děložního čípku také dlouho zůstávají bez povšimnutí.

Pouze v průběhu času jsou maligní buněčné změny patrné s příznaky, jako je vaginální výtok - může být krvavý nebo páchnoucí. Krvácení po pohlavním styku může být také známkou rakoviny děložního čípku. Totéž platí pro krvácení po námaze, jako je jízda na kole, jízda na koni nebo tvrdá stolice.

U žen starších 35 let jsou za potenciálně rakovinotvorné považovány také silné menstruace, intermenstruační krvácení nebo špinění. Postmenopauzální krvácení může být také příznaky rakoviny děložního čípku.

Uvedené stížnosti nejsou jasnými známkami rakoviny děložního čípku! Mohou mít i jiné příčiny. Preventivně byste jej však měli nechat zkontrolovat lékařem.

Někteří pacienti také udávají bolest v podbřišku. Nevysvětlitelné hubnutí je také často pozorováno u žen s rakovinou děložního čípku.

Známky zapojení dalších orgánů se objevují i v pokročilých stádiích rakoviny. Nějaké příklady:

Při rozsáhlém postižení lymfatického systému dochází k lymfedému (otok nohou vlhkou, roztaženou kůží).
Moč může zčervenat, pokud rakovinné buňky napadly močové cesty a močový měchýř, což způsobilo krvácení do močového měchýře.
Hluboká bolest zad, která často také vyzařuje do pánve, jsou možnými příznaky rakoviny pánve a páteře.
Silná bolest břicha s paralýzou střevní aktivity je možná, pokud jsou břišní střeva postižena rakovinou. Pokud jsou postižena střeva, mohou být narušeny i pohyby střev.

V poslední fázi se nádor rozšíří po celém těle. Mnoho životně důležitých orgánů pak selhává, což nakonec vede ke smrti.

Rakovina děložního čípku: vyšetření a diagnostika

Nejdůležitějším vyšetřením je pravidelná kontrola u gynekologa (včasné odhalení rakoviny). To platí i pro ženy, které byly očkovány proti nejdůležitějším HP virům: Očkování nenahrazuje preventivní péči, ale pouze doplňuje preventivní program.

V Německu může každá žena starší 20 let absolvovat preventivní / časnou diagnostiku u gynekologa jednou ročně. Náklady na to hradí všechny zdravotní pojišťovny. Více informací lze získat od kteréhokoli gynekologa.

Ženy by rozhodně měly využít výhody bezplatného screeningového testu rakoviny! Čím dříve jsou objeveny a léčeny maligní buněčné změny, tím lepší je prognóza.

Rutinné vyšetření pro včasnou detekci rakoviny děložního čípku je stejné jako vyšetření, které se provádí, pokud existuje specifické podezření na rakovinu děložního čípku (v důsledku příznaků, jako je nepravidelné krvácení):

Rozhovor s anamnézou

Lékař nejprve v rozhovoru se ženou shromáždí anamnézu (anamnézu) pacienta. Ptá se například, jak pravidelné a silné je menstruační krvácení a zda dochází k občasnému intermenstruačnímu krvácení nebo špinění. Ptá se také na jakékoli stížnosti a předchozí nemoci a také na používání antikoncepce.

Gynekologické vyšetření a PAP test

Po rozhovoru následuje gynekologické vyšetření: gynekolog nejprve prozkoumá vnější pohlavní orgány, jako jsou stydké pysky, zda neobsahují nějaké abnormality. Poté roztáhne pochvu otevřenou pomocí kovové špachtle (spekula). Může se tedy podívat na vaginální stěny a vnější děložní hrdlo.

Malým štětcem nebo vatovým tamponem také odebere vzorek buňky z povrchu sliznice na děložním čípku a v děložním hrdle. Podrobněji se zkoumá pod mikroskopem. Lékař tak může zjistit, zda jsou pod buňkami sliznice změněny tvary buněk. Tento test se nazývá cervikální tampon nebo cervikální tampon (test PAP).

Někdy nelze vnější děložní čípek a jeho okolí adekvátně posoudit pouhým okem. Pak je nutné vaginální zrcadlo (kolposkopie): Gynekolog prozkoumá vnitřek pochvy a děložního čípku pomocí osvětlené lupy. Může také otřít tkáň na děložním čípku roztokem jodu: zdravá a nemocná tkáň pak ukáže různé barvy. Gynekolog pak může odebrat vzorek tkáně z podezřelých oblastí (biopsie). Výzkum v laboratoři ukazuje, zda se skutečně jedná o rakovinu děložního čípku.

Konizace

Pokud je podezřelá změna tkáně jen malá, provede gynekolog obvykle takzvanou konizaci: Z tkáně se vyřízne kužel, který se skládá z patologicky změněných buněk a okraje zdravých buněk všude kolem. Ten má zajistit, aby nezůstaly žádné změněné buňky. Odebraná tkáň může být v laboratoři vyšetřena na rakovinné buňky.

Konizace neslouží pouze k odstranění podezřelé tkáně, aby ji bylo možné podrobně prozkoumat v laboratoři. Může být také použit jako terapeutická možnost: Malý ohraničený nádor lze zcela odstranit pomocí konizace (viz níže).

HPV test

Při objasňování možného onemocnění rakoviny děložního čípku může být užitečný také test na lidské papilomaviry (test HPV): Na stěru z děložního čípku se vyšetřuje přítomnost HP virů (přesněji: na jejich genetický materiál).

U žen starších 30 let může test HPV rutinně doplňovat preventivní lékařskou prohlídku rakoviny děložního čípku. Ženy si musí náklady nést samy.

Test HPV nedává smysl u mladších žen, protože se u nich často vyskytuje HPV, ale infekce obvykle odezní sama.

Bez ohledu na věk ženy je test HPV indikován, pokud nátěr PAP poskytuje nejasný výsledek. Náklady na test pak uhradí zdravotní pojišťovny.

Další vyšetřování

Jakmile je stanovena diagnóza rakoviny děložního čípku, jsou nutná další vyšetření. Měly by ukázat, zda se nádor již rozšířil do okolní tkáně a vytvořil vzdálenější nádory (metastázy). K tomu je vhodné například ultrazvukové vyšetření: Na jedné straně lékař provede transvaginální ultrazvuk vložením ultrazvukové sondy do pochvy. Na druhou stranu „normální“ ultrazvukové vyšetření (zvenčí) posoudí ledviny na případné abnormální změny.

Někdy lékař také objedná skenování počítačovou tomografií (CT) a / nebo magnetickou rezonancí (zobrazování magnetickou rezonancí, MRI). Toho lze využít k detekci metastáz v pánvi, břiše nebo na hrudi. Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku) může také odhalit metastázy v hrudníku.

Pokud existuje podezření, že se rakovina děložního čípku rozšířila do močového měchýře nebo rektoskopie, je nutná cystoskopie nebo rektoskopie. Toho lze využít k detekci možného zamoření rakovinou.

V případě rakoviny děložního čípku může být také provedeno takzvané chirurgické staging: V rámci operace se lékař podívá na orgány v pánvi a podbřišku, aby lépe posoudil případné šíření nádoru. Může odebrat vzorky tkáně z různých orgánů a lymfatických uzlin, aby je mohl v laboratoři vyšetřit na rakovinné buňky.

Někdy chirurgické staging bezprostředně následuje po léčbě. Během vyšetření se lékař může rozhodnout vyříznout rakovinný nádor (obvykle včetně celé dělohy). Pacientka samozřejmě musela dát svůj souhlas předem.

Inscenace

V závislosti na tom, jak daleko se rakovina děložního čípku v době diagnózy již rozšířila, lékaři rozlišují různá stádia rakoviny. To je důležité pro plánování terapie. Lékař navíc dokáže lépe odhadnout průběh a prognózu rakoviny na základě stadia.

Rakovina děložního čípku: léčba

Typ léčby rakoviny děložního čípku závisí do značné míry na tom, jak pokročilé je onemocnění. Plánování terapie ale ovlivňují i další faktory, například celkový stav pacientky a to, zda by chtěla mít děti nebo je již v menopauze. Rovněž jsou brány v úvahu možné vedlejší účinky a důsledky jednotlivých terapeutických metod.

V zásadě existují tři možnosti léčby rakoviny děložního čípku. Mohou být použity jednotlivě nebo v kombinaci:

chirurgická operace
Radiační terapie
protidrogová léčba (chemoterapie a cílené terapie)

Některé ženy mají pouze předběžné stadium rakoviny děložního čípku (dysplazie). Pokud jsou tyto změny buněk jen nepatrné, obvykle člověk prozatím čeká, protože často samy ustupují. Lékař to může kontrolovat při pravidelných kontrolách.

Rakovina děložního čípku: chirurgie

V počátečních stádiích rakoviny děložního čípku je chirurgický zákrok volbou. Cílem je zcela vyříznout nádor - spolu s okrajem zdravé tkáně, aby byl na bezpečné straně. Celkové množství tkáně, které má být odstraněno, závisí na velikosti a šíření rakovinotvorného nádoru.

Pro chirurgii rakoviny děložního čípku je k dispozici několik technik. Existují také různé přístupové cesty k odstranění nemocné tkáně (prostřednictvím pochvy, břišní řez nebo laparoskopie = laparoskopie).

Konizace: Výše uvedenou konizaci lze použít pro malé nádory, které lze snadno odlišit od zdravé tkáně. Zde jsou nemocné buňky vyříznuty ve tvaru kužele spolu s okolní zdravou tkání. Těhotenství je pak ještě možné, ale spojené se zvýšeným rizikem předčasného porodu. Cervix je po zákroku víceméně nestabilní - podle toho, kolik tkáně bylo nutné odebrat. Preventivně by ženy měly po konizaci počkat nějaký čas, aby měly děti (podrobnější informace o tom jsou k dispozici u ošetřujícího lékaře).

Trachelektomie: Někdy konizace nemůže odstranit veškerou rakovinnou tkáň - je nutná velká operace. Pokud však pacientka přesto chce mít děti, může být provedena takzvaná trachelektomie: Chirurg odebere část děložního čípku (až dvě třetiny) a vnitřní popruhy dělohy. Vnitřní děložní čípek a tělo dělohy zůstávají neporušené (vnitřní děložní čípek je spojen s pochvou).

Těhotenství po trachelektomii je spojeno se zvýšeným rizikem komplikací (jako je předčasný porod). Dítě navíc musí být přivedeno na svět císařským řezem. Jakmile žena dokončí plánované rodičovství, je následně odstraněna celá děloha (hysterektomie).

Hysterektomie: Když žena s rakovinou děložního čípku už nechce děti, často se jí odstraní celá děloha. Intervence je nezbytná také tehdy, když nádor již prorostl hlouběji do tkáně. Žena již po této operaci není schopna otěhotnět.

Pokud je děloha během postupu odstraněna sama, nazývá se to jednoduchá hysterektomie. Pokud musí být také vystřižena okolní tkáň (sousední lymfatické uzliny, horní část pochvy atd.), Jedná se o radikální hysterektomii. U pacientů s rakovinou děložního čípku po menopauze se obvykle odstraní současně vaječníky i vejcovody. U mladších žen je tomu zabráněno, pokud je to možné, aby byla zachována produkce hormonů ve vaječnících.

Pokud se do těchto orgánů rakovina děložního čípku již rozšířila, musí být také odstraněn močový měchýř a konečník.

Rakovina děložního čípku: radiační terapie

Pokud není možná rozsáhlá operace (např. Pokud je celkový stav pacienta špatný) nebo pokud ji žena odmítne, lze rakovinu děložního čípku alternativně léčit ozařováním nebo kombinací záření a chemoterapie (radiochemoterapie). Někdy se po operaci provádí také radiační terapie, která zabíjí zbývající rakovinné buňky. Poté lékaři hovoří o adjuvantní radiaci.

Při radiační terapii jsou možné dvě metody: Buď je nádor ozařován kůží (perkutánní ozařování). Nebo lékař přivede zdroj záření přes pochvu k nádoru. Tato radiační terapie zevnitř se nazývá brachyterapie.

Radiační léčba rakoviny děložního čípku může způsobit akutní vedlejší účinky. Patří mezi ně například bolestivé podráždění sliznice v pochvě, močovém měchýři nebo střevě, dále průjem a infekce. Takové příznaky znovu zmizí během několika týdnů po ozáření. Léčba navíc může způsobit dlouhodobé účinky o měsíce nebo roky později, z nichž některé zůstávají trvalé, například zhoršená funkce močového měchýře, ztráta kontroly při vyprazdňování, zánět sliznic s krvácením nebo úzká, suchá pochva.

Rakovina děložního čípku: chemoterapie

Při chemoterapii se pacientovi v pravidelných intervalech podávají infuze léků, aby se zabránilo růstu rakoviny děložního čípku. Protože tyto chemoterapeutické látky (cytostatické látky) působí v celém těle, označují se také jako systémová léčba.

Rychle se dělící rakovinné buňky jsou na tyto léky obzvláště citlivé. Je však také narušena reprodukce rychle rostoucích zdravých buněk, jako jsou buňky vlasových kořínků, buňky sliznice a buňky tvořící krev. To vysvětluje možné vedlejší účinky chemoterapie, jako je vypadávání vlasů, nevolnost a zvracení, jakož i změny krevního obrazu se zvýšenou náchylností k infekcím.

Chemoterapie je obvykle kombinována s radiační terapií rakoviny děložního čípku (jak je uvedeno výše). Někdy se však používá i samostatně, například v případě relapsu nebo v případě dceřiných nádorů daleko od primárního nádoru v děložním čípku (vzdálené metastázy).

Rakovina děložního čípku: Cílená terapie

Někdy je rakovina děložního čípku léčena uměle vytvořenou protilátkou (bevacizumab), která specificky bojuje s nádorem: Jakmile rakovinotvorný nádor dosáhne určité velikosti, potřebuje vlastní, nově vytvořené cévy, které zajistí přísun kyslíku a živin. Protilátka bevacizumab inhibuje určitý růstový faktor a tím i tvorbu nových cév. Nádor nemůže dále růst.

Bevacizumab se podává jako infuze. Cílená terapie je možná pouze v určitých případech, zejména pokud rakovina děložního čípku:

již metastázoval,
nelze potlačit jinými terapiemi resp
se vrací po původně úspěšné terapii (relaps).

Doplňková léčba

Zhoubné nádory, jako je rakovina děložního čípku, mohou někdy způsobit silnou bolest. Postižení pak dostanou individuálně přizpůsobenou terapii bolesti.

Mnoho pacientů má anémii - buď z rakoviny samotné, nebo z léčby (například chemoterapie). Postižené ženy mohou dostat transfuzi krve.

V případě potřeby jsou také specificky léčeny další vedlejší účinky terapie rakoviny děložního čípku. Několik příkladů: Nevolnost a zvracení, které se často vyskytují během chemoterapie, lze zmírnit léky. Průjem v důsledku chemoterapie nebo radiační terapie lze také zastavit vhodným lékem. Radiační terapie rakoviny děložního čípku může vést k suché, zúžené pochvě: Lubrikanty pomáhají proti nepříjemnému suchu při pohlavním styku. Zúžení lze zabránit pravidelným rozšiřováním pochvy pomocí pomůcek na několik minut.

Diagnostika a léčba rakoviny děložního čípku (nebo jiných druhů rakoviny) může být psychicky stresující. Pacienti by proto měli dostávat psychoonkologickou péči. Psychoonkologové jsou speciálně vyškolení lékaři, psychologové nebo sociální pedagogové, kteří poskytují psychologickou podporu pacientům s rakovinou a jejich příbuzným při řešení této nemoci.

Rakovina děložního čípku: rehabilitace a následná péče

Rehabilitace po rakovině děložního čípku (nebo jiné rakoviny) má pacientům umožnit návrat do jejich sociálního a profesního života. Různé terapeutky a konzultantky (lékaři, psychologové, fyzioterapeuti atd.) Pomáhají postiženým ženám vyrovnat se s možnými důsledky nemoci nebo léčby a znovu se dostat do fyzické kondice. Pacienti mohou získat všechny důležité informace o rehabilitaci od svého ošetřujícího lékaře a sociálních služeb na klinice.

Po léčbě rakoviny děložního čípku následuje následná péče: zahrnuje pravidelné kontroly. Ty se používají ke kontrole úspěšnosti léčby ak identifikaci případných relapsů v rané fázi. Ženám se navíc dostává pomoci při zvládání následků nemoci nebo terapie. Odborníci doporučují následující plán následných návštěv:

První tři roky po léčbě by ženy měly mít následnou návštěvu každé tři měsíce.
Pro 4. a 5. rok po ukončení léčby se doporučuje kontrolní vyšetření každých šest měsíců.
Od 6. roku by měly ženy jednou ročně absolvovat kontrolní vyšetření.

Následná kontrola by měla sestávat z následujících částí:

Konverzace a rady
fyzické vyšetření pohlavních orgánů s palpací lymfatických uzlin
PAP test

Kromě toho lze v určitých intervalech provádět HPV test, ultrazvukové vyšetření pochvy a ledvin a vyšetření lupou (kolposkopie).

Rakovina děložního čípku: průběh a prognóza

Čím dříve je nádor objeven a léčen, tím větší je šance na vyléčení rakoviny děložního čípku:

Počáteční fáze lze obvykle vyléčit. Pokud je nádor trochu dále pokročilý, ale lze jej chirurgicky zcela odstranit, je prognóza také příznivá. Ve velmi pokročilých stádiích rakoviny děložního čípku a pokud dojde k relapsu, je mnohem obtížnější jej vyléčit, ale stále je to možné. Pokud se u cervikálního karcinomu již vytvořily dceřiné nádory (metastázy) v jiných orgánech, léčba obvykle směřuje pouze ke zmírnění symptomů pacienta a k co největšímu prodloužení života.

Terapie zaměřená na uzdravení se nazývá léčebná. Pokud léčba slouží pouze k tomu, aby byl zbývající život pacienta co nejméně symptomový, jedná se o paliativní léčbu.

V posledních několika desetiletích se šance na uzdravení z rakoviny děložního čípku výrazně zlepšily: dnes v Německu každý rok zemře na rakovinu děložního čípku přibližně 1 540 žen. Před 30 lety jich bylo více než dvakrát tolik.

Rakovina děložního čípku: prevence

Očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) může snížit riziko rakoviny děložního čípku - koneckonců tyto viry jsou zodpovědné za většinu případů onemocnění. Stálá komise pro očkování (STIKO) při Institutu Roberta Kocha doporučuje očkování všem dívkám ve věku 9 až 14 let před jejich prvním pohlavním stykem. Náklady hradí zdravotní pojišťovny.

Odborníci radí, aby se chlapci očkovali také proti HPV. Pokud nejsou nakažení, nemohou nakazit ani své sexuální partnery - to je chrání před rakovinou děložního čípku. Očkování navíc nabízí samotným chlapcům ochranu před genitálními bradavicemi a změnami buněk, které mohou potenciálně vést k rakovině (jako je rakovina penisu).

Vše, co potřebujete vědět o postupu, účincích a vedlejších účincích očkování, si můžete přečíst v článku Očkování proti HPV.

Infekci HPV lze do určité míry předcházet také „bezpečnějším sexem“: používání kondomů může zabránit infekci zhruba v polovině všech případů. Kromě toho kondomy chrání také před jinými pohlavně přenosnými chorobami, jako je HIV nebo chlamydie.

Přiměřená hygiena genitálií a nekouření také pomáhají předcházet rakovině děložního čípku.

Dodatečné informace

Knihy:

Ženy a rakovina: Pomoc postiženým a jejich příbuzným, Christian Dadak a Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Pokyny:

Pokyny pro pacienty „rakovina děložního čípku“ pracovní skupiny vědeckých lékařských odborných společností e. V., Německá rakovinová společnost e. V. a Německá nadace pro pomoc při rakovině