"S konopím máme stále králíka v klobouku"

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Bolest, střevní záněty, nevolnost, rakovina: konopí má úžasně rozmanitý účinek. Specialista na bolest Prof. Sven Gottschling v rozhovoru pro NetDoctor vysvětluje, proč je to způsob, jakým drogu používá, a proč je žádost o terapii stále tak pracná.

Prof. Dr. med. Sven Gottschling

Vedoucí lékař Centra pro paliativní medicínu a dětskou terapii bolesti v univerzitní nemocnici v Sársku již napsal několik knih na téma paliativní medicíny a umírání a také léčby bolesti.

Prof. Gottschling, ve své knize „Kdo uzdravuje, má pravdu“, uvádíte působivé příklady pacientů, kterým jste byli schopni pomoci s konopím - a skutečně s velmi odlišnými chorobami. Je konopí - nebo přesněji - jeho aktivní složky, kanabinoidy, jakousi univerzální zázračnou zbraní?

Kanabinoidy také nejsou zázračné léky. Když duhový tisk informuje o neuvěřitelných účincích a šílených účincích medicíny na bázi konopí, je to obvykle velmi přehnané. Je to však správné: konopí může ve skutečnosti pomoci v mnoha zoufalých případech, kdy tradičními terapiemi nemůžeme dosáhnout žádného pokroku.

S kanabinoidy máte další zcela novou možnost léčby.

Takhle to je. V jistém smyslu vytahujeme králíka z klobouku! V tomto případě efekt určitě podporuje i placebo efekt, naděje, že se to s novým přístupem konečně zlepší.

Kdy používáte kanabinoidy?

Na začátku jsme konopí používali hlavně jako rezervní lék pro pacienty s rakovinou - pokud trpěli těžkou nevolností po chemoterapii nebo ke stimulaci chuti k jídlu v případě kachexie.

Jedná se o extrémní úbytek hmotnosti související s nemocí.

Že jo. Postupně byly přidávány další a další indikace. Například silná chronická bolest, zejména bolest nervů, která je jinak obtížně léčitelná. Další možná použití jsou Tourette, artritida, těžká spasticita, například u roztroušené sklerózy, ale také závažné případy chronických střevních zánětů. A samozřejmě v paliativní medicíně. Konopí zde může udělat mnoho dobrého.

Jak je možné, že jedna účinná látka působí proti tolika různým onemocněním?

To se na první pohled zdá divné. Ale konopí přistává k receptorům, které se nacházejí prakticky ve všech tělesných tkáních - včetně mozku. To vysvětluje, proč je účinek tak různorodý. A působí na receptorové systémy v těle, které nejsou kontrolovány žádnou jinou účinnou látkou.

To vysvětluje, proč konopí pomáhá, když ostatní drogy selžou.

Existuje dokonce rozhodující výhoda: Zejména dýchací a kardiovaskulární centra nemají žádné kanabinoidní receptory. To znamená, že se předávkování nestane život ohrožujícím tak rychle, jak tomu může být u jiných léků používaných v medicíně bolesti. Ve skutečnosti na světě neexistuje jediná zdokumentovaná smrt lékařských kanabinoidů. To je velmi bezpečná třída látek.

Člověk často čte, že konopí je prý také účinné proti rakovině. Je to pravda?

Musíme být stále opatrní! Ale ano, ve skutečnosti nedávné studie poskytují důkaz, že konopí může mít protinádorové účinky. A už existují nápady, jak to funguje. Jedním z příkladů je, že konopí podporuje apoptózu rakovinných buněk. V nádorové buňce se spustí program, který způsobí její zánik.

Jiné studie naznačují, že kanabinoidy by mohly potencovat účinky terapií rakoviny.

Takhle to je. Kanabinoidy mohou zjevně ovlivnit takzvané fenomény úniku nádorů. Některé nádorové buňky jednoduše pumpují chemoterapeutická činidla, která je mají zabít, z buněčného nitra. Konopí to může zastavit, poznamenali vědci. V tuto chvíli však musíme říci: Potřebujeme více klinických studií, ale zjištění ukazují stejným směrem.

Cítíte se po celou dobu léčby ukamenováni?

Ne, věnujeme tomu pozornost. Téměř výhradně používáme kapky nebo tablety. To nám umožňuje dosáhnout rovnoměrné hladiny účinné látky kolem 10 nanogramů na mililitr THC v krvi, což je zcela dostačující pro účinek, kterého chceme dosáhnout. Je ale hluboko pod takzvanou psychotropní úrovní, takže nevyvolává žádnou intoxikaci.

To znamená, že se člověk nemůže stát ani psychologicky závislým.

Správně, psychologická závislost, kterou může konopí způsobit, je při těchto dávkách neplatná. Nic se tam neděje. Proto drogy nejsou na černém trhu: každý ví, že nepraskne. Pak je také nikdo nechce koupit.

Co když kouříte léčivé konopí ve formě květin?

Při inhalačním použití dosahuji v krevní plazmě špičkových hodnot 150 až 180 nanogramů na mililitr. Je to opravdu zábava v hlavě. Přesně na to rekreační spotřebitel míří. Ale to je nakonec to, co může vyvolat jevy psychologické závislosti.

Navzdory tomu je inhalační terapie využívána také lékařsky.

Přinejmenším z mého pohledu existují pouze ojedinělé případy, kdy může být květinová terapie lékařsky užitečná. Například pokud někdo trpí tou nejhorší spasticitou, která může vystřelit velmi rychle. Pak těží z rychlého návalu účinku. U kapslí nebo kapek to trvá déle. Většina pacientů s nimi vychází dobře.

Pro které pacienty je konopí nevhodné?

Samozřejmě existují i ​​kontraindikace. Konopí je v těhotenství a při kojení tabu, protože deformace dítěte jsou pak možné. I když pacient již trpěl psychózou nebo má v rodinné anamnéze schizofrenii, měl by na to být velmi opatrný.

Jako specialista na dětskou paliativní medicínu léčíte konopím také děti a mladistvé. Je to riskantní?

Až do dospělosti musíte být velmi opatrní a mít znalosti o konopí. V tomto věku není vývoj mozku ještě dokončen. Skutečnou škodu můžete způsobit kanabinoidní terapií, která nebyla používána pečlivě a informovaně: například kognitivní poruchy, potíže s učením, apatičnost. Navíc se zvyšuje riziko psychózy.

A to vše navzdory nízké hladině drog?

Ve skutečnosti známe takové dlouhodobé účinky pouze z příkladů, kdy bylo konopí zneužíváno ve volném čase. Předpokládáme, že to souvisí s těmito vysokými vrcholy účinných látek v krvi. Zatím nic z toho není v oblasti nízkých dávek lékařské aplikace známo.

Ale ani to nelze vyloučit.

Ne, to nelze zcela vyloučit. Přesto považuji požadavek „prostě to nedávejte dětem!“ Přehnaný. Během let jsem ošetřil stovky dětí, dokonce několik let nebo dokonce desetiletí. Jednoduše nevidím negativní účinky nízké, rozumně lékařsky kontrolované dávky.

Takže: kouření trávy, ne - léčba nemocí, ano?

Alespoň to platí pro mladší lidi. Pokud kouříte trávu ve věku 15 let, riziko vytvoření problému ve vašem mozku je vysoké. Konopí by rozhodně nemělo být módní drogou pro každého mladíka, který se potýká s trochou ADHD a občasnými bolestmi zad. Vážně nemocným pacientům však může konopí velmi pomoci - i když jsou ještě velmi mladí.

Co si myslíte o obecné legalizaci konopí?

Jak jsem řekl: konopí může mít významné dlouhodobé důsledky s vysokými vrcholy účinných látek. Proto nejsem pro požadavek plné legalizace. Samozřejmě můžete jít a říci: „Alkohol je mnohem nebezpečnější!“ Samozřejmě to je pravda. Ale pouhá skutečnost, že máme k dispozici k prodeji ještě více nebezpečných látek, nemůže být důvodem k tomu, aby byly další potenciálně rizikové látky volně dostupné. Většina lidí má jen malé plány, co by s tím mohli dělat.

Od roku 2017 mohou konopí předepisovat lékaři všech specializací. Zvláštní povolení již není nutné. Přesto je v praxi problém.

Ve skutečnosti je 40 procent všech žádostí zamítnuto, i když podle zákona by to mělo být možné pouze v odůvodněných individuálních případech. To je obrovský problém! Zdravotní pojišťovny se brání všemi prostředky. Lékaři například dostávají stránky s dotazníky. Zdravotní pojišťovny jsou s touto strategií popření velmi úspěšné: lékaři, kteří to zkusí jen jednou nebo dvakrát, jsou poté dostatečně odrazeni. Říkají si: „To už si nikdy neudělám.“

Proč to tak funguje? Jsou léky tak drahé?

Mluvíme o měsíčních nákladech na terapii mezi 300 a 1 500 EUR měsíčně, to je číslo. Ve srovnání s celkovými náklady na léky pro pojištěnce se jedná o absolutní buráky.

Proč se pak zdravotní pojišťovny chovají tak vzpurně?

Problém je, že zde byl vytvořen precedens. Politici poprvé zákonem přinutili zdravotní pojišťovny ze zákona platit za lék, pro který neexistuje ani status schválení, ani indikační omezení. Lékař to může předepisovat, jak chce. Je pochopitelné, že se jedná o vnímaný zlom hráze, hororový scénář. Protože už nemají možnost regulace.

Konopí na předpis - předpoklady

Od roku 2017 mohou konopí ve formě květin, výtažků a léčivých přípravků s umělými kanabinoidy předepisovat praktičtí lékaři a specialisté pomocí receptů na omamné látky. K prvnímu receptu je nutný souhlas zdravotní pojišťovny. Předpokladem pro schválení je, že pacient trpí vážným onemocněním, pro jehož léčbu není k dispozici žádná uznávaná léčebná terapie, nebo podle názoru lékaře má pacient prospěch zejména z léčby konopím. Kromě toho musí existovat vyhlídka na včasný, znatelný pozitivní účinek na průběh onemocnění nebo na závažné příznaky.

Tagy:  sportovní kondice terapie prevence