Terapie rakoviny: „Uvolňujeme imunitní systém“

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Imunoterapie pomáhá některým pacientům s rakovinou, kteří mají jinak malou šanci na přežití. Farmakolog prof. Stefan Endres v rozhovoru sem vysvětluje, jak se imunitní systém aktivuje proti rakovině - a v co se od ní dá opravdu očekávat.

Prof. Stefan Endres

Prof. Stefan Endres je ředitelem katedry klinické farmakologie a výzkumným děkanem lékařské fakulty Univerzity Ludwiga Maximiliana v Mnichově.

Prof. Endres, vedle chirurgie, chemoterapie a radiační terapie, imunoterapie je nyní považována za čtvrtý pilíř medicíny rakoviny - a jednu z velkých nadějí. co je na tom tak zvláštního?

Je to úplně jiný přístup než klasické terapie rakoviny, které nám byly dříve k dispozici. Imunoterapie není zaměřena přímo na rakovinné buňky, ale aktivuje imunitní systém takovým způsobem, že ničí rakovinné buňky.

Docela elegantní strategie: použití obranného mechanismu, který tělo poskytuje k boji s patogeny.

Tělo také velmi často využívá imunitní systém k likvidaci starých nebo nemocných buněk - včetně degenerovaných buněk. U některých rakovinotvorných buněk funguje samoléčení, u jiných selhává a nádorové buňky se začínají nerušeně množit.

Souvisí to se skutečností, že rakovinné buňky jsou také somatické buňky a imunitní systém je ve skutečnosti neuznává jako nepřítele?

Přesně. Pomoci pak mohou speciální protilátky proti rakovině, které se pacientovi podávají. Připojí se k rakovinné buňce a označí je pro takzvané T buňky. Jde o buňky imunitního systému, které dokážou zničit buňky infikované viry, ale také rakovinné buňky.

V zásadě to funguje podobným způsobem, jako když si tělo samo vytváří protilátky proti patogenům.

Používá se stejný mechanismus. Mezitím však existují další, ještě slibnější strategie: Zvláště takzvané inhibitory kontrolních bodů dávají důvod k naději.

Kontrolní bod - je zde kontrolováno, zda a kdy se imunitní systém aktivuje?

Takhle to je. T buňky jsou vybaveny kontrolními body. Jedná se o přepínače, které normálně zabraňují těmto imunitním buňkám působit proti zdravým buňkám v těle. Některé rakovinné buňky aktivují právě tuto funkci brzdění v T buňkách a T buňky je nechávají na pokoji. Imunoterapií můžeme tuto ruční brzdu opět uvolnit - pak imunitní buňky útočí na rakovinné buňky. Opět uvolníme imunitní systém.

Uvolněte, to zní riskantně.

Bohužel ani tyto terapie nejsou bez rizika. Uvolněné imunitní buňky se mohou také namířit proti vlastním buňkám těla - jinými slovy, vyvolávají přesně autoimunitní reakce, které imunitní kontrolní body normálně zastaví.

Co se může stát?

Autoimunitní kožní reakce jsou poměrně časté. Méně časté, ale také nebezpečnější je zanícené střevo - nebo dokonce autoimunitní encefalitida, která postihuje mozek. Poté musíme provést protiopatření s léky, které opět tlumí imunitní aktivaci, jako je například kortizon. Často jsou však imunoterapie dobře tolerovány - obvykle lepší než chemoterapie. Rozsah vedlejších účinků je také odlišný. Například vám neztratí vlasy.

Nežádoucí účinky jsou jedna věc. Dalším problémem je, že léčba nefunguje u každého pacienta. Víš proč?

Bohužel ne. Zjištění je důležité. Také proto, že náklady jsou tak vysoké: 60 000 eur na pacienta a rok.

Pro jaké formy rakoviny jsou imunoterapeutická činidla již k dispozici?

Proti malignímu melanomu, tj. Rakovině černé kůže, pokud již metastázovala, a proti určitým typům rakoviny plic. Inhibitory kontrolních bodů se také používají k léčbě rakoviny ledvinových buněk.

V co konkrétně mohou pacienti s rakovinou doufat? Kolik života získají?

I když terapie funguje, liší se. U některých typů nádorů se průměrná doba přežití zvyšuje od stanovení diagnózy. Zejména u metastazujícího rakoviny černé kůže existují případy, kdy pacienti místo měsíců žijí roky. To je také důvod, proč se v této oblasti provádí tolik výzkumů.

A co očkování proti rakovině, o kterém stále čtete?

Je to speciální druh imunoterapie. Jedním příkladem je to, co je známé jako adoptivní terapie T buněk. Jedná se o izolaci T buněk z pacientovy krve, jejich vybavení speciálními proteiny a jejich rozmnožování. Poté jsou směrovány zpět do těla. Díky svému vybavení dokážou lépe vystopovat a zničit rakovinné buňky.

Zní to jako spousta práce.

To je. Ale zejména zde jsou působivé úspěchy, dokonce i skutečná uzdravení. To však funguje pouze u určitých typů leukémie. U solidních nádorů byly výsledky zatím spíše zklamáním.

Prezident Nixon vyhlásil boj proti rakovině téměř před půl stoletím - a slíbil, že bude brzy poražen. Je to vůbec možné?

Úplně porazit rakovinu je tak obtížné, protože existuje tolik různých forem rakoviny.Rakovina plic není totéž jako rakovina plic. Rakovinové buňky jsou v konečném důsledku také tělními buňkami - a liší se od člověka k člověku.

Každý má svou vlastní rakovinu.

Že jo. Imunoterapie také není zázračný lék. Ale s tím jsme udělali velký krok vpřed.

Tagy:  těhotenský porod Diagnóza rozhovor