Atelektáza
Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Atelektáza je vakuum v plicní tkáni. Nejde o nezávislý klinický obraz, ale spíše o stav, který vzniká v důsledku jiného základního onemocnění. Atelektáza postihuje celé plíce nebo - častěji - pouze ohraničené části plic. Zjistěte, jak se atelektáza může vyvíjet a jak se s ní zachází.
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J98
Atelectasis: popis
S atelektázou se evakuují části plic nebo celé plíce. Termín pochází z řečtiny a znamená něco jako „neúplné rozšíření“.
Tento stav primárně postihuje nejmenší vzduchové jednotky plic, alveoly. Jsou obklopeny jemnou sítí drobných cév a mají velmi důležitou funkci - výměna plynu probíhá v alveolách (absorpce kyslíku z vdechovaného vzduchu do krve, uvolňování oxidu uhličitého z krve do vzduchu, což je poté vydechl).
V případě atelektázy již vzduch nemůže vstoupit do alveol. Existuje mnoho možných důvodů. Alveoly se například mohou zhroutit nebo zablokovat, nebo je lze stlačit zvenčí. V každém případě dotyčná oblast již není k dispozici pro výměnu plynu. Atelektáza je proto vážným stavem.
Formy atelektázy
Lékaři v zásadě rozlišují dvě formy atelektázy:
- Primární nebo vrozená atelektáza: Tato forma postihuje pouze novorozence nebo předčasně narozené děti a je také známá jako fetální atelektáza.
- Sekundární nebo získaná atelektáza: nastává v důsledku jiného stavu.
Atelektáza: příznaky
Atelektáza omezuje plicní funkce. Příznaky, které z toho vyplývají, závisí mimo jiné na velikosti postiženého plicního segmentu a na tom, zda se atelektáza vyvinula náhle nebo postupně. Příčina kolapsu plic také formuje příznaky.
Získaná atelektáza: příznaky
Atelektáza znamená, že v postižené části plic již nemůže probíhat výměna plynu. V důsledku toho klesá hladina kyslíku v krvi. Organismus se snaží tento stav kompenzovat zrychleným dýcháním a zvýšenou srdeční frekvencí. Na znamení nízké hladiny kyslíku v krvi se u některých postižených lidí objeví namodralé zbarvení kůže - lékaři tomu říkají cyanóza.
Pokud dojde k atelektáze náhle, například kvůli zablokování dýchacích cest, postihnutí si stěžují na těžkou dušnost (dyspnoe) a v některých případech na ostrou bolest na hrudi. Pokud se zhroutí velké oblasti plic, může dojít také k oběhovému šoku. Krevní tlak náhle prudce klesá a srdce bije velmi rychle (tachykardie).
Atelektáza, která se vyvíjí pomalu a postihuje pouze menší oblasti plic, naopak způsobuje pouze mírné příznaky. Někteří postižení lidé si všimnou, že jsou zadýchaní, a zvláště při námaze se rychle zadýchávají. Stává se také, že menší atelektáza zůstává bez povšimnutí.
Vrozená atelektáza: příznaky
Příznaky vrozené atelektázy, které se vyskytují u předčasně narozených dětí, se často objevují bezprostředně po narození nebo během prvních hodin života. Kůže postižených předčasně narozených dětí je namodralá. Rychle dýcháš. Oblasti mezi žebry a nad hrudní kostí se při nádechu vtáhnou dovnitř a křídla nosu se pohybují intenzivněji. Postižené děti často sténají při výdechu jako výraz dušnosti.
Atelektáza: příčiny a rizikové faktory
Vrozená a získaná atelektáza může mít mnoho různých příčin.
Vrozená atelektáza: příčiny
Vrozené atelektázy mohou mít následující příčiny:
- Plicní nezralost: V posledních několika týdnech před narozením plíce normálně zcela dozrají a produkují dostatečné množství povrchově aktivní látky. Ten se nachází v alveolách a snižuje povrchové napětí tekutin - alveoly jsou pokryty tenkým filmem tekutiny. Předčasně narozené děti mají naopak často nedostatek povrchově aktivní látky - alveoly kolabují, takže plíce se po porodu nemohou správně vyvinout („syndrom dechové tísně u předčasně narozených dětí“).
- Ucpané dýchací cesty: Pokud novorozenec vdechne hlen nebo plodovou vodu, plíce se nemohou řádně naplnit vzduchem. Atelektáza může být také důsledkem malformací, které brání proudění vzduchu v dýchacích cestách.
- Porucha dýchacího centra: Pokud je dýchací centrum v mozku poškozeno (například v důsledku krvácení do mozku), reflex po dechu nemusí po porodu chybět.
- Membránová kýla: Membrána (svalová ploténka oddělující hrudník od břicha) je zde malformovaná - má mezeru. To umožňuje břišním orgánům sklouznout do hrudního koše a stlačit plíce tak, aby po porodu neměly prostor k nafukování.
Získaná atelektáza: příčiny
Příčiny získané atelektázy jsou:
- Atelektáza obstrukce: Zde jsou dýchací cesty zablokovány například nádorem, hustým hlenem nebo cizím tělesem.
- Kompresní atelektáza: Plíce jsou stlačeny zvenčí, například výpotkem tekutiny v hrudníku nebo velmi zvětšenou lymfatickou uzlinou.
- Relaxační atelektáza: Jeho příčinou je takzvaný pneumotorax (= vstup vzduchu mezi plícemi a hrudní stěnou, způsobující částečné kolaps plic). Například pneumotorax může být důsledkem poranění hrudníku nebo různých plicních onemocnění.
Atelektáza: vyšetření a diagnostika
Typické příznaky obvykle ukazují na atelektázu - v mnoha případech základní onemocnění také naznačuje, že dochází k dysfunkci plic.
Vrozená atelektáza
Pokud se dítě narodí předčasně (narozené před 37. týdnem těhotenství), lékaři již očekávají problémy s dýcháním v důsledku nedostatečné zralosti plic. Porodní asistentka a dětský lékař bezprostředně po porodu věnují zvláštní pozornost dýchání dítěte, barvě kůže, tepové frekvenci, reflexům a svalovému napětí. Abnormality, jako je namodralá barva kůže nebo zvýšené nebo slabé dýchání, naznačují, že existují problémy.
Rentgenové vyšetření potvrdí diagnózu a také ukáže stupeň nezralých plic.
Diagnózu vrozené atelektázy obvykle stanoví pediatr, který se specializuje na léčbu předčasně narozených dětí (neonatolog).
Získaná atelektáza
V případě získané atelektázy je v popředí obvykle diagnóza základního onemocnění. Za tímto účelem lékař nejprve provede podrobnou diskusi s pacientem a zeptá se ho na jeho příznaky a jakákoli základní onemocnění (anamnéza).
Následuje fyzické vyšetření: lékař naslouchá plicím osoby stetoskopem. V případě atelektázy jsou normální dýchací zvuky oslabeny.
Lékař navíc poklepe na hrudník prsty - zvuk klepání je v oblasti atelektázy odlišný.
Rentgenové vyšetření hrudníku (rentgen hrudníku) poskytuje definitivní důkaz, zda existuje atelektáza. V závislosti na možné příčině (např. Plicní nádor, výpotky krve nebo tekutiny v hrudníku, cizí tělesa v dýchacím traktu) jsou ukončena další vyšetření. Patří sem například krevní testy, ultrazvuková vyšetření, počítačová tomografie (CT) a / nebo zobrazování magnetickou rezonancí (zobrazování magnetickou rezonancí, MRI).
Atelektáza: léčba
Terapie atelektázy je primárně založena na její příčině. Primárním cílem je obnovit plicní funkce co nejdříve a dodat tělu dostatek kyslíku.
Pokud je příčinou zborcené plicní oblasti například cizí těleso nebo zátka hlenu v dýchacích cestách, je třeba ji odstranit nebo odsát.
Pokud je bakteriální pneumonie nebo plicní absces (zapouzdřený sběr hnisu v plicích) důvodem nedostatečné ventilace v plicích nebo v části plic, je pacient léčen antibiotiky.
Pokud je za atelektázu zodpovědný plicní nádor, je obvykle chirurgicky odstraněn.
V případě pneumotoraxu je vzduch, který vstoupil mezi plíce a hrudní stěnu, často odsáván tenkou trubicí (pleurální drenáž). V mírných případech však není léčba vždy nutná - člověk čeká na spontánní uzdravení (pod klinickým pozorováním pacienta).
Vrozená atelektáza je většinou důsledkem nedostatečné zralosti plic nebo nedostatku povrchově aktivní látky. Aby se tento nedostatek kompenzoval, předčasně narozené děti dostávají tuto látku jako drogu. Pokud jsou problémy s dýcháním velmi výrazné, je dítě uměle ventilováno tenkou trubičkou v průdušnici (trubičce).
Atelektáza: průběh a prognóza onemocnění
Atelektáza není nezávislá nemoc, ale vedlejší účinek, který může mít mnoho různých příčin. Obecné prohlášení o průběhu nebo prognóze proto není možné. Základní onemocnění spíše rozhoduje o tom, jak bude nemoc postupovat. Pokud se to dá dobře léčit, lze obvykle obnovit funkci plic.
U vrozené atelektázy u předčasně narozených dětí závisí prognóza na mnoha faktorech. V zásadě platí, že čím dříve se dítě narodí, tím jsou plíce nezralejší. Nelze však předvídat, jaké problémy nastanou u předčasně narozených dětí. I extrémně předčasně narozená děti s atelektázou se mohou dobře vyvíjet, zatímco pozdější datum narození není zárukou průběhu bez komplikací.
Atelektáza: prevence
Získané atelektáze nelze zabránit žádným konkrétním opatřením.
Vrozeným formám, jako je syndrom dechové tísně u nedonošených dětí, lze do určité míry působit: Těhotným ženám, u nichž hrozí předčasný porod, je podán lék, který podporuje zrání plic u nenarozeného dítěte. Jedná se o takzvaný kortikosteroid (obvykle betamethason). Ženy navíc dostanou antikoncepci, která má co nejdéle oddálit narození dítěte - to dává plícím více času na zrání a tím se snižuje riziko vrozené atelektázy.
Tagy: malé batole anatomie Menstruace
