Hypertermie

Dr. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lékařského redakčního týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Hypertermie (terapeutická hypertermie) je lékařská, cílená aplikace tepla do nádorové tkáně. To může učinit chemoterapii nebo radiační terapii účinnější pro rakovinu. Zde si můžete přečíst vše o hypertermii, kdy ji provádět, jaká rizika s sebou nese a čeho si musíte být následně vědomi.

Co je hypertermie?

Hypertermie je cílená aplikace tepla. Teplota by se měla pohybovat mezi 40 a 45 stupni Celsia. Používá se především pro rakovinu jako doplňková terapie spolu s chemoterapií nebo radiační terapií.

Existují tři různé postupy:

Místní hypertermie

Při lokální hypertermii se k ohřevu tkáně v konkrétním bodě pomocí elektromagnetických vln používají speciální jehlovité sondy. Je zvláště vhodný pro takzvané povrchové typy rakoviny, jako je rakovina prsu nebo metastázy lokalizované přímo pod kůží.

Regionální hypertermie

Funguje to podobně jako lokální hypertermie, ale regionální hypertermie může dosáhnout i hlouběji ležících nádorů (například u rakoviny konečníku).

Tepelné celé tělo

K tomu se celé tělo 60 minut zahřívá na 42 stupňů Celsia. K tomu lékař také používá speciální sondy.

Neinvazivní a invazivní hypertermie

Hypertermii lze v zásadě aplikovat neinvazivně (zvenčí) nebo invazivně, například sondami, kabely nebo zahřátými kapalinami zavedenými do těla. Invazivní hypertermie je obvykle kombinována se zářením „zevnitř“, takzvanou brachyterapií.

Terapie horečkou se již nepoužívá: tento postup používá k zahřátí těla horečnaté (pyrogenní) látky. Vzhledem k tomu, že tento typ hypertermie je velmi obtížně kontrolovatelný a zahrnuje vysoká rizika, dnes se již nepoužívá.

Senzibilizace hypertermií
Zahřátá tkáň je lépe zásobena krví. Pokud se léčba hypertermie provádí společně s chemoterapií, zvýšený průtok krve způsobí zvýšení koncentrace chemoterapeutického činidla v nádorové tkáni, což zvyšuje účinnost chemoterapie. Kromě toho jsou sníženy vlastní mechanismy genetické opravy buňky, což má zase pozitivní vliv na účinek radiační terapie, která poškozuje genetický materiál.

Poškození buněk (cytotoxicita) v důsledku hypertermie
Cyklus rakovinotvorných buněk, které jsou dlouhodobě vystaveny teplotám nad 42 stupňů Celsia, umírá. Hypertermie má tedy také za následek přímé poškození a zničení buněk, i když je tento účinek relativně slabý. Aby byla nádorová tkáň adekvátně zničena teplem, byly by nutné vyšší teploty, které by také poškodily okolní zdravou tkáň.

Kdy dělat hypertermii

Těhotné ženy ani pacienti s kovovými protézami v terapeutické oblasti, kardiostimulátory nebo implantovanými defibrilátory (ICD) nemusí být léčeni, protože hypertermie může implantovaný materiál zahřát a poškodit. Vzhledem k tomu, že zejména hypertermie celého těla může být pro tělo velmi stresující, neměla by být prováděna léčba následujících onemocnění:

• Poškození kostní dřeně
• Slabé plíce nebo srdce
• Trombóza
• epilepsie
• Těžký lymfedém
• Selhání ledvin (selhání ledvin)
• těhotenství
• Akutní infekce
• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)

V zásadě lékaři používají hypertermii pro různé nádory. Tyto zahrnují:

• Rakovina prsu
• Rakovina konečníku
• Nádor měkkých tkání
• Nádor hlavy a krku
• Nádor jícnu
• Zhoubný nádor kůže
• Mozkový nádor
• rakovina děložního hrdla

Co děláte s hypertermií?

Hypertermii provádějí speciálně vyškolení lékaři (radiační terapeut / radiační onkolog) ve specializovaných centrech. Před zahájením léčby s vámi lékař provede podrobnou diskusi. Vysvětlí vám rizika a vedlejší účinky hypertermie, prodiskutuje vaši anamnézu a podrobně vás vyšetří.

Lékař poté pomocí počítačem řízeného zobrazování (počítačová tomografie, CT nebo zobrazování magnetickou rezonancí, MRT) určí oblast, která se má ohřívat, a vypočítá potřebné rozložení teploty. Aby změřil teplotu v cílové oblasti, přináší měřicí sondy co nejblíže nádoru. Pokud je to možné, používá k tomu přirozené tělesné otvory.

Pokud je to žádoucí, hypertermie může být provedena v lehké anestezii nebo se sedativy.

V závislosti na postupu je pak teplo podáváno například takzvaným prstencovým aplikátorem - zařízením, které vysílá elektromagnetické vlny a vytváří tak v těle teplo. Ošetření trvá přibližně 60 až 90 minut. Během této doby se o vás budou průběžně starat specializovaní lékaři a sestry. Celkově lze léčbu provádět až dvanáctkrát jednou nebo dvakrát týdně. Je také důležité, aby byla hypertermie podávána současně s chemoterapií nebo radiační terapií.

Jaká jsou rizika hypertermie?

Vážné nežádoucí účinky jsou u hypertermie vzácné. V oblasti zahřáté tkáně často dochází k zarudnutí nebo otoku a někdy k bolesti. Popáleniny jsou velmi vzácné. Bez ohledu na to mohou během doprovodné chemoterapie nebo radiační terapie vzniknout závažné vedlejší účinky.

Na co si mám dát pozor po hypertermii?

Budete se cítit unavení, zejména po celotělové hypertermii. Odpočívejte a dejte svému tělu čas na zotavení. Pokud je celotělová hypertermie prováděna v anestezii, zůstanete v nemocnici jednu noc a budete sledováni. Dávejte pozor na bolest kolem ošetřované oblasti - může to být známka popálenin.

Hypertermie ještě není plně vyvinuta a lze ji použít pouze u vybraných nádorů a určitých pacientů. Přesný účinek nebyl dosud jasně objasněn a stále se vědecky zkoumá.

Přes všechno je hypertermie moderním a šetrným postupem v léčbě rakoviny. Při použití odborníky může přinést dobré výsledky s minimem vedlejších účinků.

Tagy:  oči digitální zdraví zdatnost