Poruchy zraku

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Poruchy zraku jsou patologické změny v optickém vnímání. Patří sem snížená zraková ostrost, omezení zorného pole, blikání očí a dvojité vidění. Různé spouštěče poruch zraku sahají od očních chorob a neurologických poruch až po nádory. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o možných příčinách poruch zraku, o tom, jak je lékař diagnostikuje a léčí a co můžete sami dělat.

Stručné shrnutí

Příčiny poruch vidění: např. B. krátkozrakost, dalekozrakost, migrény, oční choroby (jako je věkem podmíněná macuální degenerace), záněty zrakového nervu, nádory, stres
Jak jsou vyjádřeny poruchy vidění? v závislosti na příčině, mimo jiné. při blikání, blikání, omezeném zorném poli, „komářích“, „dešti sazí“ nebo (dočasné) slepotě
Diagnostika poruch zraku: záznam anamnézy při konverzaci, oftalmologické vyšetření, v závislosti na (podezřelé) příčině možná další vyšetření, jako jsou krevní testy, neurologická vyšetření, ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonanční tomografie atd.
Léčba poruch zraku: v závislosti na příčině, např. B. pomocí korekce zraku (brýle, kontaktní čočky), léků, případně chirurgického zákroku

Poruchy zraku: příčiny a možná onemocnění

Existuje mnoho různých příčin problémů se zrakem. Mezi relativně neškodné příčiny patří:

Migrény s aurou (např. Záblesky světla nebo blikání před očima, potíže s řečí, abnormální pocity)
akutní hypoglykémie (např. třpyt, „zatemnění“)
Únava (např. Vidět dvojité obrázky)
suché oči / přepracování / stres (např. záškuby víčka)
Věk (např. Vidět jednotlivé „tančící“ body)
Ametropia (rozmazané vidění blízko nebo daleko)

Existují ale i vážnější příčiny problémů se zrakem. Patří mezi ně například:

Oční choroby: za vady zraku často mohou choroby v oblasti očí (oční příčiny), jako je glaukom, katarakta nebo odchlípení sítnice.
Zánět zrakového nervu: Infekční zánět zrakového nervu je způsoben bakteriemi, viry nebo jinými patogeny a může k němu dojít například při šarlach, spalničkách, chřipce, herpesu, kandidových houbových infekcích, malárii nebo trichinelóze červů. Neinfekční zánět zrakového nervu se vyvíjí v souvislosti s jinými nemocemi (jako je roztroušená skleróza, systémový lupus erythematodes, zánětlivé onemocnění střev, revmatoidní artritida).
Cévní příčiny: Patří sem například nedostatečný průtok krve v mozku (jako u migrény nebo TIA - častý předzvěst cévní mozkové příhody), cévní uzávěry v sítnici a cévní křeče při otravě těhotenstvím (preklampsie).
Prostorově náročné procesy v hlavě: Mohou být také doprovázeny poruchami zraku, například oční a mozkové nádory, mozkové krvácení, abscesy, cévní malformace (angiómy) a cévní výdutě (aneuryzma).
Příčiny související s metabolizmem: Vizuální poruchy způsobené metabolickým poškozením zrakového nervu (metabolická optopatie) jsou možné například u hypertyreózy, nedostatku určitých vitamínů (jako jsou vitamíny A a B12), diabetes mellitus a selhání jater. Poškození zrakového nervu související s otravou (toxická optikopatie) s následnými poruchami zraku může být způsobeno například alkoholem, tabákem, některými drogami, oxidem uhelnatým a olovem.
Stres: Vizuální poruchy způsobené stresem jsou také možné, například pokud trvalý fyzický a / nebo psychický stres zvyšuje koncentraci stresových hormonů a poškozuje cévy v oku.
Vnější násilí: Možnými příčinami poruch zraku jsou také poškození optického nervu způsobené vnějším násilím, jako je nehoda (traumatická optikopatie).
Důsledky terapie: Poruchy zraku mohou být také trvalé reziduální poškození (zbytkové podmínky) záření nebo chemoterapie, stejně jako meningitida (meningitida).
Genetické příčiny: Konečně existují také vrozené a genetické příčiny poruch zraku, jako jsou určité poruchy metabolismu lipidů (lipidózy) a ztráta zrakových nervů (atrofie zraku).

Podrobně jsou uvedeny důležité příčiny poruch zraku

Mezi hlavní spouštěče poškození zraku patří:

Krátkozrakost (krátkozrakost): Lidé s krátkozrakostí vidí pouze objekty, které jsou blízko, zatímco jsou rozmazané do dálky, protože jejich oční bulva je příliš dlouhá. Dopadající světelné paprsky se proto spojují před sítnicí. Těžká krátkozrakost také podporuje pozdější oddělení sklivce (viz níže), což vede k dalším poruchám zraku.

Dalekozrakost (hypermetropie, hypermetropie): Dalekozraké oko je kratší než obvykle, takže dopadající světelné paprsky se spojují pouze za sítnicí. Postižená osoba vnímá blízké předměty neostře, zatímco vzdálené objekty zůstávají ostré. U mladších lidí může oko do určité míry kompenzovat dalekozrakost změnou refrakční síly. To je ale velmi vyčerpávající a může způsobit příznaky jako bolest hlavy a očí, pálení očí, rozmazané vidění nebo zánět spojivek. Dalekozrakost navíc může vést ke šilhání.

Presbyopie: Ve stáří se dalekozrakost vyvíjí, když se čočka oka stává méně pružnou. I zde je snížena zraková ostrost blízkých objektů.

Šilhání (strabismus): Pokud se oko odchyluje od požadované linie pohledu, je to buď v důsledku ochrnutí očních svalů, nebo nemá žádnou rozpoznatelnou příčinu. Nejdůležitější poruchou zraku se strabismem je vidění dvojitého vidění (diplopie).

Astigmatismus: Říká se mu také astigmatismus, protože zde je rohovka více polokulovitá než obvykle, což znamená, že intenzivněji láme dopadající světelné paprsky. Typickými zrakovými poruchami jsou zde zkreslené, rozmazané a rozmazané vidění.

Věková makulární degenerace (AMD): Vizuální poruchy způsobené AMD jsou běžné. Zde se v oku hromadí metabolické produkty, které postupně ničí střed sítnice. U takzvané „suché AMD“ to zhoršuje vidění, u „mokré AMD“ vidí postižený také zkresleně. Pokud se neléčí, oslepnou.

Zelená hvězda (glaukom): Tento termín zahrnuje několik klinických obrazů (jako je glaukomový záchvat, glaukom s otevřeným úhlem), z nichž všechny vedou k postupnému poklesu zrakového nervu. Typickými příznaky jsou poruchy zraku, jako je mlhavé vidění, vidění barevných prstenců kolem světelných zdrojů, defekty zorného pole a zhoršené vidění.

Pokud máte podezření na záchvat glaukomu (rychlé jednostranné zhoršení zraku nebo oslepnutí s bolestmi hlavy nebo očí), okamžitě kontaktujte očního lékaře!

Katarakta: Katarakta jsou optické nepravidelnosti (nehomogenity) v normálně čiré, průhledné oční čočce - tj. Zákaly čočky a refrakční nepravidelnosti v čočce. Všechny formy katarakty spouští - v různé míře - poruchy zraku, jako je rozmazané vidění, zkreslené vidění, příležitostně dvojité nebo vícenásobné vidění, mlhavé vidění a snížené vnímání barev. Nejběžnější a nejdůležitější formou katarakty je stáří - je to celosvětově nejčastější příčina slepoty.

Sklovité neprůhlednosti: Ve stáří a s krátkozrakostí se může vyvinout sklovitá neprůhlednost, kterou postižení obvykle vnímají jako „floatery“ („létající komáři“) - jedná se o šedé, plovoucí tečky a nitě. Když pohnete očima, neprůhlednost s vámi plave, ale z dlouhodobého hlediska se zmenšuje. „Mouches floaters“ jsou otravné, ale většinou neškodné. Mohou se ale vyskytnout i u zánětlivých očních chorob.

Odloučení sklivce: Ve stáří (dříve v případě těžké krátkozrakosti) se sklivce může samovolně oddělit od sítnice (zadní odloučení sklivce). Výsledkem jsou většinou zrakové poruchy ve formě „plováků“ nebo prstencových či hadích linií v centrálním zorném poli. Dochází také k traumatickému odloučení sklivce: Silné pohyby sklivce vlivem vnějších vlivů (např. Pohmožděná oční bulva) mohou přivést body přichycení sklivce k sítnici pod nebezpečným napětím - postižení najednou vnímají blesky na periferie zorného pole.

Krvácení do sklivce: Krvácení do sklivce může být například důsledkem pozdějšího odloučení sklivce nebo diabetického očního onemocnění (diabetická retinopatie). Způsobují vizuální poruchy, jako je náhle se objevující tmavá oblačnost, kterou postižení často popisují jako „černé vločky“ nebo „sazí déšť“. Pokud je krvácení silné, je možné zhoršení zraku nebo dokonce náhlá slepota.

Pokud existují známky zákalu sklivce, okamžitě navštivte očního lékaře!

Odtržení a odloučení sítnice: Odtržení zadní sklivce může způsobit slzy v sítnici v důsledku silného tahání bodů přichycení. Tyto slzy mohou vést k otvoru v sítnici (sítnicový otvor) a odchlípení sítnice. Ta může mít také jiné příčiny, například oční onemocnění související s diabetem (diabetická retinopatie). Typickými zrakovými poruchami při odlepení sítnice jsou náhlý záblesk světla, černé tečky, stíny nebo padající opona před postiženým okem. Pokud je bod nejostřejšího vidění na sítnici (makule) ovlivněn odtržením, vidění se zhoršuje.

Při podezření na odchlípení sítnice ihned kontaktujte očního lékaře!

Cévní zánět kůže (uveitida): Termín zahrnuje různé záněty uvnitř oka, které pocházejí z cévní kůže (uvea). Příklady jsou zánět duhovky (iritida), vyzařujícího těla (cyklitida) a sítnice (retinitida). Často jsou vrstvy, které jsou blízko sebe, zaníceny současně, jako je tomu u iridocyklitidy (zánět duhovky a řasnatého tělíska, prstencová část střední kůže oka). Jednotlivé formy uveitidy mohou způsobovat různé zrakové poruchy, jako je snížené vidění, vidění vloček, stínů, blesků, pruhů, mlhy, bodů nebo zkresleného vidění.

Zánět zrakového nervu (optická neuritida, neuritis nervi optici): Optický nerv předává signály ze sítnice do zrakového centra v mozku. Může být zanícen uvnitř nebo za oční bulvou, což způsobuje poruchy vidění, jako je snížená zraková ostrost a sytost barev. Zde je například červená barva vnímána postiženým okem bledší než u zdravého. Oční bulva navíc bolí při stisknutí nebo pohybu. Zánět optického nervu je způsoben buď infekcí (spalničky, příušnice, chřipka, herpes atd.) Nebo jiným onemocněním (jako je chronické zánětlivé onemocnění střev, roztroušená skleróza).

Manažerská nemoc oka: Zde jsou vizuální poruchy způsobeny stresem - jsou ovlivněni lidé, kteří jsou ve stresu profesionálně a / nebo soukromě delší dobu. Typickými příznaky jsou změny barevného vidění, dvojité vidění, šedé skvrny v zorném poli, rozmazané nebo zkreslené vidění, často suché oči, záškuby víček nebo nutkání mrkat. Příčinou je pravděpodobně zvýšená koncentrace stresového hormonu kortizolu v krvi, který může poškodit cévy v oku - až k odchlípení sítnice - ale také genetická náchylnost.

Roztroušená skleróza (MS): Poruchy zraku jsou u tohoto chronického zánětlivého onemocnění nervového systému velmi časté a často dokonce první známkou onemocnění. Mezi zrakové poruchy u RS patří například rozmazané vidění, dvojité vidění, snížená zraková ostrost a (dočasná) slepota. Ve stejný den navštivte očního lékaře!

Gravesova choroba: Toto autoimunitní onemocnění je běžnou formou hyperaktivní štítné žlázy (hypertyreóza). U mnoha pacientů vede k charakteristickému očnímu onemocnění zvanému endokrinní orbitopatie.Mezi příznaky patří vyčnívající oči z očního důlku, pocit cizího tělesa v oku, fotofobie, dvojité vidění a zhoršení zraku, ale suchost, zarudnutí nebo otok očních víček se může objevit také u Gravesovy choroby.

Migréna: U migrény s aurou (migréna doprovázená) fázi bolesti hlavy předcházejí neurologické dysfunkce, většinou poruchy vidění, jako je blikání očí, záblesky světla, zubaté linie a vady zorného pole. Někdy bolest hlavy nezmizí, čemuž lékaři říkají „migréna doprovázená bez migrény“. Vzácná retinální migréna se projevuje náhlou slepotou trvající několik sekund až minut, obvykle pouze na jednom oku, s následnou bolestí hlavy.

Zánět tepen (temporální arteritida): Toto onemocnění má za následek zánět tepenných stěn, zejména spánkové tepny a mozkových tepen. Vyskytuje se zejména po 50. roce věku. Chronický zánět obvykle vede k zpočátku jednostranné ztrátě zraku. Druhé oko často onemocní během několika týdnů.

Cévní okluze v sítnici: Obvykle je vyvolána krevní sraženinou a je spojena s různými poruchami zraku: Například okluze centrální tepny má za následek náhlou jednostrannou slepotu. Pokud je větev tepny zablokována, výsledkem je náhlé zhoršení vidění nebo ztráta zorného pole. Bolest se nevyskytuje.

Pokud existují nějaké známky cévní okluze v sítnici, zavolejte pohotovostního lékaře nebo okamžitě jděte na kliniku!

TIA (tranzitorní ischemický záchvat): TIA popisuje mírné, dočasné nedostatečné prokrvení mozku, obvykle způsobené kornatěním tepen (arterioskleróza). Hovorově je také známý jako „mini mrtvice“. Mezi možné příznaky patří letmé poruchy vidění ve smyslu „amaurosis fugans“ - dočasná úplná slepota jednoho oka trvající několik sekund nebo minut, rozmazané vidění nebo vady zorného pole. Možné jsou také jednostranné ochrnutí paže, poruchy řeči a krátká ztráta vědomí.

TIA je často předzvěstí mrtvice. Okamžitě zavolejte pohotovostního lékaře!

Dilatace mozkové tepny (mozkové aneuryzma): Konstantní nebo měnící se dvojité obrazy bez abnormalit v oku jsou někdy způsobeny mozkovým aneuryzmatem, tj. Vyboulením mozkové tepny. Pokud se roztrhne, hrozí život ohrožující mozkové krvácení.

Krvácení v oblasti mozku: Pokud praskne aneuryzma mozku a začne krvácet, může to vést k náhlému dvojitému vidění (bez abnormalit oka), silným bolestem hlavy, zakalení vědomí a často paralýze. Stejné příznaky mohou nastat při subarachnoidálním krvácení - krvácení mezi nejvnitřnějším a středním meningem.

Pokud máte podezření na krvácení do mozku, okamžitě zavolejte pohotovostního lékaře!

Mozkový nádor: Benigní i maligní nádory mozku mohou způsobit poruchy vidění v závislosti na jejich velikosti a umístění v mozku. Poté dochází například k rozmazanému vidění, vadám zorného pole, postupnému zhoršování vidění a dvojitému vidění.

Oční nádor: Nejčastějšími nádory uvnitř oka jsou uveamelanomy - maligní výrůstky v oblasti střední kůže oka (uvea). Nádorem mohou být postiženy všechny tři vrstvy střední kůže oka, přičemž nejčastější je choroidální melanom. Čím je nádor na choroidu centrálnější, tím je pravděpodobnější, že dojde k poruchám zraku, jako je snížená zraková ostrost nebo stíny v zorném poli.

Patologická svalová slabost (myasthenia gravis): Tato závažná forma svalové slabosti je autoimunitní onemocnění. Běžnými počátečními příznaky jsou poruchy vidění ve formě dvojitého vidění a pokles horního víčka při otevřeném oku.

Alkohol, tabák, nelegální drogy: při intoxikaci alkoholem nebo drogami vnímá mnoho lidí své okolí žlutě, červeně nebo modře. Takovéto poruchy zraku mohou také nastat jako abstinenční příznaky u závislosti na alkoholu nebo drogách. Současná konzumace alkoholu a tabáku v souvislosti s podvýživou (zejména nedostatek vitaminu B12) může navíc způsobit poruchy zraku. K této takzvané amblyopii tabáku a alkoholu dochází při poškození zrakového nervu a je doprovázeno zhoršeným viděním na obou stranách s vadami zorného pole (skotomy).

Vedlejší účinky léků: Vzácné nežádoucí účinky digitalisu (léky na srdce), sulfonamidů (antibiotika) a diuretik (dehydratační činidla) jsou poruchy vidění v oblasti vnímání barev (žluté, červené nebo modré vidění).

V případě nevolnosti, zmatenosti nebo poruch zraku po léčbě přípravkem Digitalis okamžitě přejděte na kliniku!

Poruchy zraku: příznaky

Existuje několik typů problémů se zrakem:

Dvojité vidění (diplopie) může být důsledkem alkoholu, poruch určitých lebečních nervů nebo roztroušené sklerózy.
Vize blesku / opony nastává například s odloučením sítnice.
Rozmazané vidění / rozmazané vidění může být důsledkem glaukomu (glaukomu), špatného zraku, nadměrného namáhání očí nebo odlepené sítnice.
Znepokojující prvky (sazí déšť, „létající komáři“ = plováky) mohou naznačovat například odchlípení sítnice nebo odtržení sklivce.
Defekty zorného pole (tunelové vidění) jsou způsobeny například glaukomem nebo nádory.

Poruchy barevného vidění jsou buď vrozené (jako u červeno-zelené slabosti), nebo získané (například útokem glaukomu nebo otravou digitalisem).

Poruchy zraku: diagnostika

Lékař (oční lékař) se vás nejprve podrobně zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Je například důležité vědět, jak dlouho máte poruchy vidění, jak se projevují (např. Jako blikání očí nebo dvojité vidění) a zda máte nějaké další příznaky (jako bolest očí, bolest hlavy, nevolnost).

Existuje několik testů, které mohou odhalit příčinu poruch zraku, mimo jiné včetně:

Oftalmologické vyšetření: V případě očních problémů, jako jsou poruchy zraku, je rutinní vyšetření oftalmologem. Mimo jiné kontroluje zrakový výkon a může například identifikovat ametropii jako příčinu poškození zraku. Mezi další vyšetření patří vyšetření štěrbinovou lampou, oftalmoskopie a měření nitroočního tlaku (viz níže).
Vyšetření štěrbinové lampy: Pomocí štěrbinové lampy může lékař vyšetřit přední segment oka k odhalení zákalu (katarakty) nebo zánětu střední kůže oka (uveitida) jako příčiny poruch zraku.
Oftalmoskopie: Pomocí oftalmoskopu lze vyšetřit oční pozadí. To je důležité například v případě, že lékař má jako důvod poruchy zraku podezření na onemocnění sítnice (například vaskulární okluzi) nebo oční nádor.
Měření nitroočního tlaku (tonometrie): Provádí se hlavně v případě, že lékař má za poruchami zraku podezření na glaukom (glaukom).
Krevní testy: Hledání příčiny poruch zraku lze často podpořit krevními testy, například pokud je podezření na infekční zánět zrakového nervu nebo Gravesovu chorobu.
Neurologická vyšetření: Pokud přicházejí v úvahu určité neurologické poruchy nebo nemoci (např. Roztroušená skleróza, zánět zrakového nervu) jako vysvětlení poruchy zraku, lékař vyšetří stav a funkci nervových traktů.
Ultrazvukové vyšetření (sonografie): Oční ultrazvuk je indikován například k objasnění odchlípení sítnice, očních nádorů nebo změn zrakového nervu. Pokud máte poruchy zraku v důsledku Gravesovy choroby, lékař vám také provede ultrazvuk štítné žlázy.
Rentgenové vyšetření cév (angiografie): Cévy v sítnici a částečně v cévnatce lze zobrazit a vyšetřit injekcí barviv na rentgenové snímky (fluorescence a indokyaninová zelená angiografie). Tento cévní rentgen je zvláště důležitý v případech, kdy by věková makulární degenerace mohla vyvolat zrakové poruchy.
Magnetická rezonanční tomografie (MRT) a počítačová tomografie (CT): Lékař používá tyto komplexní zobrazovací postupy k poruchám zraku v důsledku nádorů, mozkových aneuryzmat a mozkového krvácení (mrtvice).

Poruchy zraku: léčba

Pokud je základní příčina úspěšně léčena, zrakové poruchy obvykle také zmizí. Nějaké příklady:

Poruchy zraku způsobené krátkozrakostí a dalekozrakostí lze napravit brýlemi nebo kontaktními čočkami, někdy chirurgickými zákroky. Pokud je za zrakovou poruchu zodpovědný zánět (jako je uveitida), často mohou pomoci léky.

Pacienti s glaukomem se zvýšeným nitroočním tlakem dostávají také léky k prevenci nebo oddálení dalšího poškození zrakového nervu a tím ke zhoršení zrakových poruch. Někdy je nutná i operace. V případě šedého zákalu se obvykle provádí také chirurgický zákrok.

Problémy s viděním: tipy - můžete to udělat sami

Některým chorobám a zraněním, která způsobují poruchy zraku, nelze zabránit. Přesto můžete udělat mnoho pro to, aby vaše oči byly zdravé:

Jezte vyváženou a zdravou výživu, aby byly oči zásobeny všemi důležitými živinami. Pro oči je dobrá například paprika, mrkev, červená řepa, brokolice, citrusové plody a zelená zelenina jako jehněčí salát, špenát, hrášek a kale.
Pokud zkušenosti ukázaly, že určité potraviny (např. Alkohol, káva, čokoláda, sýr) mohou vyvolat záchvat migrény, měli byste se těmto výrobkům vyhnout.
Přestaňte kouřit, protože mimo jiné zhoršuje průtok krve do zrakového nervu.
Zajistěte dostatek pohybu, protože zlepšuje krevní oběh - to je také dobré pro oči.
Používejte sluneční brýle s dostatečnou ochranou proti UV záření, protože UV paprsky způsobují trvalé poškození sítnice a oční čočky.
Suchý topný vzduch v zimě také vysušuje oči, což podporuje zánět. Vlhkost vzduchu v místnosti můžete zvýšit pravidelným větráním místnosti.
Nevystavujte své oči průvanu. Odstraňuje vlhkost z očí a může být dráždivý.
Cvičte jako kruhy kolem očí nebo se dívejte sem a tam častěji. Tím se uvolní oční svaly.
Dejte si ruce mezi oči (např. V kanceláři) - tma se uvolňuje.
Vmasírujte oblast kolem očí poklepáním dvěma prsty. To stimuluje krevní oběh a tok slz.
Navštěvujte pravidelné kontroly u oftalmologů, protože mnoho očních chorob v pokročilých stádiích způsobuje pouze příznaky, jako jsou poruchy zraku. Včasná diagnostika zvyšuje šance na úspěšné vyléčení nemoci a tím také úplné odstranění poruch zraku.

Vizuálním problémům můžete zabránit častou prací na počítači pomocí následujících tipů:

Nastavte monitor (nejlépe plochý) v pravém úhlu k povrchu okna a stropnímu osvětlení tak, aby vzdálenost mezi okem a monitorem byla 50 až 80 centimetrů.
Zajistěte nepřímé osvětlení, abyste se vyhnuli odrazům nebo odleskům na monitoru, které jsou pro oči stresující.
Pravidelně se dívejte nahoru a do dálky od obrazovky. To trénuje schopnost očí přepnout z blízkého na vzdálené vidění a naopak.
Vědomě častěji mrkejte, aby byl povrch oka vlhký.
Dělejte si pravidelné přestávky v práci s počítačem.

Problémy s viděním: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Určitě byste měli navštívit lékaře v následujících případech:

nově vznikající poruchy zraku
Náhlé poruchy zraku, jako je akutní zhoršení zraku, náhlá ztráta zraku nebo náhlé dvojité vidění
Vizuální poruchy ve formě záblesků světla nebo barevných prstenců kolem světelných zdrojů nebo ve formě „sazího deště“
Vizuální poruchy, které nelze vysvětlit známou ametropií (například krátkozrakost nebo dalekozrakost).
Poruchy zraku, které jsou doprovázeny dalšími příznaky (jako je nevolnost, zvracení, bolest hlavy, silná bolest očí)

Tagy: nemocnice prevence terapie