Bolest na hrudi

Hanna Rutkowski je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Bolest na hrudi se projevuje taháním, pálením nebo tlakem, někdy jako štípání na hrudi nebo pocit stísněnosti s obtížným dýcháním. Příznaky, které často vypadají hrozivě, nemusí nutně znamenat infarkt nebo jinou srdeční chorobu. Kromě srdce jsou v hrudníku další orgány, které mohou způsobovat nepohodlí. Neškodnou bolest na hrudi však nelze vždy odlišit od bolesti způsobené život ohrožujícími chorobami. Zde si přečtěte, co může být za bolestmi na hrudi.

Stručné shrnutí

Popis: náhlá kresba, pálení, píchání v hrudi nebo svírání se ztíženým dýcháním
Příčiny: např. Pálení žáhy nebo refluxní choroba, napětí / bolavé svaly, zablokování obratlů, pohmožděná žebra, zlomená žebra, pásový opar, Roemheldův syndrom, angina pectoris, srdeční infarkt, perikarditida, stenóza aortální chlopně, vysoký krevní tlak, zápal plic, roztržená plicní embolie, plicní embolie, pneumotorax, syndrom rakoviny plic, psychologické příčiny (strachy, stres atd.)
Kdy k lékaři V případě nové bolesti měnící se bolest (z hlediska polohy, intenzity, charakteru), nově přidané příznaky (např. Dušnost, pocit tlaku, strach), celkový pocit nemoci, horečka a ospalost, podezření na infarkt
Diagnostika: konzultace s pacientem (anamnéza), fyzikální vyšetření, EKG, rentgen, ultrazvuk, gastroskopie (gastroskopie), bronchoskopie, endoskopie atd.
Terapie: v závislosti na příčině, např. Vdechnutí nitroglycerinu (u anginy pectoris), uvolnění vertebrálních blokád, léky na pálení žáhy / refluxní chorobu nebo pásový opar, léky proti bolesti na zlomená nebo pohmožděná žebra
Svépomoc: V případě pálení žáhy například vyhýbání se večer těžkým jídlům, kořeněným jídlům a také nikotinu a alkoholu. Jemný pohyb a teplo uvolňují napětí.

Bolest na hrudi: popis

Náhlá bolest, jako je tahání, pálení nebo bodání do hrudníku, může mít neškodnou příčinu, například neškodné podráždění žaludku. Někdy však za bolestmi na hrudi stojí i život ohrožující onemocnění, například infarkt. To se obvykle projevuje dušností, bolestí na hrudi, napjatostí a strachem ze smrti.

Kromě srdce obsahuje hrudník (hrudník) také další orgány, které mohou způsobit bolest na hrudi. Lékaři označují oblast mezi hrudní kostí a žebry (vpředu) a páteří a žebry (vzadu) jako hrudník. Žebra chrání životně důležité, citlivé orgány, jako je srdce a plíce, před vnějšími vlivy. Jícen prochází hrudníkem přibližně uprostřed, aby se otevřel do žaludku. Velké cévy na hrudi, jako je aorta, přenášejí krev do těla. Svaly umožňují při nádechu natáhnout hrudník: svalová bránice ohraničuje hrudní dutinu a je také důležitým dýchacím svalem.

Ani pro zkušeného lékaře není vždy snadné najít zdroj nepohodlí, protože každý člověk vnímá a sděluje bolest jinak. Píchání v levé části hrudníku lze rychle zavrhnout jako žeberní blok, zatímco ve skutečnosti za příznaky stojí infarkt. Na druhou stranu například pálení žáhy může způsobit, že bolest na hrudi je tak silná, že si nemocní přivolají pohotovostního lékaře.

Vzhledem k tomu, že bolest na hrudi může mít mnoho příčin, je důležité být opatrný, zvláště pokud se setkáte s poprvé nebo neznámými stížnostmi.

Bolest na hrudi: příčiny a možná onemocnění

Hrudník je dějištěm mnoha souběžných a dobře koordinovaných procesů u nejrůznějších orgánů - a příčiny bolesti na hrudi mohou být stejně rozmanité jako anatomická struktura hrudníku.

Hrozivé příčiny bolesti na hrudi

Mezi nejzávažnější, často život ohrožující příčiny bolesti na hrudi patří:

Bolest srdce (angina pectoris): Dočasná oběhová porucha srdce se nazývá angina pectoris („tlak na hrudi“). To je obvykle vyvoláno zúženými koronárními tepnami (arterioskleróza) jako u ischemické choroby srdeční (ICHS). Ty již nemohou zásobovat srdce dostatečnou krví, zejména při fyzické zátěži - objevují se typické příznaky anginy pectoris: silná bolest na hrudi, tlak na hrudi, bušení srdce a dušnost. Bolest zřídka vyzařuje do ramene, (většinou levé) paže a čelisti. Příznaky anginy po několika minutách odezní. Bezprostřední zbraní proti stížnostem je vdechnutí nitroglycerinu pomocí spreje na pumpu.
Srdeční záchvat: K infarktu myokardu dochází, když se v koronární cévě vytvoří krevní sraženina, která ji zcela zablokuje. Srdeční sval již není v této oblasti zásobován krví a odumírá: Může dojít k náhlé silné bolesti na hrudi (často za hrudní kostí), píchání v levé části hrudníku, sevření a dušnosti. Bolest obvykle vyzařuje do levého ramene, horní části břicha, zad, krku a dolní čelisti. Drtivou bolest často doprovází pocení, nevolnost a strach ze smrti. Infarkt se může projevit jinak, zvláště u žen: Důraz je pak kladen na příznaky horní části břicha. Obecně však platí následující: Ve srovnání s angínou pectoris příznaky infarktu trvají minimálně dvacet minut a neustupují při podávání nitrosprejem - lékem, který rozšiřuje srdeční cévy.
Vysoký krevní tlak: Špičky krevního tlaku až 230 mm Hg mohou způsobit příznaky podobné angině pectoris: dušnost a bolest hrudní kosti, někdy také bolest srdce.
Plicní embolie: Plicní céva je zablokována sraženinou, která byla vyplavena krví. Výsledkem může být náhlá bolest na hrudi, dušnost a kašel, a dokonce i ztráta vědomí.
Zánět plic (zápal plic): Typickými příznaky zápalu plic je kašel, píchání v hrudi a bolest na hrudi, namáhavé dýchání, vysoká horečka a sputa.
Pneumotorax: Pokud je pohrudnice roztržena, vzduch vstupuje do mezery mezi plícemi a pohrudnicí a způsobuje kolaps plic. Náhlá dušnost, píchání v hrudi, kašel a pocit dušení jsou typickými příznaky. Pneumotorax může být způsoben vnějšími zraněními, ale někdy také fyzickou predispozicí.
Rakovina plic: U tohoto zhoubného nádorového onemocnění se objevuje stále se zvyšující bolest na hrudi doprovázená kašlem, dušností a chrapotem a také krvavým sputem.
Prolaps mitrální chlopně: Při této vadě srdeční chlopně je mitrální chlopně (= srdeční chlopně mezi levou síní a levou komorou) vyboulená. U postižených to někdy způsobuje bolest na hrudi.
Zánět osrdečníku (perikarditida): Perikarditida obvykle způsobuje píchání v hrudi, které se zhoršuje při hlubokém nádechu a kašli. Příznaky se také zhoršují při ležení na levé straně. Protože se jedná o infekci, horečka a dušnost jsou běžnými společníky palpitací.
Zúžení aortální chlopně: Zúžení (stenóza) aortální chlopně - srdeční chlopně na výstupu z levé komory - brání toku krve. To může vést k opakujícím se symptomům anginy pectoris, které se v průběhu času zvyšují.
Mediastinitida (zánět střední kůže): Hnisavé infekce se mohou rozšířit na střední kůži mezi oběma plícemi (mediastinum) a způsobit tam vážný zánět. Silné zatažení v hrudi, doprovázené vysokou horečkou až zakalením vědomí a závažnými obecnými příznaky jsou vždy život ohrožující poplašné signály.
Zánět prsou (pleurisy): To se projevuje prudkou bolestí na hrudi, která se zhoršuje při dýchání a kašli. Existují také horečka a dušnost.
Disekce aorty: Jedná se o náhlou trhlinu ve stěně cévy hlavní tepny. Může to naznačovat nejsilnější bolest na hrudi vyzařující do zad, nohou a žaludku. Existuje nebezpečí pro život!
Ruptura jícnu: V důsledku stávající refluxní choroby a dříve poškozeného jícnu může silný tlak (např. Při zvracení) vést k prasknutí orgánu. Tato vzácná komplikace způsobuje těžké bodnutí do hrudníku.

Neškodné příčiny bolesti na hrudi

Neškodnou bolest na hrudi, která nevyžaduje okamžitý zásah, je třeba odlišit od závažnějších příčin:

Pálení žáhy: To je případ, kdy žaludeční kyselina stoupá nahoru do jícnu, což může způsobit silnou bolest za hrudní kostí, často doprovázenou kyselou regurgitací. U některých lidí se to stává jen příležitostně, například po velkém jídle. U jiných je pravděpodobnější pálení žáhy, což by mohlo naznačovat refluxní chorobu. Pocit pálení na hrudi je často zaměňován s příznaky anginy pectoris.
Napětí a bolavé svaly: Napětí svalů a bolest v horní části zad často vyzařují do hrudníku a způsobují pohybově závislou bolest na hrudi. Bolavé svaly mohou také způsobit tahání hrudníku.
Interkostální neuralgie: Jedná se o bolestivý syndrom, který pochází z jednoho nebo více interkostálních nervů. Utrpení hlásí pálení v hrudi a bodavou bolest. Interkostální neuralgie může nastat například v souvislosti se šindelem, zlomenými žebry nebo zánětem obratlů (spondylitida).
Obratlové bloky: Někdy jsou vertebrální blokády za bolestmi zad a hrudníku. Tato omezení pohybu páteře se často objevují náhle a dráždí nervy a svaly mezi žebry. Zejména v hrudní páteři vedou takové blokády k symptomům, které jsou podobné angině pectoris.
Zlomenina a modřina žeber: Nekomplikovaná zlomenina žebra není hrozivá, ale může vést k silné bolesti na hrudi, zejména při dýchání, smíchu a kašlání. Modřiny v této oblasti jsou často extrémně bolestivé a nepříjemné několik týdnů.
Psychika: Vliv psychiky by neměl být podceňován. Stres a úzkost mohou způsobit úzkost a bolest na hrudi. Někdy jsou symptomy mylně interpretovány jako příznaky anginy pectoris.
Pásový opar (herpes zoster): Když se poprvé nakazíte herpetickými viry typu varicella zoster, dostanete neštovice. Viry zůstávají v těle i po uzdravení a později mohou vést k novému propuknutí choroby - tehdy ve formě pásového oparu. Viry se šíří v zásobovací oblasti nervové větve. Jedna polovina hrudníku je často postižena. Výsledkem je vyrážka ve tvaru pásu a elektrizující trhání v hrudi.
Diafragmatická kýla: Toto je mezera v bránici. Část nebo celý žaludek může sklouznout do hrudníku mezerou, což způsobuje silnou bolest na hrudi.
Nemoci žlučníku a slinivky břišní: Nemoci, jako jsou žlučové kameny nebo zánět slinivky břišní (pankreatitida), jsou doprovázeny bolestmi v horní části břicha, které často vyzařují a způsobují silné tahání do hrudníku.
Roemheldův syndrom: To způsobí, že se v břiše hromadí plyn, který tlačí bránici nahoru, a tím způsobuje srdeční problémy, které se projevují jako příznaky anginy pectoris: píchání v levé části hrudníku, píchání srdce a pocit tlaku.
Tietzeův syndrom: Toto velmi vzácné onemocnění způsobuje otok pobřežní chrupavky v oblasti hrudní kosti. Postižení hlásí bolest v oblasti žeber a hrudní kosti.
Bechtěrevova nemoc: Předkřivení a ztuhnutí páteře a také záněty kloubů způsobují u tohoto revmatického onemocnění příznaky jako bodání v hrudi. Cvičení může zmírnit příznaky.

Bolest na hrudi: Kdy byste měli navštívit lékaře?

Zejména pacienti, kteří často trpí bolestmi na hrudi, například v souvislosti s refluxní chorobou, často neuznávají naléhavost návštěvy lékaře. Pokud se bolest liší od té předchozí, pokud jde o umístění, charakter nebo intenzitu, nebo pokud se objeví nové příznaky, jako je dušnost, úzkost nebo tlak, měli byste věnovat pozornost.

Lékař by měl objasnit celkovou malátnost, horečku nebo dokonce ospalost v souvislosti s bolestí na hrudi.

V případě možných příznaků akutního infarktu musíte okamžitě jednat: silná, často vyzařující bolest v levé části hrudníku, dušnost, závratě, slabost, modře zbarvené rty. Okamžitě zavolejte pohotovostního lékaře!

V zásadě platí, že pokud vás bolí na hrudi, měli byste být vždy obzvlášť pozorní a jednat příliš opatrně: příliš častá návštěva lékaře je lepší než příliš pozdě.

Bolest na hrudi: co dělá lékař?

Při úvodní konzultaci s pacientem lékař sbírá důležité informace o anamnéze (anamnéze). Mimo jiné jej lze přesně popsat jako kvalitu bolesti, její trvání a výskyt. Možné otázky jsou například:

Můžete určit polohu bolesti na hrudi, nebo se zdá, že má neurčený původ?
Máte bodavou nebo tupou bolest na hrudi? Je bolest dlouhodobá nebo dočasně odezní?
Opakuje se bolest na hrudi v určitém čase nebo s určitým držením těla, aktivitou nebo pohybem?
Zhoršuje se bolest na hrudi v průběhu času?
Zhoršuje se bolest na hrudi, když dýcháte?

Vyšetřování

Informace z rozhovoru s anamnézou často poskytují lékaři informace o možné příčině stížností. Aby své podezření potvrdil nebo zúžil, může provádět různá vyšetření. Kromě fyzického vyšetření sem patří například:

Elektrokardiografie (EKG): Měření elektrické aktivity srdce je zásadní pro detekci srdečních chorob. Typické změny srdeční křivky ukazují například infarkt nebo anginu pectoris.
Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku): To umožňuje lékaři odhalit mnoho změn v plicích a kostře.
Ultrazvukové vyšetření: Pomocí toho lze detekovat například nahromadění tekutiny v břiše nebo brániční perforaci. Lékař může také posoudit funkci srdce pomocí ultrazvuku (ultrazvuk srdce = echokardiografie).
Gastroskopie: Gastroskopie může odhalit abnormální změny v jícnu a žaludku.
Lungoskopie: Bronchoskopie odhaluje plicní onemocnění
Mediastinoskopie: Méně často se endoskopie používá k vyšetření střední vrstvy.

Rychlá pomoc při bolestech na hrudi

V závislosti na příčině bolesti na hrudi může lékař zahájit různá léčebná opatření:

U anginy pectoris vdechování nitroglycerinu rozšiřuje cévy a zmírňuje nepohodlí. Současně jeden zdvih pumpy během krátké doby sníží krevní tlak o přibližně 20 mm Hg.
Vertebrální blokády lze uvolnit pomocí určitých pohybů rukou.
Při pálení žáhy a refluxní chorobě některé léky (antacida) vážou agresivní žaludeční kyselinu. Jiné přípravky (inhibitory protonové pumpy) potlačují nadměrnou produkci žaludeční kyseliny.
Pro pásový opar (pásový opar) se používají různé antivirotika a léky proti bolesti.
Nekomplikované zlomeniny žeber nebo modřiny lze dobře ošetřit léky proti bolesti.

Bolest na hrudi: můžete to udělat sami

Pokud lékař objasnil, že bolest na hrudi pochází z poměrně neškodného zdroje, můžete si ji léčit sami jednoduchými prostředky:

Napětí: Směs tepla a pohybu funguje nejlépe proti napjatým svalům. Hřejivé náplasti s kapsaicinem stimulují krevní oběh a uvolňují svaly, další pohyb je protahuje.
Pálení žáhy: Vyhněte se těžkým jídlům (zejména před spaním) a vyhýbejte se kyselým látkám, jako je nikotin a alkohol, ale také kořeněným jídlům.
Pásový opar: Drogovou léčbu můžete podpořit odpočinkem na lůžku. Díky tomu může být bolest na hrudi snesitelnější.

Tagy: sportovní kondice péče o kůži oči