Plodová voda

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulární biolog, lidský genetik a vyškolený lékařský redaktor. Jako novinářka na volné noze píše texty na téma zdraví pro odborníky i laiky a upravuje odborné vědecké články lékařů v němčině a angličtině. Je zodpovědná za vydávání certifikovaných pokročilých školení pro zdravotníky pro renomované nakladatelství.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Plodová voda obklopuje rostoucí dítě v děloze téměř od začátku. Chrání před dehydratací a vnějšími dopady, reguluje teplotu v plodovém vaku a mimo jiné podporuje vývoj plic dítěte. Analýza barvy, množství a složení kapaliny poskytuje informace o vývoji dítěte a možných onemocněních. Zde si mimo jiné přečtěte, proč je zelená plodová voda varovným štítkem.

Amniotický vak: Chráněné stanoviště

Amniotický vak je vak vyrobený z membrán, které se plní dítětem (plodová voda nebo plodová voda). To umožňuje rostoucímu dítěti - pouze přivázanému k pupeční šňůře - se volně pohybovat při plavání. To umožňuje dítěti budovat svaly a kostru a růst rovnoměrně.

Plodová voda navíc plní řadu dalších úkolů: Zabraňuje srážení membrán a embrya, stimuluje zrání plic a chrání nenarozené dítě před mechanickým poškozením. Vnější otřesy jsou například tlumené, dítě zůstává nepoškozené vypuklým močovým měchýřem. Pupeční šňůra se svými cévami navíc zůstává volně pohyblivá a může se o dítě starat tím nejlepším možným způsobem.

Cenná tekutina také pomáhá s regulací tepla: Vývoj a růst enormně stimulují metabolismus dítěte. Přitom vzniká velké množství tepla, které může nenarozené dítě vydávat prostřednictvím plodové vody. Tím se zabrání kolísání teploty, takže přehřátí nebo podchlazení nejsou možné.

Krátce před porodem napomáhá otevření děložního čípku také naplněný plodový vak. Před porodem nebo během porodu praskne plodový vak (prasknutí bubliny), takže tekutý obsah vytéká ven.

Vznik a složení plodové vody

Plodová voda se stále častěji tvoří přibližně od třetího týdne těhotenství (SSW). Skládá se z 99 procent vody. Zbytek tvoří bílkoviny, sacharidy, tuky, minerály jako draslík nebo sodík a také hormony a kožní buňky nebo vlasy dítěte.

Plodovou vodu zajišťuje na jedné straně matka a na druhé straně dítě. Až do dvanáctého týdne těhotenství v podstatě pochází z matky uvolněním přes placentu. Ve druhé polovině těhotenství přebírá dítě z velké části úkol produkce.

Kolem 14. týdne těhotenství začínají dospívající pít plodovou vodu. Stimuluje se gastrointestinální trakt a plodová voda se filtruje ledvinami. Čas od času dítě vyprázdní močový měchýř, což zaručuje neustálou výměnu plodové vody. Ale při výměně také hrají roli plíce, membrány a placenta dítěte. Ke konci těhotenství se plodová voda kompletně obnovuje přibližně každé tři hodiny.

Objem plodové vody

V desátém týdnu těhotenství se plodový vak naplní přibližně 30 mililitry plodové vody. Ve 20. týdnu těhotenství je to již 350 až 500 mililitrů. Maximálně 1 000 až 1 200, někdy dokonce 2 000 mililitrů je dosaženo ve 36. týdnu těhotenství. Poté množství klesne na 800 až 1 000 mililitrů.

Příliš mnoho plodové vody

Ve vzácných případech je množství tekutiny v plodovém vaku příliš vysoké. Lékaři pak hovoří o polyhydramniích. Více se o tom dozvíte v článku Příliš mnoho plodové vody.

Příliš málo plodové vody

Někdy také chybí cenné tekutiny (oligohydramnios), ne proto, že by těhotné ženy ztrácely plodovou vodu, ale z jiných důvodů. Více si o tom můžete přečíst v článku Příliš málo plodové vody.

Stanovení množství plodové vody

Ošetřující lékař pomocí ultrazvuku stanoví množství tekutiny v plodovém vaku.Musí vzít v úvahu, že částka se obvykle liší od ženy k ženě a závisí na věku rostoucího dítěte. Absolutní norma tedy neexistuje. Množství lze určit různými způsoby:

Index plodové vody

Nejběžnější metodou je stanovení takzvaného indexu plodové vody (FI). Při ultrazvukovém vyšetření je břicho rozděleno do čtyř kvadrantů (oblastí) a v každém případě je určen největší rezervoár plodové vody. Součet těchto čtyř měření udává FI. V posledním trimestru těhotenství se hodnota obvykle pohybuje mezi pěti a osmi palci. Hodnoty pod pět centimetrů ukazují na příliš málo, hodnoty nad 20 centimetrů na příliš mnoho plodové vody.

Nejhlubší rezervoár plodové vody

Další možností je měření takzvaného nejhlubšího skladiště plodové vody. Zde ošetřující lékař měří svislou vzdálenost od jedné strany membrány k druhé. Za normální je považována délka asi dva až osm centimetrů. Hodnoty pod dva centimetry naznačují příliš málo, hodnoty nad osm centimetrů zase příliš mnoho plodové vody.

Toto je nejběžnější metoda měření vícečetného těhotenství.

Zásobník plodové vody o dvou průměrech

V depotu plodové vody se dvěma průměry se měří horizontální a vertikální vzdálenost od vaječné membrány k vaječné membráně. Svislé a vodorovné hodnoty se pak vynásobí. Mezi zhruba 15 a 50 centimetry čtvereční se není čeho bát. Pokud je velikost menší než 15 centimetrů čtverečních, existuje podezření na příliš málo plodové vody; od 50 čtverečních centimetrů lze předpokládat nadbytek důležité tekutiny.

Zkušenosti lékaře

Zkušenosti ošetřujícího lékaře nejsou při určování množství zanedbatelné. Jeho vyškolené oko obvykle stačí k rozpoznání odchylného množství plodové vody. Další výsledky z ultrazvukového měření mu pak umožňují spolehlivě prohlásit množství tekutiny v plodovém vaku.

Jak vypadá plodová voda?

Barva plodové vody je v 15. / 16. století. SSW nažloutle čirá. Směrem k datu porodu se barva změní na bělavě zakalenou.

Zelená plodová voda: přenos

Často, když je překročen termín porodu, se barva tekutiny změní: plodová voda se může v důsledku vylučování první stolice dítěte (mekonia) zakalit a nabrat zelenou barvu. Lékař se pak může rozhodnout zahájit porod. Protože pokud se plodová voda smíchaná se stolicí dostane do plic dítěte (aspirace mekonia), může to někdy být pro novorozence život ohrožující. Terapeutické odsávání plic je proto prvním a důležitým lékařským opatřením.

Vyšetření plodové vody v těhotenství

Těhotným ženám nad 35 let se obvykle nabízí amniocentéza (amniocentéza, amniocentéza). Analýza může identifikovat vrozené vývojové vady, genetická onemocnění nebo infekce u dítěte. Předtím musí lékař těhotné ženě pečlivě vysvětlit výhody a možná rizika postupu.

Během procedury lékař propíchne těhotné ženě břišní stěnu a stěnu dělohy jemnou kanylou a odsaje část plodové vody. Obsahuje buňky od dětí, které jsou v laboratoři vyšetřovány na genetické vady. Další látky v kapalině také poskytují informace o možných infekcích nebo dětských chorobách, jako je otevřená záda.

Amniocentéza je pro jistotu sledována ultrazvukem, je málo bolestivá a obvykle končí po pěti až deseti minutách. Obvykle se provádí mezi 14. a 20. týdnem těhotenství.

Možná rizika

Amniocentéza může způsobit porod nebo snadné krvácení. Riziko potratu je malé u 0,5 až 1 procenta. Po odstranění plodové vody by však ženy měly odpočívat několik dní.

Tagy:  alkohol malé batole Dítě Dítě