Pálení žáhy: Malé maso místo mnoha pilulek?

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Léky na pálení žáhy polykají miliony každý den - a nejsou bez nebezpečí. Pomůže místo toho změna stravy?

Léky na pálení žáhy patří mezi nejčastěji předepisované v Německu. Existuje však stále více studií, které naznačují možné závažné dlouhodobé účinky takzvaných inhibitorů protonové pumpy (PPI). V mnoha případech může změna stravy fungovat stejně dobře jako tablety.

Craig Zalvan a kolegové z New York Medical College se zaměřují na trávicí enzym pepsin, aby snížili pálení žáhy - také známý jako reflux. Je zodpovědný za štěpení bílkovin. Pokud se ale dostane do jícnu spolu s kyselým obsahem žaludku, také jej poškodí. Buňky v krku se v důsledku stresu dlouhodobě mění, v nejhorším případě to může vést k rakovině jícnu.

Šetřete živočišné bílkoviny

Zalvan a jeho tým proto vyzkoušeli dietu, která obsahovala co nejméně živočišných bílkovin. Subjekty trpící refluxem by celkově měly jíst 90 až 95 procent rostlinné stravy - s ovocem, zeleninou, zrny a ořechy.

Kromě toho by člověk neměl konzumovat více než přibližně 100 gramů masa týdně a povolené množství mléčných výrobků, jako jsou sýry, vejce a jogurty, bylo přísně omezeno.

Kromě toho byly integrovány společné rady týkající se výživy pro pálení žáhy, jako je vyhýbání se tučným a kořeněným jídlům, alkoholu, kávě a sycených nápojů.

Alkalická voda tlumí kyselinu

Nutriční strategie má ještě jednu složku: pacienti by měli všechny nápoje nahradit zásaditou vodou.

Tím se nejen tlumí žaludeční kyselina, ale proteinový cracker pepsin také ztrácí svou ničivou sílu, protože funguje pouze v kyselém prostředí. Alkalickou vodu lze získat pomocí speciálních zařízení, ale také přidáním sody do vody z vodovodu, která je k dostání v každém supermarketu.

Účinná změna stravy

Studie se zúčastnilo celkem 184 pacientů s refluxem, kteří předtím neužívali žádné léky. Výsledek vědce překvapil: 99 účastníků sužovaných kyselinou, kteří provedli šestitýdenní změnu stravy, se ve skutečnosti cítilo v průměru o něco lépe než 85 účastníků, kteří užívali inhibitory protonové pumpy.

Omezená expresivita

Vybraní účastníci studie však všichni trpěli zvláštní formou refluxu, laryngofaryngeálním refluxem. Klasické příznaky pálení žáhy, jako je kyselá regurgitace a bolest za hrudní kostí, se nevyskytují.

Postižení trpí podrážděným kašlem, chrapotem, obtížným polykáním, neustálým odkašláváním v hrdle nebo pocitem toalety v krku v důsledku podrážděného jícnu a podrážděného hrtanu. Zbývá zjistit, zda změna stravy bude fungovat stejně dobře i pro jiné formy refluxu.

Studie navíc nemůže odpovědět na dlouhodobé účinky takové diety. Navíc mnoho lidí postižených takovou radikální změnou může být dlouhodobě zahlceno.

Pokus aktivně zlepšit svůj stav mírnou konzumací živočišných bílkovin a tím pádem případně snížit dávku léku by si možná dovedlo představit více postižených.

To by také bylo přínosem, protože možné dlouhodobé poškození PPI odhalené v různých studiích nebylo obvykle možné pozorovat při nízkých dávkách.

Oblíbené inhibitory kyselin

Inhibitory protonové pumpy dělají zázraky při pálení žáhy a dalších zažívacích problémech souvisejících s kyselinou. Brány jako preventivní opatření spolehlivě snižují tvorbu žaludeční kyseliny - a tím ukončují kyselé, často bolestivé říhání. V Německu jsou předepisovány hromadně: němečtí lékaři předepsali pacientům ze zákonného zdravotního pojištění v roce 2015 deset milionů jednorázových dávek - každý den!

Pacienti je obvykle rádi berou. Krátkodobě mají často jen málo vedlejších účinků, ale mají silný účinek proti refluxu. Přesto by se ve skutečnosti měly používat jen krátce: po dobu čtyř až osmi, maximálně dvanácti týdnů.

Trvale by měly být předepisovány pouze ve zvláštních případech - v případě nevyléčitelné refluxní ezofagitidy, kde mechanismus uzavření jícnu nefunguje spolehlivě. Výjimkou jsou onemocnění jícnu a hrozící žaludeční krvácení.

Jak rizikové jsou PPI?

V posledních letech různé studie spojily dlouhodobé užívání blokátorů kyseliny s vyšším rizikem řady onemocnění, včetně osteoporózy, selhání ledvin, zápalu plic, infarktu a mrtvice a demence. Teprve v červenci vědci publikovali studii o souvislosti mezi užíváním blokátorů kyseliny a vyšším rizikem úmrtí.

Jedná se však o statistické vztahy. Neexistuje žádný důkaz, že by za to ve skutečnosti mohly inhibitory protonové pumpy a že za spojením není žádná jiná příčina. Výjimkou je riziko infekce potenciálně nebezpečnými střevními zárodky Clostridium dificile. Pokud je žaludeční kyseliny příliš málo, patogen průjmu se může snáze šířit v gastrointestinálním traktu.

Pro koho jsou PPI důležité

Odborníci však varují před znepokojujícími pacienty, pro které jsou PPI ve skutečnosti důležité. Pokud například existuje riziko masivního krvácení do žaludku v důsledku vředů, může užívání léků znamenat rozdíl mezi životem a smrtí.

Tagy:  péče o kůži anatomie teenager