Vysoký cholesterol: Je cukr často rizikovější než tuk?

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Úspora živočišného tuku zejména při vysokém cholesterolu se zdá logická. Sacharidy mohou být někdy tím větším problémem.

Odborníci již desítky let doporučují, aby se ti, kteří mají vysoký cholesterol, vyhýbali nasyceným tukům. To se doporučuje zejména lidem s genetickou predispozicí k vysokým hladinám LDL cholesterolu. Žádné máslo, žádná klobása a jen kuřecí prsa bez kůže - mottem je dieta, která obsahuje co nejméně nasycených mastných kyselin. Cílem je snížit hladinu lipidů v krvi a chránit srdce a cévy.

Ve skutečnosti by mohlo být pro mnoho postižených užitečnější omezit úplně jiné složky stravy: sacharidy. K tomuto závěru dospěl mezinárodní tým odborníků, kteří hodnotili situaci studia na toto téma.

Když geny žene cholesterol nahoru

Zaměřili jsme se na lidi, kteří mají kvůli genetické vadě přirozeně dvakrát až čtyřikrát vyšší hladinu cholesterolu než lidé s levnějšími genovými variantami. Familiární hypercholesterolémie (FH) lékaři říkají tato dědičná porucha, která postihuje asi 1 z 500 lidí.

„Za posledních 80 let bylo lidem doporučeno snížit hladinu cholesterolu pomocí nízkotučné diety,“ řekl vedoucí autor David Diamond, kardiolog z University of South Florida. Pomůže to ale také?

Původ hypotézy šetřící tuky

Abychom porozuměli problému, musíme se vrátit k původu tohoto dietního doporučení. Základem bylo pozorování, že lidé s vysokou hladinou LDL cholesterolu v krvi trpí častěji aterosklerózou (nebo přesněji aterosklerózou). Ve skutečnosti je cholesterol součástí plaků, které se abnormálně tvoří na vnitřních stěnách tepen a zužují je. Tak vzniká arterioskleróza.

Ty zase připravují půdu pro různá kardiovaskulární onemocnění: Zúžené cévy jsou někdy hlavní příčinou onemocnění koronárních tepen (CHD), při kterém ateroskleróza postihuje cévy srdce. Dalšími důsledky mohou být:

• Srdeční záchvat (v důsledku ICHS)
• Srdeční selhání
• mrtvice
• Cévní vaky (aneuryzma)
• Periferní arteriální okluzivní nemoc (PAD)

Hypotéza úspory tuků - věrohodná, ale mylná?

Vyrovnat se s tím tím, že přijmete co nejméně cholesterolu nebo nasycených mastných kyselin, například prostřednictvím živočišných tuků z jídla, se zdá být na první pohled zřejmé. Norský lékař Carl Müller, vedoucí lékař nemocnice Ullevaal v Oslu, to doporučil již v roce 1939. Nehledě na to, že neexistují žádné vědecké důkazy o účinnosti této takzvané hypotézy. Problém: zdá se, že nic takového dodnes neexistuje.

Diamondův tým dal dohromady to, co se na toto téma vyšetřuje. Závěr: Neexistuje žádný důkaz, že by ukládání tuků pomohlo lidem s familiární hypercholesterolemií. Rozšířená nutriční doporučení jsou podle výzkumníků „zónou bez důkazů“.

Ve skutečnosti má přísná dieta s nízkým obsahem nasycených tuků jen mírný dopad na hladinu cholesterolu. Důvod: tělo produkuje lví podíl samotného cholesterolu.Cholesterol je stavebním materiálem buněčné membrány a je nezbytný pro řadu procesů v těle. Pokud tedy nadměrná spotřeba nevyžene hodnoty LDL nahoru, ale genetickou predispozici, má nízkotučná dieta malý účinek.

Vědci z Cochrane: Žádný důkaz účinnosti

Sporný přínos nízkotučných diet u lidí s familiární hypercholesterolemií potvrdil také přehled 15 studií na toto téma proslulé Cochrane Collaboration. Nedostatek důkazů, že taková dieta ve skutečnosti snižuje srdeční choroby a úmrtnost lidí s familiární hypercholesterolemií, uzavřel. K vyhodnocení potenciálních přínosů a poškození takové diety jsou zapotřebí dlouhodobé studie s paralelním uspořádáním skupin, píší vědci z Cochrane.

Žádná licence hodovat na tuku!

To však neznamená licenci pro bez zábran hodování živočišných tuků. Skutečnost, že účinek na ochranu srdce při nekonzumaci másla, vajec nebo smetany je omezený, naopak neznamená, že je nadměrná konzumace zdravá. Může to být nepochybně stále škodlivé.

Jmenujme jen dva příklady: dieta s velmi vysokým obsahem tuků podporuje obezitu - a tím řadu nemocí od cukrovky po rakovinu a infarkty. Červené maso z vepřového, hovězího a zvěřiny je navíc zvláště prospěšné pro rakovinu tlustého střeva.

Zdravé cévy navzdory vysokým hladinám LDL

Celkově vzrůstají pochybnosti, že samotný LDL cholesterol je dobrým rizikovým ukazatelem aterosklerózy - v obecné populaci i u lidí s familiární hypercholesterolemií. Například někteří lidé, kteří mají dědičně velmi vysoké hladiny LDL cholesterolu v krvi, nevykazují žádné významné známky koronárního srdečního onemocnění.

Musí tedy existovat další důvody pro souvislost mezi familiární hypercholesterolemií a vysokým rizikem závažných kardiovaskulárních onemocnění. Diamond a jeho tým vidí vysvětlení v dalších rizikových faktorech.

Metabolický syndrom se srdečním rizikem

Například lidé s familiární hypercholesterolemií, u nichž se skutečně vyvinulo kardiovaskulární onemocnění, měli také další abnormální změny. Ty zvyšují - každý sám o sobě a také u lidí bez dědičných genetických vad - riziko onemocnění srdce a cév. Tyto zahrnují:

• zvýšené hladiny cukru v krvi v důsledku inzulínové rezistence, např. také v souvislosti s diabetem 2. typu
• těžká nadváha (obezita)
• vysoký krevní tlak
• zvýšené hladiny triglyceridů
• nízké hladiny „dobrého“ lipoproteinu HDL cholesterolu (lipoprotein s vysokou hustotou)

Pokud se tyto rizikové faktory vyskytují společně, lékaři hovoří o metabolickém syndromu. Postižení jsou zvláště ohroženi rozvojem závažných kardiovaskulárních onemocnění.

Chronický zánět a zvýšená srážlivost krve

U lidí s familiární hypercholesterolemií je navíc často narušena srážlivost krve - což mimochodem platí i pro osoby s metabolickým syndromem. Je pravděpodobnější, že se vytvoří krevní sraženiny, což může způsobit například infarkt.

Další studie ukázala, že někteří lidé s dědičně vysokými hladinami LDL cholesterolu a identifikovaným koronárním poškozením měli také vysoké hladiny takzvaného C-reaktivního proteinu v krvi. Tento protein indikuje chronický zánět - proces, který může také podporovat aterosklerózu.

Jak může úspora sacharidů chránit srdce

Diamond a kolegové doporučují lidem s familiární hypercholesterolemií, kteří jsou také odolní vůči inzulínu, jíst nízkosacharidovou dietu, aby chránili srdce a cévy. Při této dietě se schopnost buněk absorbovat cukr z krve opět zlepšuje. To také snižuje nadměrnou hladinu cukru v krvi.

A co víc, inzulínová rezistence znamená, že se v ledvinách zadržuje více sodíku. To způsobí zvýšení hodnot krevního tlaku - protože sodík je klíčovým hráčem v regulaci krevního tlaku. Tímto způsobem může dieta s nízkým obsahem sacharidů také pozitivně ovlivnit krevní tlak.

Ve skutečnosti dvě nedávné dlouhodobé klinické studie ukázaly, že dieta s nízkým obsahem sacharidů po dobu dvou let významně zlepšila jak krevní tlak, tak inzulínovou rezistenci, píší vědci.

A ještě jeden faktor hovoří ve prospěch snížení cukru, chleba a těstovin: Pokud šetříte sacharidy, hodnota lipoproteinu (a) klesá. Vysoká hladina tohoto krevního tuku je nyní považována za nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních komplikací, jako je srdeční infarkt a mrtvice.

Závěr: Pokud jste odolní vůči inzulínu, omezte hlavně sacharidy?

„Naše studie [...] ukázala, že nízkosacharidová dieta je„ zdravější “a ne taková, která redukuje nasycené tuky,” říká hlavní autor David Diamond a dodává, že taková dieta by daleko více zlepšila rizikové faktory kardiovaskulárních chorob než nízkotučná dieta.

Úspora sacharidů je zvláště účinná u lidí se zvýšeným rizikem srdečních chorob, jako je obezita, vysoký krevní tlak a cukrovka. „To by mohlo být prospěšné i pro lidi s vysokými hladinami LDL, kteří vykazují známky inzulínové rezistence nebo vyšší tendenci ke srážení,“ uzavírají vědci. Navrhují proto, aby byl tento předpoklad zkontrolován v kontextu větších studií.

Platí úspora na sacharidech pro všechny s vysokým cholesterolem?

Nezodpovězena zůstává také otázka, do jaké míry by doporučení na hlídání sacharidů z důvodů ochrany srdce mělo platit i pro lidi, kteří mají vysokou hladinu LDL cholesterolu, ale ne kvůli poměrně vzácné formě familiární hypercholesterolémie.

U velkého počtu postižených také hrají roli nepříznivé geny, ale jejich vliv je méně závažný než u familiární hypercholesterolémie. Pokud se závěry autorů vztahují i ​​na tuto skupinu lidí, znamenalo by to dalekosáhlou změnu paradigmatu v dietních doporučeních.

Tagy:  mužské zdraví sexuální partnerství sportovní kondice