Neohlášená čísla a co: Co odhaluje studie Heinsberg?

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Vědci hodně diskutované „Heinsbergovy studie“ poprvé publikovali písemné výsledky. Co ale ve skutečnosti znamenají čísla o úmrtnosti a nehlášených číslech - a do jaké míry jsou přenosná do celého Německa?

Region je považován za ohnisko ohniska nákazy v Německu: V okrese Heinsberg v Severním Porýní-Vestfálsku se nový koronavirus SARS-CoV-2 po únorovém karnevalu rychle rozšířil.

Díky tomu je region tak zajímavý, když se chce dozvědět více o koronaviru: Jak funguje řetězec infekce v případě masového vypuknutí? Jaká je úmrtnost a počet nehlášených případů? To jsou otázky, kterými se vědci a politici aktuálně zabývají. Výsledky však lze do celostátní míry infekce přenášet pouze ve velmi omezené míře.

Jak výzkumníci postupovali?

Vědci pod vedením prof. Hendrika Streecka z univerzity v Bonnu se zeptali více než 900 obyvatel na symptomy a diagnózy v Gangeltu, odebrali vzorky krve a výtěry z krku a analyzovali je. První výsledky byly prezentovány s předstihem a nyní jsou k dispozici také písemně jako takzvaný předtisk. Předtisk znamená, že kolegové specialisté dosud kriticky nepřezkoumali studii (peer review).

Kolik lidí se nakazilo?

Předchozí studie ukázaly, že u mnoha nakažených se neprojevily žádné nebo jen velmi mírné příznaky, a proto u virových testů neuspěli. Pomocí vzorků krve tým určil, kolik lidí v Gangeltu má ve skutečnosti později protilátky proti koronaviru v krvi, tj. Byli infikováni Sars-CoV-2: Bylo to 15,5 procenta-pětkrát tolik, kolik bylo oficiálně hlášeno, než kolik bylo infikovaných.

To však nelze aplikovat na celé Německo. Vztahuje se pouze na velmi omezenou oblast, ve které velké množství lidí velmi rychle onemocnělo.

Vědci také napsali celkem 600 náhodně vybraných domácností v Gangeltu. Z toho se zúčastnilo 405 domácností s celkem 919 obyvateli. Především ti, kteří měli podezření, že by mohli být nakaženi, možná souhlasili s účastí. To by zkreslilo výsledky.

Především v oblastech s menším počtem infekcí bude počet lidí, kteří onemocněním prošli bez povšimnutí, pravděpodobně odpovídajícím způsobem nižší. Na celkový německý průměr vědci odhadují míru 1 až 2 procenta. Pro takzvanou stádovou imunitu, která zastaví ohnisko, by však bylo zapotřebí 60 až 70 procent.

Kolik lidí zemře?

Na základě skupiny Gangelter je však možné přesněji než obvykle odvodit, jak vysoký podíl nakažených tam ve skutečnosti byl. Odborníci v současné době vycházejí z počtu hlášených infikovaných osob - tj. Nezahrnují neobjevené případy (případová úmrtnost).

V Gangeltu, kde byly zaznamenány, byla úmrtnost na infekce 0,37 procenta. Je tedy v rozmezí dosud odhadované úmrtnosti. Ale ani toto číslo nelze snadno přenést na celé Německo. Na jedné straně proto, že vychází pouze ze sedmi zemřelých. Jedna smrt víceméně by procento výrazně posunula.

Na druhou stranu proto, že ji lze použít pouze pro podobně strukturovanou populaci - například s ohledem na věk a předchozí nemoci. Také v Gangeltu se virus zpočátku šířil mezi aktivními, nepříliš starými lidmi.

Kromě toho bylo ve studii zaznamenáno méně dětí, ale více lidí starších 65 let, než je tomu v případě německé populace jako celku.

Obyvatelé domova důchodců se naopak nezúčastnili. Ale právě tyto jsou zvláště důležité pro šíření a úmrtnost na Covid-19: Mezitím v Německu onemocní stále více starších lidí. Na tuto nemoc umírají zejména obyvatelé domovů pro seniory, která v současné době zvyšuje úmrtnost v celém Německu.

Jak vysoký je počet nehlášených případů?

Vědci chtějí svou studií také přesněji určit počet nehlášených případů. Myšlenka: Místo nejistého počtu hlášených infikovaných lidí, který mimo jiné závisí na počtu provedených testů, je odvozen od počtu úmrtí souvisejících se SARS-CoV-2, což je spolehlivější údaj.

Na základě 6700 úmrtí v Německu (ke dni 3. května 2020) by data společnosti Heinsberg vedla k extrapolovanému součtu přibližně 1,8 milionu nakažených lidí. To by znamenalo, že počet nehlášených případů by byl přibližně o 10krát vyšší než počet skutečně hlášených infikovaných lidí. Z výše uvedených důvodů je však nutné na tento výpočet také pohlížet opatrně: Méně nebo méně úmrtí by vedlo k významnému posunu údajů.

Mají testy protilátek smysl?

Nejistoty ohledně testů protilátek, které byly oznámeny v předehře k publikaci, výsledek jen stěží zfalšují. Testy protilátek odhalují předchozí infekci Sars-CoV-2. Kritika: Někteří z nich také působí proti infekcím jinými cirkulujícími koronaviry.

Podle informací o produktu a recenzí jiného týmu virologů z Charité bylo zjištěno, že použitý test ELISA měl úspěšnost zásahu kolem 98 až 99 procent.

Tato míra chyb je ve studii Heinsberg stěží významná. V jiných regionech, kde je úměrně mnohem méně infekcí Sars-CoV-2, to bude pravděpodobně problematičtější.

Co skutečně ukazuje studie Heinsberg

Zajímavé zůstává to, co studie Heinsberg odhaluje o cestách a rychlostech infekce:

Za prvé: muži a ženy, staří a děti, před nemocní a zdraví lidé byli ve zkoumaných domácnostech infikováni podobnou úrovní infekce. Zdá se, že tyto faktory nehrají významnou roli v riziku infekce.

Za druhé: dobrých 22 procent nakažených nezaznamenalo žádné příznaky. "Každý, kdo je údajně zdravý, na kterého narazíme, může nevědomky přenášet virus." Musíme si toho být vědomi a podle toho jednat, “říká prof. Martin Exner, vedoucí Bonnského institutu pro hygienu a veřejné zdraví a spoluautor studie.

Za třetí: Velká událost může ve skutečnosti hrát údajnou hlavní roli v ohnisku nákazy: míra infekce byla obzvláště vysoká u lidí, kteří se zúčastnili karnevalového zasedání. Také si všimli příznaků mnohem častěji než infikovaní lidé, kteří byli nakaženi jinde; možná proto, že byli vystaveni obzvláště vysokým dávkám viru.

„Abychom zjistili, zda fyzická blízkost k ostatním účastníkům setkání a zvýšená tvorba kapiček z hlasitého mluvení a zpěvu přispěly k silnějšímu průběhu onemocnění, plánujeme další vyšetřování ve spolupráci s odborníky na hygienu,“ řekl co- autor Prof. Gunther Hartmann, vedoucí Ústavu pro klinickou chemii a klinickou farmakologii Fakultní nemocnice Bonn.

Vedoucí studie sám Streeck vyvozuje následující závěr: „Výsledky mohou sloužit k dalšímu zlepšení modelových výpočtů šíření viru - zatím je datová základna poměrně nejistá.“ Závěry, které by se daly vyvodit z výsledků studie, závisí na mnoha faktorech které přesahují rámec vědeckých úvah: „Hodnocení nálezů a závěry pro konkrétní rozhodnutí náleží společnosti a politice.“

Tagy:  zdravé nohy výživa Péče o zuby