Fluoxetin

Aktualizováno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Fluoxetin je důležitou složkou při léčbě deprese a dalších duševních chorob. Patří do třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Ačkoli je to jeden z prvních zástupců této skupiny účinných látek, stále se používá často a úspěšně. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o účincích fluoxetinu, vedlejších účincích a používání.

Tak funguje fluoxetin

Fluoxetin je účinná látka ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) s antidepresivními (náladově zlepšujícími) vlastnostmi.

Jako antidepresivum fluoxetin zasahuje přímo do metabolismu mozku. V mozku přenášejí poslové látky, takzvané neurotransmitery, signály mezi jednotlivými nervovými buňkami: Po uvolnění z nervové buňky se poslové látky ukotví na vazebných místech (receptech) v sousední buňce a přenášejí tak signál. Aby se signál ukončil, poslové látky se znovu zachytí v původní buňce.

Přesné příčiny deprese zatím nejsou známy. Víme však, že alespoň jedním z důvodů depresivních onemocnění může být nedostatek poslové látky serotoninu (takzvaný „hormon štěstí“).

Zde přichází fluoxetin. Zabraňuje zpětnému vstřebání již uvolněného serotoninu do buňky. To umožňuje látce posla rozvíjet svůj účinek zlepšující náladu a úlevu od úzkosti na cílové buňky po delší časové období. Kromě toho bylo nedávno na určitých receptorech ukázáno, že fluoxetin se také může vázat přímo na cílovou buňku a zprostředkovat stejný účinek jako serotonin.

Požadovaný antidepresivní účinek fluoxetinu nastává přibližně jeden až dva týdny po zahájení terapie.

Příjem, rozpad a vylučování

Fluoxetin se vstřebává do krve střevní stěnou, kde dosahuje své maximální koncentrace zhruba šest hodin po požití. Fluoxetin prochází krví do jater, kde je většina z nich pomalu metabolizována, a do mozku, kde funguje.

Krevní hladina účinné látky klesne na polovinu přibližně po dvou dnech po jednorázové dávce a na polovinu po přibližně čtyřech až šesti dnech po opakovaných dávkách. Tento takzvaný „poločas rozpadu“ je ve srovnání s jinými antidepresivy velmi dlouhý, což může mít výhody i nevýhody.

Kdy se používá fluoxetin?

Mezi oblasti aplikace fluoxetinu patří:

• Depresivní poruchy (velké depresivní epizody)
• Obsedantně kompulzivní porucha
• Bulimie („závislost na jídle a zvracení“)

V druhém případě musí pacient dostat také psychoterapeutické poradenství. Obvykle je to užitečné i v jiných oblastech použití.

Lékař rozhodne případ od případu, jak dlouho musí být fluoxetin používán.Ukázalo se však, že léková terapie fluoxetinem - pokud na ni pacient reaguje - by měla trvat minimálně šest měsíců, protože jinak je riziko relapsu velmi vysoké.

Takto se používá fluoxetin

Fluoxetin je nabízen pouze k požití, většinou jako tableta nebo tvrdá tobolka, příležitostně také jako nápojový roztok nebo tablety pro přípravu pitného roztoku.

Ve většině případů se doporučuje užívat jednou denně ráno. V případě vysokých dávek nebo nesnášenlivosti žaludku lze denní dávku rozdělit a užívat po celý den.

Může být užíván s jídlem nebo mezi jídly, protože to neovlivňuje vstřebávání účinné látky. Individuálně požadované dávkování stanoví lékař.

Jaké jsou vedlejší účinky fluoxetinu?

Protože antidepresivum má v těle obzvlášť dlouhou dobu působení a retenci, je třeba během terapie věnovat zvláštní pozornost vedlejším účinkům. Důvodem je, že účinky fluoxetinu mohou trvat několik dní i po vysazení léku.

Fluoxetin často způsobuje gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, průjem), poruchy centrálního nervového systému (bolest hlavy, závratě, třes, únava) a další příznaky (pocení, svědění, návaly horka, bolest na hrudi). Zvláště pacienti mužského pohlaví by měli být také upozorněni na možné narušení sexuálních funkcí.

Fluoxetin může způsobit úbytek hmotnosti, zvýšení krevního tlaku a poruchy zraku u každého desátého až stého pacienta. Může se také změnit srdeční rytmus: Takzvaný QT interval na EKG se může prodloužit, což je zvláště důležité, pokud pacient užívá jiné léky.

Mohou také nastat psychické problémy, zejména na začátku terapie fluoxetinem. Patří mezi ně například strach, vnitřní neklid, poruchy myšlení, jako je zpomalení myšlenkových pochodů nebo neustálé přemítání, problémy se spánkem a výkyvy nálad. Byly také hlášeny myšlenky na sebevraždu nebo dokonce pokusy o sebevraždu. Lékaři proto pacienty prvních několik týdnů léčby pečlivě sledují.

Pokud se objeví vyrážky, dušnost a obecné příznaky alergické reakce, léčba by měla být okamžitě ukončena a měl by být konzultován lékař, protože se mohou objevit život ohrožující příznaky, stejně jako u jiných alergií.

Vzhledem k pomalé rychlosti vylučování aktivní složky může trvat obzvláště dlouho, než odezní nežádoucí účinky (ADR).

Co je třeba vzít v úvahu při užívání fluoxetinu?

Kontraindikace

Fluoxetin se nesmí užívat, pokud:

• Známá přecitlivělost na léčivou látku
• současné užívání ireverzibilních inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO - k léčbě deprese a Parkinsonovy choroby)
• současné užívání metoprololu (např. na vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční)

Interakce

Pokud se kromě fluoxetinu mají užívat i další centrálně působící léky (tj. Ty, které působí v mozku), je třeba to předem probrat s lékařem nebo lékárníkem.

To platí zejména pro jiná antidepresiva a přípravky, které mají přímý účinek na serotoninový systém, jako jsou tryptofan, tramadol a léky proti migréně (triptany jako sumatriptan, z nichž některé jsou také dostupné bez lékařského předpisu). V kombinaci s fluoxetinem může nastat takzvaný „serotoninový syndrom“, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření!

Při odbourávání fluoxetinu v játrech se účastní enzymy, které také rozkládají další účinné látky v těle. Při současném použití může dojít k interakcím.

To platí například pro prášky na spaní a sedativa ze skupiny benzodiazepinů (jako je diazepam), léky na epilepsii (antiepileptika jako fenytoin nebo karbamazepin), přípravky proti srdeční arytmii (jako flekainid a enkainid), přípravky proti vysokému krevnímu tlaku (jako je metoprolol), chemoterapeutika (jako vinblastin) a další antidepresiva nebo antipsychotika.

Během léčby fluoxetinem by se navíc mělo vyhýbat alkoholu, aby nedošlo k dalšímu zatěžování jater (centrální detoxikační orgán).

Souběžné užívání antikoagulancií může vést ke zvýšené antikoagulaci a ke zvýšení rizika krvácení. Hodnoty koagulace by proto měly být pečlivě sledovány, zejména na začátku terapie.

Věkové omezení

Léčivá látka fluoxetin by neměla být používána u dětí mladších 8 let. U starších dětí a mladistvých do 18 let začíná specialista a velmi pečlivě sleduje terapii.

Fluoxetin může ve skutečnosti zesílit sebevražedné chování, zejména u dospívajících a mladých dospělých - kvůli účinku fluoxetinu posilujícímu motoriku v některých případech skutečně došlo k sebevraždě. Toto nebezpečí existuje téměř u všech SSRI.

těhotenství a kojení

Různé studie o průběhu těhotenství v rámci terapie SSRI většinou neposkytly žádné jasné náznaky zvýšeného výskytu malformací. Zvýšené riziko malformací během léčby fluoxetinem však nelze s jistotou vyloučit.

Antidepresivy první volby v těhotenství jsou SSRI citalopram a sertralin. V případě plánovaného nebo nepředvídaného těhotenství by měla být změna projednána s lékařem.

Totéž platí pro kojení. Vzhledem k dlouhému poločasu fluoxetinu by měl být upřednostněn citalopram nebo sertralin.

Tak získáte léky s účinnou látkou fluoxetin

Fluoxetin vyžaduje předpis v Německu, Rakousku a Švýcarsku a lze jej získat pouze v lékárnách s platným předpisem.

Jak dlouho je fluoxetin znám?

Fluoxetin byl předložen ke schválení v USA v roce 1977. Po dalších letech výzkumu a hodnocení byl fluoxetin v roce 1987 ve Spojených státech nakonec schválen.

Patent na účinnou látku fluoxetin vypršel v roce 2001, což umožňovalo ostatním výrobcům uvádět fluoxetin na trh ve formě generik (kopírovacích přípravků) za nižší ceny.

Tagy:  Nemoci vlasy prevence