Nebojte se kortizonu

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Co je kortizon?

V kůře nadledvin se produkuje řada hormonů nazývaných glukokortikoidy. Mají důležité funkce a dalekosáhlé účinky na kosti a svaly, na minerální a vodní rovnováhu a tím na oběh, na metabolismus, imunitní systém a centrální nervový systém, stejně jako na krev a oči. Hlavními představiteli vlastních glukokortikoidů v těle jsou kortizol (= hydrokortison), kortikosteron a kortizon. Další umělý vývoj těchto přírodních glukokortikoidů se nazývá např. Dexamethason, fluorocortolon, prednison, prednisolon nebo triamcinolon. Protože účinky všech glukokortikoidů jsou velmi podobné, jsou hovorově shrnuty pod termínem kortizon.

Bojíte se Cortisonu?

Mnoho pacientů pociťuje strach ve chvíli, kdy slyší slovo kortizon. Většina lidí si pak vybaví „kladivový lék“ se silnými vedlejšími účinky, který se podává jen u velmi závažných onemocnění. To je zakořeněno ve zkušenostech s léčbou kortizonem v 70. letech minulého století, kdy kortizon dělal spoustu negativních titulků.

V té době nebyly s hormonem žádné dlouhodobé zkušenosti. Vzhledem k tomu, že byl pacientovi předepisován pouze jako tablety nebo injekční stříkačky na jedné straně a na druhé straně v dávkách, které byly příliš vysoké, došlo v celém těle k dalekosáhlým vedlejším účinkům. Následky byly Cushingův syndrom (rozpad svalů, ukládání vody a tuků), potlačení vlastní produkce kortizonu v těle (únava, ztráta chuti k jídlu, hubnutí), potlačení imunitního systému (infekce, poruchy hojení ran), osteoporóza, růst retardace u dětí a mladistvých, gastrointestinální vředy, řídnutí kůže, akné nebo katarakta a glaukom.

Dnes víme, že velké množství kortizonu je bezpečné jen na krátkou dobu. K dlouhodobé léčbě se proto používají jen velmi malé dávky. Glukokortikoidy vlastní tělu byly v posledních letech také měněny a dále vyvíjeny znovu a znovu. Jejich vedlejší účinky jsou mnohem méně výrazné než u kortizonů z dřívějších let. Díky novým lokálním formám aplikace, jako jsou gely, krémy, masti, oční kapky, nosní spreje a inhalátory, kortizon funguje pouze tam, kde je potřeba, a už ne v celém těle. Vedlejší účinky jsou odpovídajícím způsobem nízké. Nyní existují dokonce masti nebo nosní spreje s kortizonem, které si můžete koupit v lékárnách bez lékařského předpisu.

Než se tedy budete chtít ze strachu z vedlejších účinků vzdát kortizonu, měli byste být o účinné látce dobře informováni.

Kdy se používá kortizon?

Kortizon je často životně důležitý lék, který poskytuje významnou úlevu od zánětlivých nebo alergických onemocnění. V současné době se kortizon používá hlavně pro následující onemocnění:

• Kožní choroby
• Astma a alergie
• revmatismus

Kožní poruchy

Kortizon se používá k léčbě kožních onemocnění, jako je neurodermatitida, psoriáza, vyrážky a ekzémy. Ty jsou často alergické a projevují se zánětlivými reakcemi. Kortizon se nanáší na kůži ve formě gelů, krémů nebo mastí.

Astma a alergie

Kortizon se stal nepostradatelným pro léčbu astmatu. Kortizon tlumí zánětlivé reakce v průduškách a snižuje produkci hlenu. Navíc se bronchiální trubice stávají méně citlivé na podněty, které mohou vyvolat útok. Kortizon je proto dlouhodobým lékem při jakékoli terapii astmatu. Kortizon je po většinu času vdechován. V závažných případech se podává pouze ve formě tablet. Kortizon také potlačuje reakci na alergie, jako je pyl a domácí prach. Kortizon se zde používá do očních kapek nebo nosních sprejů nebo vdechuje.

revmatismus

Při revmatických onemocněních kortizon tlumí závažné záněty v kloubech a omezuje hyperaktivní imunitní systém. Kortizon se užívá jako tableta. V akutní epizodě přináší injekci kortizonu úlevu.

Které nežádoucí účinky se mohou vyskytnout?

Obecné pravidlo:

U gelů, krémů a mastí, očních kapek, nosních sprejů a inhalátorů (lokální aplikace) se účinky a vedlejší účinky kortizonu obvykle vyvinou až v místě aplikace. V případě tablet a stříkaček je však (systémové použití) kortizon distribuován krví do celého těla a s ním i jeho účinky a vedlejší účinky.

Krátké i vysoké dávky jsou bezproblémové. Čím více je však kortizon podáván ve vysokých dávkách a dlouhodobě, tím je pravděpodobnější, že budou vedlejší účinky patrné. Pak i při lokálních léčivých formách s malým počtem vedlejších účinků může malé množství kortizonu přejít do krve a případně způsobit vedlejší účinky v celém těle.

Při zahájení léčby kortizonem se pacientům často podává velké množství kortizonu, aby rychle zmírnili jejich nejhorší příznaky. Dávku je pak třeba snižovat po malých krocích a pokud možno úplně vysadit. Pokud je nutná dlouhodobá léčba kortizonem, poraďte se se svým lékařem o stanovení dávky, která je pro vás stále účinná (léčba nízkými dávkami). To co nejvíce omezuje vedlejší účinky. U dětí by měl být růst pravidelně sledován.

Gely, krémy a masti

Při krátkodobém užívání jeden až dva týdny nejsou patrné žádné vedlejší účinky. Dlouhodobé užívání může vést ke ztenčení kůže, zarudnutí žil nebo k nějaké formě akné (steroidní akné). Postižená oblast kůže nesmí být infikována, protože kortizon také ovlivňuje místní imunitní systém. To umožňuje patogenům lépe se šířit. Kortison se může dostat do krevního oběhu pouze tehdy, pokud je používán na velké ploše nebo na tenkých oblastech kůže (obličeje).

Oční kapky, nosní sprej, inhalátory

I zde aktivní složky obvykle zůstávají v místě aplikace. Při krátké sezónní aplikaci, stejně jako u pylové alergie, nelze očekávat vedlejší účinky. Místní vedlejší účinky jsou možné z dlouhodobého hlediska.

S kapkami do očí a nosu může rohovka nebo nosní sliznice ztenčit a vyschnout (krvácení z nosu). Protože kortizon inhibuje obranyschopnost těla, podporuje infekce plísněmi nebo bakteriemi. Kromě toho je možné, že se u dříve exponovaných osob vyvine glaukom.

Při vdechování může být patrný chrapot, kašel a podráždění v krku. Tomuto riziku infekce v ústech a krku lze předejít, pokud si po vdechnutí ústa důkladně vypláchnete vodou nebo dezinfekčním roztokem.

Tablety a stříkačky

Jediné podání i vysokých dávek kortizonu obvykle nezpůsobuje žádné nebo pouze malé vedlejší účinky. Čím déle a účinněji se dávkuje účinná látka, tím jsou vedlejší účinky na celém těle viditelnější.

Co jiného musíte zvážit?

Při správném použití jsou nové kortizony pro pacienta výraznou úlevou. Pro bezpečnou terapii s několika vedlejšími účinky je třeba dodržovat následující věci.

Kortizonový přípravek používejte pravidelně.

Důvod: Kortizon má velmi dobrý účinek, ale vyskytuje se velmi pomalu (asi po třech až čtyřech dnech). Pravidelné a včasné používání je zásadní. Například s akutním astmatickým záchvatem nelze bojovat jediným vdechnutím kortizonu.

Užívejte tablety kortizonu ve správný čas.

Důvod: Tělo si produkuje vlastní kortizon ve zvláštním rytmu. Nejméně je ovlivněno, pokud je užíváno v časných ranních hodinách (6:00 - 8:00). Někteří astmatici potřebují užít druhou dávku večer kvůli riziku nočních záchvatů.

Nikdy nepřestávejte náhle užívat tablety kortizonu.

Důvod: Tělo během terapie přestává produkovat vlastní kortizon. Náhlé přerušení přípravy může proto vést k život ohrožujícímu oběhovému selhání a šokovým reakcím, protože tělo hormon nutně potřebuje. Dávku je proto třeba postupně snižovat. Denní dávka se snižuje po dobu několika týdnů, dokud tělo neobnoví vlastní produkci.

Tagy:  menopauza zdravé pracoviště těhotenský porod