Migrény u dětí

a Tanja Unterberger, lékařská redaktorka Aktualizováno dne

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Migréna u dětí má obvykle formu bolestí hlavy - ale jsou možné i příznaky jako lhostejnost, únava, bledost, závratě, nevolnost nebo zvracení. Postiženo je zhruba čtyři až pět procent dětí. Na rozdíl od dospělých, migrény u dětí obvykle postihují celou hlavu. Přečtěte si zde o příčinách migrény u dětí a o tom, co proti nim působí!

U dětí, stejně jako u dospělých, se primárně projevuje bolestí hlavy, ale jsou možné i příznaky jako lhostejnost, únava, bledost, nevolnost nebo zvracení. Na rozdíl od dospělých, migrény u dětí obvykle postihují celou hlavu. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o migréně u dětí.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. G43R51

Stručné shrnutí

• Frekvence: Asi čtyři až pět procent všech dětí
• Příznaky: silná bolest hlavy, také: bolest břicha, nevolnost, zvracení, závratě, bledost, ztráta chuti k jídlu, únava
• Příčiny: Příčina je stále neznámá, tendence pravděpodobně vrozená. Faktory, jako je nepravidelná doba spánku nebo jídla, stres a tlak na výkon, podporují záchvaty migrény
• Diagnostika: podrobná anamnéza, fyzikální vyšetření např. Na neurologické odchylky (problémy se zrakem / poruchy rovnováhy), vyšetření zobrazovacími postupy, jako je MRI
• Léčba: Hlavně podpůrná opatření (např. Aplikace tepla, relaxační procedury, autogenní trénink, biofeedback). V případě potřeby léky (např. Léky proti bolesti)
• Prognóza: Migrény u dětí jsou nevyléčitelné, ale obvykle se s nimi dá dobře zacházet. U poloviny dětí migrény zmizí během puberty, ve zbytku přetrvává.
• Prevence: vést si deník o migréně, jíst vyváženou stravu, dostatečně pít, pravidelně cvičit, vyhýbat se stresu, přizpůsobit každodenní život počasí, omezit konzumaci médií.

Jak časté jsou migrény u dětí?

Migrénou trpí čtyři až pět procent všech dětí. Polovina útoků zmizí během puberty, zatímco zbytek přetrvává do dospělosti. U dětí, jejichž matka a / nebo otec také měli migrény, se migrény vyvinou zvláště pravděpodobně. Dívky a chlapci jsou postiženi stejně často až do puberty. Mezi dospívajícími jsou migrény častější u dívek než u chlapců.

Jak se migréna u dětí projevuje?

Náhlé záchvaty bolesti hlavy, které se vyskytují opakovaně nebo trvají delší dobu, jsou nejčastějším příznakem u dětí s migrénami. Někdy se bolest hlavy projevuje také silným tlakem na hlavu. Čím je dítě mladší, tím je pravděpodobnější, že bolest hlavy je oboustranná.

Migrenózní bolest hlavy zřídka postihuje pouze jednu polovinu hlavy. Nejčastější bolest je na čele, spáncích a kolem očí. Bolest v zadní části hlavy je naopak pro migrény u dětí spíše netypická.

Některé děti s migrénami vykazují další příznaky buď navíc, nebo výhradně.

• Citlivost na světlo, hluk a pachy
• vysoká teplota (od 37,5 stupňů Celsia) nebo horečka (od 38 stupňů Celsia).
• Některé děti mají bolesti břicha (nazývané „abdominální migrény“ nebo abdominální migrény)
• Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
• zvýšené močení, to jsou
• žízeň
• Závodní srdce.

Migrénové záchvaty s vnímáním aury

Kromě již zmíněných symptomů se u dětí s migrénami někdy vyskytují i ​​neurologické potíže - takzvaná „aura“. Typickými znaky jsou například vizuální halucinace, jako jsou jasné barvy a vtipné tvary, které dítě vnímá. Objevují se také poruchy vidění, záblesky světla nebo blikání. Lékaři také hovoří o „syndromu Alenky v říši divů“.

Dalšími typickými příznaky aury jsou abnormální pocity, jako je necitlivost nebo paralýza nebo brnění v pažích a nohou. Některé děti mají také potíže s mluvením.

Jak dlouho záchvat migrény u dětí trvá?

Ve většině případů záchvat migrény u dětí projde za dvě až šest hodin. Útoky jsou tedy kratší než u dospělých. Občas však může migréna u dětí trvat 48 hodin.

Příznaky aury u dětí jsou také dočasné. Obvykle se objevují před začátkem skutečné migrénové bolesti hlavy. Vnímání aury obvykle rychle odezní, obvykle trvá zhruba půl hodiny až hodinu. Trvalého neurologického poškození se není třeba bát.

Jak poznáte migrénu u dětí?

Zvláště malé děti ještě nejsou schopny správně interpretovat a vyjádřit své pocity a signály těla. Věnujte proto pozornost tomu, zda se vaše dítě chová jinak než obvykle, například mnoho dětí si přestává hrát, je bledé nebo červené v obličeji nebo by chtělo ležet a spát.

Ostatní děti jsou neklidné a podrážděné. Někteří si stěžují na bolest břicha nebo si při jasném světle vyvracejí oči. Školáci mají najednou najednou problém se soustředit a dělat domácí úkoly. Na migrénu byste také měli myslet, pokud vás bolí hlava, která v noci probouzí vaše dítě ze spánku.

Migréna se u dětí často projevuje jinak než u dospělých. Věnujte proto chování svého dítěte velkou pozornost a v případě potřeby nechejte lékaře objasnit všechny příznaky, které se objeví.

Jaké jsou příčiny migrény u dětí?

Dosud není zcela objasněno, co způsobuje migrénu u dětí. Lékaři však mají podezření, že migrény jsou dědičné, protože se vyskytují v mnoha rodinách. Zdá se, že určité spouštěcí faktory také upřednostňují záchvaty migrény u dětí.

Dětský mozek reaguje na mnoho podnětů a událostí záchvatem migrény častěji než u dospělých. Jsou proto častěji vystaveni spouštěcím faktorům v každodenním životě. Mezi nejdůležitější spouštěcí faktory migrény u dětí patří například:

Nízká hladina cukru v krvi a dehydratace

Pokud děti vyvíjejí příliš mnoho fyzické námahy, často je bolí hlava. Jedním z důvodů je to, že dostatečně nepijí nebo mají příliš nízkou hladinu cukru v krvi. Zvláště děti jsou obzvláště citlivé na nízkou hladinu cukru v krvi. Záchvaty migrény se často projeví, pokud například dítě ráno nesnídalo.

Nepravidelný spánek

Příliš málo i příliš mnoho spánku může vést k záchvatu migrény. Spánkový rytmus se velmi často míchá o víkendu, kdy děti chodí spát příliš pozdě a spí déle, což migrénové záchvaty usnadňuje. Útok naopak ztěžuje usínání.

stres

Psychický stres a stres také podporují migrénu u dětí. Patří mezi ně například nadměrná stimulace z elektronických zařízení, jako jsou počítače, chytré telefony nebo televize. Příliš velká spotřeba médií před spaním má obzvláště negativní účinek.

Nedostatek fyzické aktivity, rodinné konflikty a vysoké nároky na výkon ve škole a také šikana jsou stejně častým spouštěčem záchvatů migrény. Očekávání oslavy narozenin nebo nachlazení může také způsobit stres a podporovat migrény u dětí.

počasí

Zvláště děti jsou citlivé na určité povětrnostní podmínky. Náhlá změna teploty (obvykle zvýšení teploty) a vysoká vlhkost často u dětí vyvolávají migrény. Přímá souvislost mezi počasím a migrénami však dosud nebyla vědecky prokázána.

Hluk a světlo

Zejména hluk a změny světla způsobují u dětí migrény. Obzvláště hluk vyvolává velký stres. To platí nejen pro hlasité zvuky na stavbách nebo v provozu, ale také pro hudbu, která je nastavena příliš hlasitě (zejména se sluchátky).

Děti také velmi citlivě reagují na změněné světelné podmínky, například když je psací stůl umístěn před oknem. Pracovníci v oblasti zdravotnictví doporučují místo toho umístit stůl v pravém úhlu k oknu. Blikající baterky v klubech mohou u některých teenagerů také vyvolat migrénu.

Chemická dráždivost

Děti jsou často velmi citlivé na chemické dráždivé látky. Typickými látkami vyvolávajícími bolest hlavy jsou například:

• Výfuk auta
• Barviva a lepidla (např. Pro ruční práce)
• Parfémy a deodoranty
• Domácí toxiny (např. Prostředky na ochranu dřeva nebo rozpouštědla v nábytku nebo podlahách)
• Cigaretový kouř

jídlo

Některá jídla jsou také podezřelá, že způsobují migrény. Nesnášenlivost určitých složek, jako jsou bílkoviny tyramin a histamin, je možným důvodem. Vědeckých důkazů však stále chybí. Následující potraviny jsou diskutovány jako možné spouštěče migrény u dětí:

• Kravské mléko, vejce, sýr
• Čokoláda, výrobky obsahující kakao
• kofein
• Zrna obsahující lepek (např. Pšenice, žito, špalda, ječmen, oves)
• rajčata
• Citrusové plody (např. Citrony, pomeranče)
• tučná jídla jako klobása, šunka, salám, vepřové maso

Podle současného stavu znalostí není v případě migrény nutné se určitým potravinám obecně vyhýbat. Podle odborníků na výživu nemá speciální migrénová dieta smysl.

Migrény u dětí: diagnostika

Jelikož malé děti obvykle ještě nejsou schopny se přiměřeně vyjádřit, je diagnostika migrény dítěte často obtížná. V mnoha případech proto lékaři diagnostikují migrénu relativně pozdě. Pokud tedy máte podezření, že má vaše dítě migrénu, navštivte lékaře co nejdříve.

Pediatr nebo rodinný lékař je prvním kontaktním místem. V případě potřeby nebo k dalším vyšetřením vás lékař doporučí neurologovi nebo dětskému neurologovi.

Pokud vaše dítě zažívá náhlé bolesti hlavy častěji, trvá déle nebo se zhoršuje, navštivte lékaře co nejdříve!

Promluvte si s lékařem

Lékař nejprve provede podrobnou diskusi (anamnézu) s rodiči. Přitom zaznamenává anamnézu dítěte. Zvláště u malých dětí je důležité, aby rodiče popsali příznaky, které na svém dítěti zaznamenali. Lékaři mimo jiné doporučují přátelům, příbuzným nebo nadřízeným ve škole nebo školce, aby se na to ptali.

Malé děti často ještě nedokážou svou bolest a nepohodlí přiměřeně vyjádřit. V důsledku toho je pro lékaře často obtížné diagnostikovat migrénu u dětí.

Lékař se obvykle ptá přímo o něco starších dětí. Mimo jiné pokládá otázky jako:

• Můžeš ukázat, kde tě to bolí?
• Odkdy to bolí?
• Máte něco takového často nebo je to poprvé?
• Kde jinde to bolí kromě žaludku? (Děti mají tendenci popisovat bolest, jako bolest žaludku, kterou již znají)
• Všimli jste si, zda se bolest v určité situaci objevuje vždy? (např. při hraní nebo sportu, po hádce)

Vyšetření

Po rozhovoru lékař dítě prohlédne. Za tímto účelem skenuje mimo jiné hlavu, ruce a nohy dítěte a zkoumá jej na neurologické odchylky: vidí záblesky světla? Má chvějící se chůzi? Cítíte necitlivé ruce nebo nohy? Navíc určuje, zda mentální a fyzický vývoj dítěte odpovídá jeho věku.

Nesouosost zubů nebo čelistí, zrakové potíže, napjaté svaly nebo zablokování mohou vést k vážným bolestem hlavy. Proto je často zapotřebí více výzkumu k vyloučení dalších příčin bolesti hlavy. Patří sem například zobrazovací vyšetření lebky jako magnetická rezonance (MRI).

Pište si deník o bolesti hlavy

Pro diagnózu má smysl, pokud si s dítětem vedete deník o bolesti hlavy a vezmete si ho s sebou na každou návštěvu lékaře. Do tohoto kalendáře například zadejte přesně, kdy se bolest hlavy objeví, jak je silná, jak dlouho trvá a zda je doprovázena dalšími stížnostmi (např. Nevolnost, zvracení, bolest břicha atd.).

Tyto podrobné informace usnadňují ošetřujícímu lékaři rozpoznat migrény u vašeho dítěte a vyloučit další nemoci.Deník o bolesti hlavy vám navíc doma pomůže určit spouštěcí faktory bolesti hlavy u vašeho dítěte a předem se jim vyhnout.

Migréna u dětí: co pomáhá?

Léčba migrény u dětí se liší od léčby dospělých. Lékaři doporučují léčit migrény u dětí zpočátku pouze podpůrnými opatřeními bez léků.

Praxe ukázala, že tyto jsou u dětí výrazně účinnější než u dospělých. Pokud příznaky nelze tímto způsobem dostatečně zmírnit nebo pokud má dítě silné bolesti, lékaři v případě potřeby předepíší také léky. Děti však dostávají jiné přípravky než dospělí.

Léčba bez léků

Relaxační metody: Dětem s migrénami obvykle pomáhají jednoduché relaxační metody, jako je svalová relaxace podle Jacobsona. Postižené děti se naučí napínat určité svalové partie a poté znovu relaxovat.

Vhodný je také autogenní trénink, při kterém si děti navzájem opakují myšlenkové vzorce (např. „Moje paže začíná být velmi těžká“) a tím se uvolní. U obou metod je ale důležité, aby děti cvičily pravidelně - nejlépe denně.

Fyzikální terapie: Fyzická terapie pomocí tepelných aplikací nebo masáží krku, krku, hlavy a obličeje a akupunktura může dětem pomoci proti silným bolestem hlavy.

Biofeedback: Podle německé neurologické společnosti by zejména u dětí a mladistvých měl být velmi účinný zejména takzvaný biofeedback. Pomocí elektrod na kůži lze měřit různé tělesné funkce, například napětí nebo uvolnění svalů hlavy nebo rozšíření a zúžení tepen v mozku. Ty jsou zviditelněny zvukovými a světelnými signály. Pacienti se tak učí tyto funkce záměrně a konkrétně ovlivňovat.

Tímto způsobem mohou oslabit akutní záchvat migrény a zabránit záchvatům migrény (profylaxe).

Podle Německé společnosti pro migrénu a bolesti hlavy (DMKG) jsou postupy bez medikace u dětí obvykle stejně účinné jako léky.

Domácí prostředky

Rodiče se často cítí bezmocní, když jejich dítě dostane záchvat migrény. I jednoduchá opatření a domácí opravné prostředky jsou často velmi účinné:

I ta nejmenší činnost, jako je běhání nebo sledování televize, obvykle u dětí zhoršuje migrénu. V případě akutního záchvatu migrény je obzvláště důležité, aby si děti odpočinuly. Nejlepší je přivést své dítě do dobře temperované a zatemněné místnosti. Měli byste jej také chránit před dráždivými podněty a zdroji hluku, jako je rádio nebo televize. Ujistěte se také, že vaše dítě pije dostatek vody.

Několik hodin spánku, chladný ručník na čelo nebo masáž krku olejem z máty peprné (nepoužívejte na kojence a batolata!) Ve většině případů zajistěte, aby se bolesti hlavy a migrény u dětí rychle zlepšily.

Zejména malé děti s migrénami usínají při hře. V tomto případě je nejlepší nechat ho usnout. Spánek je pro vaše dítě dobrý a může se probudit bez bolesti hlavy.

Léky na záchvat migrény

Dětem a mladistvým, kteří mají akutní záchvat migrény, lékaři doporučují především léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin) je také schválena pro použití proti migrénám u dětí ve věku 12 a více let. Tyto léky jsou k dispozici ve formě tablet, prášků nebo čípků.

Pokud jsou užívány včas, mohou být záchvaty migrény někdy zastaveny. Jelikož jsou ale záchvaty migrény u dětí obvykle kratší než u dospělých, léky se často projeví až po skončení záchvatu. Existují však i děti, které velmi silně bolí a často potřebují naléhavé léky. Váš lékař vám proto vysvětlí, zda a v jaké dávce by mělo vaše dítě užívat léky proti bolesti.

Lékař může také přesunout antiemetikum domperidon ve formě tablet nebo čípků na děti ve věku 12 a více let. Tento lék bojuje nejen s nevolností, ale především zvyšuje účinky léků proti bolesti. Děti by však neměly užívat tento lék bez lékařského doporučení!

Pokud zmíněné léky nezlepší migrény u dětí, jsou k dispozici i účinné látky ze skupiny triptanů. Ty mají vazokonstrikční, protizánětlivé a analgetické účinky. Patří sem například prostředky sumatriptan a zolmitriptan ve formě nosních sprejů. Zpravidla však lékař tyto léky používá pouze u mladistvých od dvanácti let.

Mnoho léků na migrénu (např. Metoklopramid nebo steroidy), které pomáhají dospělým, může způsobit vážné poškození dětí! Nedávejte proto svému dítěti žádné léky, které sami užíváte!

Léky k prevenci

Podle německé neurologické společnosti dosud nebylo přesvědčivě prokázáno, zda jsou léky na prevenci migrény u dětí skutečně účinné.

Studie naznačují, že beta blokátor propanolol a blokátor kalciových kanálů flunarizin mohou pomoci dětem a dospívajícím s migrénami. Další studie také ukazují, že botulotoxin A (lépe známý jako botox) předchází záchvatům migrény u dospívajících. Vzhledem k nedostatku údajů však tyto účinné látky dosud nebyly schváleny pro použití u dětí s migrénami.

Migrény u dětí: prognóza

Přibližně u poloviny dětí migrény zmizí během puberty, ve zbytku přetrvávají. Většinu času však lze s migrénami u dětí dobře zacházet. Platí následující: Rozhodujícím faktorem příznivé prognózy je nakonec to, jak dobře se vám daří vyhýbat se spouštěcím faktorům, jako je stres.

Jelikož malé děti často nejsou schopny správně vyjádřit své příznaky, je často obtížné stanovit diagnózu včas. Terapie proto často začíná pozdě, což je u mnoha dětí spojeno se stresem v každodenním životě, ve škole nebo v rodině. O to důležitější je poradit se s lékařem při prvních příznacích migrény.

Jak předcházíte migrénám u dětí?

Záchvatům migrény u dětí nelze zcela zabránit. Existuje však několik kroků, kterými můžete zabránit. Primárním cílem je vyhnout se možným spouštěčům.

Vedení deníku o migréně: Vedení deníku o migréně vám může pomoci zjistit, které spouštěče jsou zodpovědné za migrény u vašeho dítěte. Tímto způsobem lze předem určit spouštěcí faktory a vyhnout se jim.

Jíst vyváženou stravu: Ujistěte se, že vaše dítě má vyváženou stravu a pravidelně jí. Děti by neměly vynechávat jídla. Bylo prokázáno, že stálá hladina cukru v krvi bez velkých výkyvů předchází záchvatům migrény. Pravidelná jídla s komplexními sacharidy z celozrnných produktů, brambor, ovoce a zeleniny jsou k tomu ideální.

Dostatečně pijte: Je důležité, aby vaše dítě pilo dostatek tekutin (zejména při cvičení) a pravidelně pilo vodu. Předejdete tak dehydrataci a tím i bolestem hlavy.

Nápoje obsahující kofein a teine ​​(např. Kolové nápoje) však nejsou pro děti vhodné! Mohou prodloužit záchvaty migrény nebo způsobit častější výskyt záchvatů.

Pravidelné cvičení: Pokud si vaše dítě po cvičení často stěžuje na bolesti hlavy, má smysl cvičit s vytrvalostními sporty, jako je plavání, běh nebo jízda na kole. Tělo vašeho dítěte si tak zvykne na fyzickou zátěž, kvůli které bolest hlavy obvykle zmizí. Pravidelné cvičení venku je také ideální jako protiváha stresujícímu každodennímu školnímu životu vašeho dítěte.

Dopřejte si dostatek spánku: Zvláště u dětí s migrénami je důležité zajistit, aby spaly tak pravidelně, jak je to jen možné, s neustálým spánkem a vstáváním. Dětská potřeba spánku se liší od člověka k člověku. Zatímco mladší děti obvykle potřebují více spánku, starší děti a mladiství obvykle potřebují o několik hodin méně spánku.

Omezte spotřebu médií: Děti, které často používají chytré telefony, počítače nebo televize, budou častěji trpět migrénami. Měli byste se proto ujistit, že každodenní mediální spotřeba vašich dětí je omezena na rozumnou úroveň, a zejména, abyste před svými dětmi uchovávali agresivní a stresující obsah.

Vyhýbání se stresu: Psychický stres často u dětí vyvolává záchvat migrény. Snažte se proto psychologicky stresující situace, jako jsou hádky v rodině, držet daleko od svého dítěte. Zajistěte také, aby vaše dítě mělo rovnováhu (např. Venkovní cvičení) ze stresujícího každodenního školního života a abyste na své dítě nevyvíjeli žádný tlak.

Přizpůsobte chování počasí: Počasí nemůžete změnit, ale alespoň můžete přizpůsobit chování svého dítěte v kritických dnech. Pokud se například chystá změnit počasí nebo je obzvláště teplo a vlhko, měli byste svému dítěti naplánovat více přestávek (např. Šlofíka) v každodenním životě. I to může někdy zabránit migréně.

Vyhněte se dráždivým látkám: některé látky způsobují bolesti hlavy. Proto nevystavujte své dítě dráždivým látkám, jako jsou výfukové plyny, barvivům a vonným látkám. Měli byste se také zdržet kouření v přítomnosti vašeho dítěte.

Tagy:  péče o seniory touha mít děti kůže